Dysfunkcia močového mechúra je pravdepodobne jedným z príznakov roztrúsenej sklerózy (MS), s ktorou máte najmenšiu pravdepodobnosť zdieľania s priateľmi alebo rodinou. Koniec koncov, je to jedna vec sa sťažovať na bolesť nervov alebo problémy s videním; je ďalšia možnosť diskutovať o inkontinencii moču alebo pocit, že musíte ísť po celú dobu.
Ako frustrujúce ako príznaky môžu byť pre vás, je dôležité, aby ich ignorovali.
Dnes je veľa liečebných procedúr, ktoré môžu zlepšiť funkciu moču, zatiaľ čo jednoduché "fixy" stravy a životného štýlu vám môžu pomôcť lepšie zvládnuť príznaky, často s minimálnym stresom alebo dopadom na váš život.
Prehľad
Dysfunkcia močového mechúra sa vyskytuje u najmenej 80% ľudí žijúcich s MS. Navyše, až 96% pacientov, ktorí trpia touto chorobou dlhšie ako 10 rokov, pocítia problémy s močom.
Roztrúsená skleróza je charakterizovaná abnormálnou imunitnou odpoveďou, ktorá spôsobuje poškodenie ochranného krytu nervových buniek (známy ako myelínový plášť). Toto poškodenie vedie k vzniku lézií na mozgu a / alebo mieche, ktoré naopak narúšajú nervové impulzy, ktoré regulujú pohyb, víziu, pocity, myšlienkové procesy a telesné funkcie, ako je kontrola močového mechúra.
Príčiny
Dysfunkcia močového mechúra v MS sa deje, keď elektrické signály do močového mechúra a močového zvierača sa oneskorujú alebo prekážajú léziami, ktoré sa vyvíjajú na miechu.
Dysfunkcia sa môže vyskytnúť z troch dôvodov:
- Močový mechúr je spastický, čím je menej schopný udržať moč.
- Sfinkter je spastický, čím zabraňuje úplnému vyprázdňovaniu močového mechúra.
- Močový mechúr je mrazivý a neschopný zmršťovať, čo vedie k zadržovaniu moču.
Príznaky a príznaky
Symptómy dysfunkcie močového mechúra sa môžu meniť podľa rozsahu a umiestnenia lézií.
V niektorých prípadoch budú príznaky mierne a prechodné. V iných prípadoch môžu byť pretrvávajúce a zhoršujúce. Močové príznaky môžu byť opísané v jednom zo štyroch spôsobov:
- Váhanie je problém s močením, keď cítite potrebu. Pre niektorých môže trvať dlhý čas na začiatku, kým iní nie sú schopní udržiavať konštantný tok.
- Naliehavosť je náhla, silná potreba močenia sprevádzaná nepríjemným návalom plnosti v močovom mechúre.
- Frekvencia je potreba močiť oveľa častejšie ako zvyčajne. Často sa to stáva v noci, čo spôsobuje poruchy spánku.
- Inkontinencia je miesto, kde ste menej schopní kontrolovať funkciu moču.
Ak je dysfunkcia močového mechúra ponechaná bez liečby, môže spôsobiť trvalé poškodenie močového traktu. Močové kamene a infekcie močových ciest (UTI) sa môžu často vyvíjať, ak sa močový mechúr nedá vyprázdniť. Chronické presakovanie môže tiež viesť k lokalizovaným infekciám kože. V závažných prípadoch sa môže objaviť potenciálne smrteľná urosepsia, ak sa močová infekcia rozšíri do krvného obehu.
Rovnako frustrujúce je vplyv dysfunkcie močového mechúra na pokoj a životný štýl osoby. Nie je nezvyčajné, aby sa ľudia s problémami s kontrolou močového mechúra izolovali alebo obmedzili svoje každodenné rutiny, často sa pridali k záťaži depresie často pozorovanej u ľudí s MS.
Diagnóza
Pri vyšetrovaní dysfunkcie močového mechúra sa lekári často začínajú skríningom UTI. Ak bude pozitívna, bude predpísaná antibiotická liečba. Ak nie, vykonajú sa ďalšie testy (známe ako urodynamické hodnotenie), aby sa vyhodnotilo, ako močový mechúr a močová trubica vykonávajú svoju prácu pri ukladaní a uvoľňovaní moču.
Urodynamické posúdenie trvá približne 30 minút, kým sa vykoná a zahŕňa použitie malého katétra na vyplnenie močového mechúra a zaznamenávanie meraní.
Opatrenia na liečbu
Ako ťažké ako dysfunkcia močového mechúra môže byť niekedy, močové príznaky môžu byť zvyčajne úspešne zvládnuté pomocou liekov, modifikácií životného štýlu a iných terapií. Niektoré z bežnejších terapií zahŕňajú:
Pre pacientov so spastickým močovým mechúrom:
- Relaxanty močového mechúra, ako napríklad Ditropan (oxybutynín), Detrol (tolterodín), Enablex (darefenazín), Toviaz (fesoterodín), Vesicare (solifenacín), Sanctura (trospium chlorid) a Myrbetriq (mirabegron). Pre pacientov s hyperaktívnym zvieračom močového mechúra:Alfa-adrenergné blokátory ako Flomax (tamsulozín), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosín) a Rapaflo (silodozín) sa používajú na podporu prietoku moču cez zvierač. Okrem toho môžu byť na uvoľnenie svalového zvierača použité antispastické liečivá, ako sú Lioresal (baclofen) a Zanaflex (tizanidín).
- Pre pacientov s tichým močovým mechúrom: Intermitentná samoketrizácia, pri ktorej sa do močového mechúra vloží tenká tuba, aby sa umožnilo močenie.
- Iné formy liečby zahŕňajú behaviorálne terapie, ktoré učí jednotlivcov regulovať príjem tekutín a strategicky naplánovať močenie pri domácej, pracovnej alebo spoločenskej angažovanosti. Dietárne stratégie zahŕňajú obmedzenie kofeínu, alkoholu a pomarančovej šťavy (z ktorých druhá podporuje rast baktérií) a používanie brusinkovej šťavy alebo tabliet (ktoré inhibujú rast baktérií).
Viac závažné prípady môžu vyžadovať chirurgické zákroky vrátane elektrického implantátu nazývané InterStim, ktoré stimulujú sakrálne nervy a pomáhajú liečiť hyperaktívny močový mechúr. Botox sa tiež môže použiť na liečbu hyperaktívneho močového mechúra.
