Pre tých, ktorí nie sú schopní tolerovať kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA), aké možnosti chirurgie existujú? Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ale môžu byť obmedzené a nemusia byť pre každého. Prečítajte si niektoré z týchto možností a či sú pre vás to pravé. ▫ Uvolopalatofaryngoplastika (UPPP)
To je historicky najbežnejšia chirurgická liečba u jedincov s miernym a stredným OSA, ktorí nemôžu tolerovať CPAP alebo iné lekárske vedenie.
UPPP je chirurgické odstránenie prebytku tkaniva v horných dýchacích cestách, vrátane zadnej časti úst na mäkkom podnete a pozdĺž hrdla.
UPPP zahŕňa odstránenie tkaniva z mandlí, uvula a mäkkého a tvrdého podnebia (strecha úst). Tieto tkanivá môžu byť prekážkou pre dýchacie cesty a dúfame, že odstránenie týchto dutín odstráni túto prekážku.
Existujú rôzne komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri postupe. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú riziká bolesti, krvácania a infekcie. Okrem toho môžu nastať zmeny hlasu, zúženie hltana (nazývaná stenóza), pocit cudzieho telesa v krku alebo riziko veľofaryngeálnej nedostatočnosti (regurgitácia potravy, tekutín alebo slín do nosa, keď prehĺtanie). Môže byť tiež ťažké tolerovať CPAP, ak je to potrebné po ukončení procedúry.
Bohužiaľ iba 50% dospelých liečených UPPP znížilo počet apnoe a hypopnea o polovicu alebo viac.
Tieto zlepšenia sa môžu časom znižovať, najmä pri zvyšovaní telesnej hmotnosti a starnutí. Je považovaná za liečbu druhej línie po liečbe CPAP a len pre tých, ktorí majú tkanivovú obštrukciu dýchacích ciest. Z dôvodu bolesti a obmedzeného prínosu sa pomaly upustil od lásky ako konečné riešenie.
Ďalšie operácie zahŕňajúce mäkké podnebie môžu byť tiež vykonané, vrátane implantácie stabilizátorov nazývaných stĺpcový postup.
Implantácia kardiostimulátora pre jazyk nazvaného Inspire Nerve Stimulator
Novšia možnosť liečby, ktorá sa zdá byť sľubná, je implantácia kardiostimulátora pre jazyk nazývaný Inspire nervový stimulátor. Pôsobí na hypoglossálnom nervu a znižuje kolaps dýchacích ciest tým, že svaly na jazyku a horných dýchacích cestách zasahuje. U pacientov, u ktorých zlyhala liečba CPAP, je indikovaná prítomnosť stredne ťažkého až ťažkého spánkového apnoe (so základnou hodnotou AHI 20 alebo vyššou). Užíva sa endoskopia spánku s cieľom zhodnotiť, kto má pravdepodobne prospech.
Tracheostómia ako posledná možnosť rezortu
Tracheostómia je chirurgický rez v prednej časti priedušnice (priedušnica) s umiestnením plastovej trubice, ktorá ju udržuje otvorenú a je veľmi účinná pri liečbe OSA. Prekonáva obštrukciu horných dýchacích ciest, ktorá je hlavnou príčinou poruchy. Toto bolo hlavným dôvodom liečby pri ťažkej apnoe spánku pred vynálezom terapie CPAP v roku 1981.
Vzhľadom na svoju dosť invazívnu povahu a účinnosť CPAP sa už zriedka používa.
Je všeobecne vyhradený pre osoby s život ohrozujúcimi poruchami, ako je kor pulmonale, arytmie alebo silná hypoxémia (nízke hladiny kyslíka v krvi), ktoré nemôžu byť kontrolované inou liečbou.
Existujú ďalšie chirurgické možnosti pre jazyk, čeľusť a nos?
V závislosti od príčiny apnoe, pokroku v genioglossus (jazyku), myotómii (brady kosti) myotómii so suspenziou a pokroku v maxillomandibulárnom (čeľusť). Všetky tieto postupy napravujú anatomické defekty súvisiace so svalom a kosťami podporujúcimi jazyk a spodnú čeľusť a nebudú vykonávané pri absencii týchto defektov. Keďže účinnosť sa líši a intenzita postupu môže byť vysoká, tieto operácie sa vykonávajú menej často.
Nosová chirurgia sa môže tiež vykonať na nápravu deviated nosnej prepážky, ale toto zlepšenie prúdu vzduchu cez nos môže byť nedostatočné na vyriešenie spánkového apnoe.
Ak ste zvedaví možnosti chirurgickej liečby, ktoré by mohli pomôcť zlepšiť spánkové apnoe, porozprávajte sa so špecialistom v oblasti spánku a zvážte postúpenie chirurgovi na ďalšie posúdenie potenciálnych rizík a prínosov vo vašom prípade.
