Prsné implantáty sú možnosťou rekonštrukcie, ktorá vyžaduje najmenej chirurgický zákrok. Asi polovica všetkých rekonštrukcií prsníkov sa vykonáva pomocou implantátov. Na rozdiel od tkanivovej klapky nie je transplantovaná žiadna tkanina a na rozdiel od TRAM alebo Lat Flap nie je presunutý žiadny sval. Keď je rekonštrukcia implantátu úplná, vaša nová prsia nebude mať ten istý vzhľad a citlivosť ako vaša prirodzená prsia a budete potrebovať viac operácií na vytvorenie novej bradavky a areoly. Môžete tiež vyžadovať dodatočnú expanznú liečbu, kým implantát nedosiahne požadovanú veľkosť.
Výhody a nevýhody rekonštrukcie prsných implantátov
Pros
- menej chirurgia, anestézie a bolesti
- rýchlejšie zotavenie ako transplantácia tkaniva
- žiadne premiestnenie tkaniva alebo svalov
Nevýhody
- implantáty netrvajú celý život
- presakovanie a posun je možné
- výsledky sú nie je kozmeticky perfektný
- rekonštrukcia implantátu sa nesťahuje, keď ste starnutí
Dobrí kandidáti na prsné implantáty
Ženy, ktoré majú nadváhu alebo obezita, nemusia byť dobrými kandidátmi na rekonštrukciu implantátu prsníka. Ak ste aktívne fajčiar alebo používate veľké množstvo alkoholu, implantáty nemusia byť dobrou voľbou. Dobrí kandidáti sú:
- štíhlé ženy s malými ramenami
- ženy, ktoré uprednostňujú menej riskantné chirurgické zákroky
Saline Versus silikónové implantáty
Väčšina plastických chirurgov bude pracovať s fyziologickým roztokom a silikónovými prsnými implantátmi. Sú k dispozícii v niekoľkých tvaroch, veľkostiach a textúrach. Keď sa poradíte s chirurgom o implantátoch, opýtajte sa, či môžete vidieť a držať rôzne vzorky implantátov. Berte na vedomie rozdiely v textúre, zakrytí a pružnosti. Opýtajte sa, ktorá veľkosť a tvar je najlepšia pre výsledok, ktorý chcete dosiahnuť, a aký druh bude pre vás najvhodnejší. Pamätajte, že podľa toho, čo si zvolíte, implantát nebude trvať celý život a môže byť v určitom čase nahradený.
Jednostupňový implantát alebo dvojstupňový tkanivový expandér
Prsný implantát sa umiestni medzi vrstvy hrudného svalu pod kožou prsníka, ktorý sa zachráni počas mastektómie. Môže to byť vykonané ihneď po mastektómii alebo po dokončení liečby. Môžete mať uvoľnený svalový tonus a pružnú pokožku, čo by umožnilo jednostupňovú rekonštrukciu implantátu. Ak je však vaša hrudná koža a svaly tesné a dobre tónované, možno budete potrebovať dvojstupňový proces rekonštrukcie s použitím rozšíriteľného implantátu alebo tkanivového expandéra, po ktorom nasleduje trvalý implantát.
Plánovanie mastektómie šetriacej kožu
Pred mastektómiou váš plastický chirurg označí vašu pokožku prsníka s čiarami, ktoré sa majú použiť na incíziu. Bude to špicatá elipsa, ktorá ušetrí toľko kože, ako je to možné a bezpečné udržať. Pretože vaša bradavka môže mať niektoré rakovinové bunky v kanáloch, nie je to dobrý nápad pokúsiť sa udržať bradavku, ale váš plastický chirurg môže postaviť nový, keď ste sa vyliečili z tejto operácie.
Čo môžete očakávať počas rekonštrukcie prsného implantátu
Počas rekonštrukčnej chirurgie budete mať intravenóznu sedáciu alebo celkovú anestéziu. Váš všeobecný lekár bude sledovať označenie kože, aby ste otvorili pokožku a potom odstránili tkanivo prsníka. Dbá na to, aby dostal dostatok tkaniva, aby získal jasné okraje, aby nedošlo k rakovine. Vaše tkanivo bude odoslané na patológiu na vyšetrenie.
Tvorba miestnosti pre váš implantát
Váš plastický chirurg bude používať vaše svaly na hrudi na vytvorenie vrecka, vďaka ktorému bude držať implantát. Ak máte dostatok miesta a kože pre trvalý implantát v plnej veľkosti, môžete ho umiestniť v tejto chvíli. Ale ak sú vaše svaly tesné a vy ste stratili viac kože, než pokryje nový prsník, umiestni sa expandovateľný implantát alebo tkanivový expandér.
Na obrázku je znázornený prierez hrudnej steny. Červená označuje sval hrudnej steny, žltá ukazuje polohu rebier, ružová sa používa na vrstvu kože a modrá predstavuje implantát. A: Pred umiestnením implantátu. B: Implantát umiestnený do svalovej kapsy. C: Implantát expandovaný v napnutom svale a pokožke.
Zatvorenie prsného rezu
Akonáhle je váš implantát prsníka v polohe, váš plastický chirurg zavrie váš rez s rozpúšťaním stehov. Tento rez by mal byť oblečený plastovou páskou alebo iným materiálom, ktorý zabezpečí, že pokožka sa uzavrie v rovnej, hladkej čiare. Chirurgický odtok môže byť umiestnený v blízkosti rezu, aby pomohol odstrániť prebytočnú tekutinu a podporil hojenie.
Recovery and Self-Care
Obnova z implantácie je zvyčajne pomerne rýchla. Niektoré ženy potrebujú zostať v nemocnici iba jednu alebo dve noci pred tým, ako budú prepustené. Naučíte sa vyprázdniť chirurgické odtoky a zaznamenať objem tekutiny. Odtoky sa zvyčajne odstránia do týždňa operácie. Ak máte bolesť, určite nechajte svoje sestry a lekára vedieť, aby vám mohli ponúknuť liečbu. Očakávajte, že máte pocit tlaku okolo implantátu. Plán na nosenie voľného a pohodlného oblečenia na ceste domov. Ak sa po operácii vyvinie horúčka alebo príznaky infekcie, napríklad hnačka, požiadajte o pomoc lekára.
Rozšírenie prsného implantátu
Vaše nové prsia nemusia byť úplne veľké po operácii. Ak máte tkanivový expandér, budete potrebovať ďalšie ošetrenie na vyplnenie implantátu na požadovanú veľkosť. Expandery tkaniva a expandovateľné prsné implantáty majú port, cez ktorý váš plastický chirurg môže pridať fyziologický roztok, aby sa zvýšila veľkosť implantátu. Do expozície sa vrátite na kliniku v pravidelných intervaloch, až kým implantát nie je o niečo väčší ako požadovaná veľkosť. Toto dodatočné rozlíšenie umožňuje pokožke roztiahnuť sa a klesnúť v prirodzenej krivke, keď je menší, trvalý implantát na mieste. Expanzia sa môže cítiť mierne bolestivá, pretože tlak stúpa z vnútra implantátu, ale ako sa tiahne okolité tkanivo, bolesť sa znižuje.
Prsné implantáty pre rekonštrukciu dvojitej mastektómie
Prsné implantáty sú rýchly spôsob rekonštrukcie prsníkov po dvojitej mastektómii. Ošetrujete oveľa menej času v anestézii a na operačnom stole s dvojitými implantátmi, ako by ste si vybrali, keby ste sa rozhodli pre rekonštrukciu tkanivovej klapky (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).
Osobitné fakty o implantátoch
Žiarenie: Po chirurgickom zákroku na prsníku, ak potrebujete radiačnú terapiu zameranú na oblasť prsníkov, čelíte 40-50% zvýšenému riziku vzniku vystuženej tkaniva jaziev okolo implantátu. Ak viete, že budete potrebovať žiarenie, povedzte svojmu plastickému chirurgovi, že preferujete implantát s plastovým (namiesto kovovým) portom na injekciu fyziologického roztoku. Kovový port bude odrážať opätovné vyžarovanie okolitého tkaniva, čo môže spôsobiť poškodenie kože.
Tkanivá jazvy: Tkanivová kapsula sa bude tvoriť okolo akéhokoľvek implantátu v priebehu času, ale ak sa vyvinie kapsulárna kontraktúra (veľmi tuhý jazvový tkanív), potrebujete pomoc od Vášho chirurga na nápravu tohto stavu.
Obmedzené použitie: Akýkoľvek typ prsného implantátu môže mať za následok starnutie a bude potrebné ho vymeniť.
