Normálny tlak hydrocefalus (NPH) je stav spôsobený nahromadením mozgovomiechovej tekutiny (tekutina zvyčajne nachádzajúca sa v mieche a mozgu) primárne v komorách mozgu. Hydrocefalus znamená v skutočnosti "vodu na mozgu".
Zvyšovanie tekutiny sa vyskytuje, keď je prítomný blok v prietoku alebo absorpcii mozgovomiechovej tekutiny. Často, napriek nahromadeniu tekutín, dochádza k malému alebo žiadnemu zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky, teda k názvu "normálny" tlak hydrocefalu.
Termín sa datuje od článku Dr. Salomona Hakima v roku 1964, kde prvýkrát opísal fenomén zhromažďovania mozgovomiechovej tekutiny.
NPH je často nesprávne diagnostikovaná ako Alzheimerova, Parkinsonova alebo Creutzfeldt-Jakobova choroba, pretože symptómy sa prekrývajú. Niektoré zdroje odhadujú, že až 250 000 ľudí s Alzheimerovou chorobou, inou demenciou alebo Parkinsonovou chorobou môže skutočne mať NPH, zatiaľ čo iní uvádzajú číslo oveľa nižšie.
Príčiny
Niekedy existujú špecifické príčiny, ako sú poranenia hlavy, krvácanie aneuryzmy mozgu, meningitída atď. Často však nie je žiadny rozlíšiteľný spúšť.
Príznaky
Existujú tri charakteristické symptómy NPH:
- Problém s chôdzou: Najčasšou príhodou je zmena chôdze a chôdze (pohyb a krok nohy) alebo pocit, že nohy sú uviaznuté na podlahe. Váš zostatok môže byť slabý a môžete chodiť s širokým, pomalým krokom.
- Močová frekvencia alebo inkontinencia: Máte problémy s únikom moču alebo máte pocit, že často chodíte do kúpeľne. Možno nebudete môcť urobiť to v kúpeľni včas.
- Kognitívne zmeny: Ľudia s NPH vykazujú niektoré symptómy demencie, ako je zmätok, krátkodobá strata pamäti a zmeny v správaní.
Ako sa NPH líši od Alzheimerovej choroby? Počiatočné príznaky NPH sú zvyčajne tri uvedené vyššie. Alzheimerove symptómy na druhej strane začínajú predovšetkým ako kognitívne otázky, ako je znížená krátkodobá pamäť a ťažkosti s učením sa nových vecí.
Inkontinencia a problémy s pohybom sa často rozvíjajú ako Alzheimerova choroba, ale nie sú typickými príznakmi v počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby.
Je tiež možné mať súčasne NPH aj Alzheimerovu chorobu, čo je náročné na diagnózu a liečbu.
Diagnóza
Diagnóza NPH sa zvažuje, keď osoba má zhoršenie chôdze a rovnováhy okrem inkontinencie alebo kognitívnej dysfunkcie. NPH je obvykle diagnostikovaná neurológom alebo neurochirurgom prostredníctvom niekoľkých testov, ktoré môžu zahŕňať nasledovné:
CT vyšetrenie
- MRI vyšetrenie
- Špirála
- Niektorí lekári tiež vyžadujú viacdenný pobyt v nemocnici, kde môžu nepretržite merať hladiny mozgovomiechového moku umiestni malý monitor do mozgu. Lekár môže tiež vložiť malý odtok katétra, ktorý vyzerá ako malá flexibilná hadička, do dolnej časti chrbta, pozdĺž chrbtice. To môže dovoliť, aby sa dodatočná mozgová tekutina vyprázdnila z tela. Lekársky tím potom zistí, či sa symptómy zlepšia, keď dôjde k menšiemu objemu tekutín. Ak sa funkcia výrazne zlepšuje, diagnóza sa potvrdí a osoba by pravdepodobne mala prospech zo skratov umiestnených v jeho mozgu.
Liečba
Liečba zvyčajne pozostáva z vloženia skratov do mozgovej komory na odčerpanie extra tekutiny cez malý katéter.
Šmýkadlo je chirurgický odtok. Existujú dva typy: ◊ Ventrikoperitoneálny skrat: Tento skrat sa umiestňuje do mozgovej komory a má malý katéter alebo trubičku, ktorá vedie k bruchu, kde môže byť extra tekutina uvoľnená a reabsorbovaná.
Ventrikuloatriálna skratka: Tento katéter je vložený do komôrky a odvádza sa do jugulárnej žily umiestnenej tesne nad srdcovým srdcom. Okrem toho sa lieky ako acetazolamid niekedy používajú na liečbu NPH.
- Prognóza
- Prognóza sa líši s NPH. Včasná diagnostika je nevyhnutná. Zatiaľ čo niektorí jedinci sa pri náhodnom umiestnení nezlepšia, iní skoro úplne uzdravia, ak je NPH diagnostikovaná a liečená včas.
Zvyčajne je chôdza chôdze jednotlivca prvou, ktorá sa zlepší a kognitívne fungovanie je posledné, čo sa zlepší, ak áno.
