Zatiaľ čo bolo veľa zverejnených o prvých príznakoch a symptómoch HIV, stále neexistuje všeobecne dohodnutá definícia toho, ako by sa mohla objaviť "typická" infekcia v ranom veku (akútnych) štádiách. A to je problém. ◊ Napriek vládnym snahám zvýšiť testovanie HIV u všetkých Američanov vo veku od 15 do 65 rokov bude veľa ľudí čakať, kým sa nezobrazia "skoré príznaky" infekcie.
Skutočnosť, že najnovšie infekcie sa prejavia absolútne bez príznakov, iba zhoršuje problém a môže vysvetliť, prečo 20% z 1,2 milióna Američanov žijúcich s HIV zostáva nediagnostikovaných.
Ak chcete ešte skomplikovať záležitosti, pre tých, ktorí majú príznaky, výskum teraz naznačuje, že kdekoľvek od 25-40% bude mať problémy, ktoré nie sú typicky spojené s HIV. V dôsledku toho je pravdepodobné, že nové infekcie budú buď vynechané, alebo nesprávne diagnostikované – a nielen infikované osoby, ale aj samotní ošetrovatelia.
Takéto typické symptómy ranej infekcie môžu zahŕňať ochorenia gastrointestinálneho a centrálneho nervového systému, rovnako ako oči, pľúca, obličky, pečeň a pohlavné orgány.
Bežné a menej časté Symptómy predčasného HIV
Obvykle sa u 40% novo infikovaných jedincov objavia príznaky akútneho retrovírusového syndrómu (alebo ARS). ARS je jednoducho odpoveď tela na HIV, pretože vytvára obranu proti vírusovému útočníkovi s následným zápalom spôsobujúcim príznaky podobné chrípke.
Horúčka, únava, bolesť hlavy, bolesť v krku, opuchnuté lymfatické uzliny a bolesť svalov a kĺbov nie sú neobvyklé znaky ARS. Iní môžu vyvolať vyrážku (často označovanú ako "vyrážka HIV"), ktorá sa môže prejaviť s hrboľatými záplaty, zvyčajne na hornej polovici tela. Iné môžu mať aj krátkodobú nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha.
Aj keď sa tieto považujú za najčastejšie príznaky ARS, zdá sa, že rastúci počet dôkazov naznačuje, že niektorí môžu mať závažnejšie, dokonca aj život ohrozujúce podmienky.
V roku 2015 sa vedci so Zürichovou primárnou štúdiou prevencie HIV vo Švajčiarsku zamerali na stanovenie rozsahu a frekvencie príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas akútnej infekcie HIV. Podľa prieskumu boli nielen schopné zistiť 18 rôznych chorôb alebo stavov – oveľa viac, než bolo predtým zistené – uviedli, že v počiatočnej diagnóze chýbalo významné množstvo.
Iba pacienti identifikovaní počas skorých infekcií boli zahrnutí, definovaní ako:
Akútna HIV infekcia
- , čo znamená, že osoba buď prezentovala symptómy spolu s negatívnym alebo neurčitým HIV testom, alebo nemala žiadne príznaky, ale bola testovaná pozitívne na HIV do 90 dní známej expozície.Nedávna infekcia HIV
- , čo znamená, že osoba, ktorá má symptómy spolu s pozitívnym testom na HIV, alebo nemá žiadne príznaky, ale v priebehu 90-180 dní mala pozitívny test na HIV v dôsledku známej expozície.Výsledky boli prekvapujúce. Z 290 pacientov, ktorí spĺňali kritériá výberu, 25% malo symptómy, ktoré nie sú typicky spojené s ARS. Medzi pacientmi so symptómami sa výskyt zvýšil ešte viac, pričom 28,5% akútnych a 40% nedávnych pacientov prekonalo atypické ochorenia súvisiace s HIV a inými než HIV.
Medzi nimi bolo 23% vystavených podmienke definujúcej AIDS, čo znamenalo, že ich prvé príznaky infekcie boli ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v neskoršom štádiu ochorenia. Tieto zahŕňali prípady pažerákovej kandidózy (drozd, cytomegalovírus (CMV) čriev alebo pečene, herpes zoster (pásový opar) a dokonca prípad syndrómu strateného HIV, stav takmer výlučne spojený s pokročilou infekciou
Gastrointestinálne ochorenie spojené s HIV príznaky boli na zozname vedľa seba, čo predstavuje 14% atypických prejavov, takmer polovicu boli prípady tonzilitídy, zatiaľ čo vážnejšie prejavy zahŕňali ťažké žalúdočné krvácanie, zápal žlčníka, zlyhanie obličiek a infekciu súvisiacu s herpes (ktorá bola nielen nesprávne diagnostikovaná ako apendicitída, ale neskôr vedie k čiastočnému odstráneniu hrubého čreva pacienta)Príznaky centrálneho nervového systému (CNS) predstavovali ďalších 12% atypických prípadov. Medzi nimi boli hlásené hospitalizácie u pacientov s ťažkým zápalom mozgu (encefalitída) a meningitídou. Bola tiež pravidelne zaznamenávaná prechodná paralýza tváre, ako aj prípady akútnych psychiatrických epizód.
Zdá sa, že asi takmer polovica týchto prípadov dostala diagnózu
inú ako HIV
predtým, ako bola konečne testovaná na vírus. Takže čo nám toto hovorí? V minulosti sme mohli rozumne predpokladať, že osoba predstavujúca závažnú chorobu súvisiacu s HIV bola pred niekoľkými rokmi jednoducho infikovaná a teraz sa len stáva symptomatickou. Teraz vieme, že u niektorých pacientov môže vážne ochorenie sprevádzať aj najskoršie štádiá infekcie.
Očakávame, že tieto stavy sa môžu vyskytnúť u pacientov so zdravším imunitným systémom. Podľa výskumu boli jedinci so silnejšou imunitnou odpoveďou (t.j. počet CD4 nad 500 buniek / ml), ktorí mali väčšiu pravdepodobnosť závaţnej akútnej epizódy ako niekto so stredne potlačeným systémom.
Zatiaľ čo mechanizmy týchto porúch nie sú úplne jasné, vieme, že niektoré faktory môžu zvýšiť ich pravdepodobnosť, vrátane extrémne vysokého vírusového zaťaženia v ranej infekcii (priemerne 4 až 5 miliónov kópií / ml) a typu vírusu, infikovaných (predovšetkým ne-B HIV podtypom).
Získame tiež väčší pohľad na rýchlosť a rozsah infiltrácie HIV v čreve a mozgu a faktory, ktoré môžu predisponovať človeka k vážnym gastrointestinálnym a CNS infekciám.
Z individuálneho hľadiska výskum výrazne podporuje výzvu vlády na testovanie HIV všetkých Američanov vo veku 15 až 65 rokov ako súčasť lekárskej návštevy. Už nemôžeme predpokladať, že osoba bude vystavená nízkemu riziku jednoducho preto, lebo nepredstavuje "klasický" príznak infekcie.
Zatiaľ čo švajčiarsky výskumníci dospeli k záveru, že incidencia atypických akútnych symptómov v reálnom svete môže byť iba okolo 15%, stále to prevádza jednu z ôsmich potenciálne vynechaných diagnóz. A s mierou infekcie HIV, ktorá rastie v mnohých rizikových populáciách (vrátane mužov, ktorí majú sex s mužmi a afrických Američanov), je to jedno z ôsmych, ktoré si jednoducho nemôžeme dovoliť nechať ujsť.
