Obštrukčné a obmedzujúce pľúcne choroby

Keď sa hovorí o ochorení pľúc, lekár to často klasifikuje ako obštrukčnú alebo reštriktívnu. Na povrchu, výrazy zväčša hovoria samy o sebe s jedným prekážaním dýchacích ciest a inými obmedzením schopnosti človeka úplne inhalovať.

Je to rozdiel, ktorý nemusí byť na prvý pohľad zrejmé, ale ten, ktorý sa dá rozlíšiť pomocou batérie testov, ktoré hodnotia schopnosť a silu inhalácie a výdychu človeka.

Charakteristiky obštrukčnej choroby pľúc

Keď má osoba ťažkosti s vypudením všetkého vzduchu z pľúc, hovorí sa, že má obštrukčnú pľúcnu chorobu. Obštrukcia je definovaná výdychom , ktorý je pomalší a plytší ako u zdravého človeka.

Obštrukcia môže nastať, keď zápal a opuch spôsobujú zúženie alebo blokovanie dýchacích ciest, čo sťažuje zbavenie sa vzduchu z pľúc. To zanecháva neobvykle vysoký objem vzduchu, na ktorý sa odkazujeme ako na "zvýšený zvyškový objem".

Pri obštrukčných ochoreniach pľúc zvýšený zvyškový objem vedie k zachyteniu vzduchu a hyperinflácii pľúc – zmenám, ktoré prispievajú k zhoršeniu respiračných symptómov.

Nasledujúce ochorenia pľúc sú klasifikované ako obštrukčné:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD)
• Chronická bronchitída
• Astma
• Bronchiektáza
• Bronchiolitída
• Cystická fibróza

Charakteristika obmedzujúceho ochorenia pľúc

Reštriktívne ochorenia pľúc sú charakterizované zníženou celkovou pľúcnou kapacitou (TLC ).

Na rozdiel od obštrukcie, obmedzenie je definované inhaláciou , ktorá plní pľúca oveľa menej, než by sa dalo očakávať u zdravého človeka.

TLC predstavuje množstvo vzduchu prítomného v pľúcach po tom, čo bolo čo najhlbšie. Meranie TLC sa považuje za potrebné na potvrdenie prítomnosti skutočného obmedzenia, zaradeného ako vnútorného, ​​vonkajšieho alebo neurologického.

Vnútorné obmedzujúce poruchy sú tie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku samotných pľúc a môžu zahŕňať:

• Pneumónia
• Tuberkulóza
• Sarkoidóza  Idiopatická pľúcna fibróza
• Lobectómia a pneumonektómia (operácia rakoviny pľúc)
• Extrémne obmedzujúce poruchy

odkazujú na tie, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia pľúc. Tieto zahŕňajú poškodenie spôsobené: skolióza

• obezita
• pleurálny výpotok
• zhubné nádory
• ascites (opuch brucha spôsobený cirhózou alebo rakovinou pečene)
• pleurisy
• zlomeniny rebier
• neurologické obmedzujúce poruchy

sú poruchy spôsobené poruchami centrálneho nervového systému, pľúca nefungujú správne. Medzi najbežnejšie príčiny: Paralýza bránice

• Myasthenia gravis
• Svalová dystrofia
• Amyotrofická laterálna skleróza (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)
• Testy používané na diagnostiku obštrukčných a obmedzujúcich porúch

Spirometria je bežný kancelársky test používaný na hodnotenie toho, ako dobre vaše pľúca fungujú tým, že zmerajú, koľko vzduchu vdychujete, koľko vydychujete a ako rýchlo vydychujete. Jednotlivé testy zahŕňajú:

Nútená životná kapacita (FVC) začína osobou, ktorá čo najhlbšie dýcha a potom vydychuje nútene tak dlho, ako je to možné. Keďže kapacita pľúc je znížená pri obštrukčných aj reštriktívnych ochoreniach, samotná FVC nemôže diagnostikovať ani poruchu.

• Vynútený výdychový objem za jednu sekundu (FEV1) meria celkové množstvo vzduchu, ktoré môže byť násilne vydychované v prvej sekunde testu FVC. Zdraví ľudia zvyčajne vylúčia okolo 75 až 85 percent v prvej sekunde testu. FEV1 sa znižuje pri obštrukčných pľúcnych ochoreniach a normálne až na minimálne zníženie pri obmedzujúcich pľúcnych ochoreniach.

• Pomer FEV1 až FVC predstavuje percento celkovej FVC vylúčenej z pľúc počas prvej sekundy núteného výdychu. Tento pomer sa znižuje pri obštrukčných ochoreniach pľúc a pri normálnych a zvýšených hodnotách pri obmedzujúcich pľúcnych poruchách.
• Celková kapacita pľúc (TLC) sa vypočítava pridaním objemu vzduchu ponechaného v pľúcach po exhalácii (zvyškový objem) s FVC. TLC je normálna alebo zvýšená pri obštrukčných defektoch a znížená pri obmedzujúcich chybách.
• Obštruktívne a obmedzujúce vzorky pľúc

Meranie