NSAIDs (nesteroidných protizápalových liekov) bojuje proti artritíde tým, že zasahuje do zápalového procesu. NSAID sú veľkou skupinou liekov bežne používaných na liečbu artritídy z dôvodu:
- analgetických (bolestivých) vlastností
- protizápalových vlastností
- antipyretických (znižujúcich horúčku)
kategórií NSAID
Existujú tri typy NSAID:
- salicyláty (ako acetylovaný, ako aspirín a neacetylovaný)
- tradičnými NSAIDs
- COX-2 selektívne inhibítory
NSAID bežne používané pri artritíde zahŕňajú:
- Ansaid (generický názov flurbiprofen)
- Arthrotec (generický názov diklofenak s misoprostolom)
- Aspirín (kyselina acetylsalicylová)
- Caleflam (generický názov diklofenak draslík)
- Celebrex (generický názov celecoxib)
- Clinoril (generický názov sulindac)
- Daypro (generický názov oxaprozín)
- Duskovaný (generický názov salsalát)
- Dolobid (generický názov diflunisal)
- Ibuprofen (obchodné názvy zahŕňajú Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generický názov indometacín)
- Ketoprofen (názvy značiek zahŕňajú Orudis, Október, generálny názov meloxicam)
- Nalfon (generický názov fenoprofen)
- Naproxen (obchodné názvy zahŕňajú Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Lodine (generický názov etodolac)
- Meclomen (generický názov meklofenamát sodný)
- Ponstel (generický názov kyselina mefenamová)
- Relafen (generický názov nabumetón)
- Tolektín (generický názov tolmetín sodný)
- Trilisát (generický názov cholín magnézium trisalicylát)
- Voltaren (generický názov sodná soľ diklofenaku)
- Ako NSAID pracujú
- Jednoducho povedané NSAID prácu znížením zápalu. Robia to blokovaním kľúčového enzýmu zápalu nazývaného cyklooxygenázu, ktorý premieňa kyselinu arachidónovú na prostaglandíny a leukotriény.
Prostaglandíny spôsobujú lokálny zápal. Preto inhibíciou cyklooxygenázy NSAID znižuje zápal.
Konkrétne NSAID môže pre vás lepšie pracovať ako jedna, ktorú ste predtým skúšali – alebo vôbec nemusia fungovať. Dôvodom je niečo, čo sa nazýva farmakokinetické rozdiely – proces, ktorým sa liek absorbuje, distribuuje, metabolizuje a eliminuje.
Viac o enzýmovej cyklooxygenáze
Existujú dve formy cyklooxygenázy, známe ako COX-1 a COX-2. COX-1 sa podieľa na udržiavaní zdravého žalúdočného a obličkového tkaniva. COX-2 je enzým zodpovedný za zápal. Pretože tradičné NSAID blokujú COX-1 aj COX-2, môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky, ako je podráždenie žalúdka alebo znížená funkcia obličiek. Preto výskumníci vyvinuli NSAIDS, ktoré blokujú len COX-2. Tieto selektívne inhibítory COX-2 sú najnovšou skupinou NSAID.
Akcie FDA pre všetky NSAID
V roku 2004 výrobca COX-2 selektívneho inhibítora Vioxx dobrovoľne stiahol z trhu po štúdiách, ktoré ukázali, že dlhodobé užívanie môže zvýšiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice. Následné preskúmanie zo strany Úradu pre potraviny a liečivá USA viedlo k požiadavke na rok 2005, aby všetky nesteroidné protizápalové lieky obsahujúce nesteroidové protizápalové lieky obsahovali súvisiace varovanie.
Je dôležité, aby ste s týmto lekárom diskutovali o týchto potenciálnych rizikách. (Následok zanechal na trhu len jeden inhibítor COX-2 – Celebrex.)
Účinnosť NSAID
Bolesť a zápal sa niekedy vyskytujú v cirkadiánnom rytme (denný rytmický cyklus založený na 24-hodinovom intervale). Preto môžu byť NSAID účinnejšie v určitých časoch.
Asi 60% pacientov bude reagovať na akékoľvek jednotlivé NSAID. Skúšobné obdobie troch týždňov by vám malo poskytnúť dostatok času na to, aby ste vedeli, či droga pre vás pracuje. Bohužiaľ, asi 10% pacientov s reumatoidnou artritídou zistí, že NSAID nefungujú.
- NSAID môžu maskovať príznaky a príznaky infekcie.
- Nežiaduce účinky NSAID, ktoré sa môžu kedykoľvek vyskytnúť, zahŕňajú zlyhanie obličiek, dysfunkciu pečene, krvácanie a žalúdočné (žalúdočné) vredy.
- NSAID (najmä indometacín) môžu interferovať s liekmi používanými na kontrolu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania (ako sú beta-adrenergné antagonisty, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo diuretiká). Niektoré výskumné štúdie naznačujú, že dlhodobé užívanie NSAID môže v skutočnosti zhoršiť kĺbovú strata chrupavky, ale je potrebný ďalší výskum.
- Zrátané podčiarknutie
- Nemožno predvídať, ktoré NSAID Vám najlepšie vyhovujú. Žiadne jednotlivé NSAID nebolo preukázané ako lepšie ako iné lieky na úľavu od bolesti. Keď sa zvolí NSAID, dávka sa má zvýšiť, kým sa uvoľní bolesť alebo kým sa nedosiahne maximálna tolerovaná dávka. Odozva pacienta by mala byť vodítkom pre výber správnej dávky s použitím najnižšej možnej dávky na dosiahnutie úľavy od bolesti. Vždy diskutujte o prínosoch a možných rizikách NSAIDs so svojím lekárom.
