Peroneálne šľachy sú šľachy, ktoré spájajú svaly vonkajšej strany tela s nohou. Dve hlavné peroneálne svaly (peroneus longus a peroneus brevis) sú umiestnené na vonkajšej strane nohy, tesne pri svaloch lýtka. Svaly sú spojené s kosťami šľachami, ktoré prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany členku a pripevňujú sa k nohe.
Peroneálne svaly sú dôležité pri odvrátení nohy – pohyb kývania nohy von z členku. V bežnej chôdzi je pohyb peroneálnych svalov vyvážený svalmi, ktoré prevrátia nohu (zakrúte nohu dovnútra z členku).
Dve peroneálne šľachy sú veľmi úzko spojené – v skutočnosti sedia jeden na vrchole ďaľšie priamo za fibulou. Tento blízky vzťah sa predpokladá, že prispieva k niektorým problémom, ktoré sa vyskytujú pri peroneálnych šľachách, pretože sa triedia spolu za členku.
Peroneálna tendenitída
Najčastejším problémom, ktorý sa vyskytuje u peroneálnych šliach, je zápal alebo tendonitída. Šľachy sú zvyčajne zapálené tesne za kostrou fibuly v členkovom kĺbe. Táto časť fibuly je náraz na vonkajšiu stranu členku (tiež nazývaný ako laterálny malleolus) a peroneálne šľachy sú umiestnené tesne za týmito kostičkami. Peroneálna tendonitída môže byť buď výsledkom opakovaného nadmerného užívania, alebo akútneho zranenia. Typické príznaky peroneálnej tendonitídy zahŕňajú bolesti za členkami, opuch nad peroneálnymi šľachami a citlivosť šliach. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, ak je noha stiahnutá smerom dole a smerom dovnútra, čím sa preťahujú peroneálne šľachy. Röntgenové lúče sú typicky normálne a MRI môže vykazovať zápal a tekutinu okolo šliach.
Typická liečba peroneálnej tendonitídy sa vykonáva niekoľkými jednoduchými krokmi, medzi ktoré patrí:
Aplikácia ľadu
Aplikácia ľadu na oblasť môže pomôcť znížiť opuch a pomôcť pri kontrole bolesti.
- Odpočinok
Odpočinok je kľúčový a často pomáhal s použitím berlí alebo trstiny. - protizápalové lieky
Lieky, ako napríklad Motrin alebo Aleve, sú protizápalové a môžu znížiť opuch okolo šľachy. - Fyzikálna terapia
Fyzikálna liečba môže byť prínosom pre obnovenie normálnej mechaniky kĺbov. - Chôdza Boots / členka Brace
Brace a topánky sú ďalším spôsobom, ako znížiť stres na šľachy a umožniť odpočinok a zápal, aby ustúpil. - Injekcie kortizónu
Injekcie kortizónu sa používajú zriedkavo, pretože môžu viesť k poškodeniu šliach. Avšak v prípade recidivujúcej tendonitídy, ktorá sa nezlepšuje, sa môže zvážiť zásah kortizónu. - Peroneálne šľachy slonov
Slzy peroneálnych šliach sú nezvyčajné a takmer vždy dochádza k peroneus brevis šľachy. Zdá sa, že slzy sú výsledkom dvoch problémov so šľachou. Jednou z problémov je krvné zásobovanie. Slzy peroneus brevis sa takmer vždy vyskytujú v zóne povodia, kde je zásobovanie krvou a teda výživa šľachy najchudobnejšie. Po druhé, je úzky vzťah oboch šliach, čo spôsobuje, že peroneus brevis sa zaklínuje medzi peroneus longus šliach a kosť.
Mnohí lekári sa pokúšajú liečiť slzy peroneus brevis s rovnakou liečbou pre výskyt tendonitídy uvedenou vyššie. Bohužiaľ, mnohí z týchto pacientov nenájdú trvalú úľavu od symptómov, a preto môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Existujú dve možnosti chirurgického zákroku pre peroneus brevis:
Odchýlka a oprava šľachy
Počas odkrývania šľachy môže byť odstránená poškodená šľacha a okolité zápalové tkanivo. Sťahovanie šľachy môže byť opravené a šľachačka je "tabuľovaná" a obnovuje jej normálny tvar. Odstránenie a oprava šľachy je najúčinnejšia, ak je roztrhnuté menej ako 50% šľachy.
- Tenodesis
Tenodesis je postup, pri ktorom je poškodená šľapa šitá na normálnu šľachu. V tomto prípade je odstránený poškodený segment peroneus brevis (zvyčajne niekoľko centimetrov) a konce zanechané za sebou sú šité na susednú peroneus longus šľachu. Tenodeis sa odporúča pre slzy, ktoré zahŕňajú viac než 50% šľachy. - Zotavenie po chirurgickom zákroku zahŕňa niekoľko týždňov obmedzenej váhy a imobilizácie, v závislosti od typu operácie. Po imobilizácii môže začať liečba. Celkový čas na zotavenie je zvyčajne 6-12 týždňov, v závislosti od rozsahu operácie. Medzi riziká operácie patrí infekcia, stuhnutosť a pretrvávajúca bolesť. To znamená, že operácia je veľmi úspešná, pričom pacienti vykazujú 85 až 95% úspešnosti.
