Je to jedna z najčastejšie položených otázok, pokiaľ ide o zdravie, hladinu cukru v krvi a kontrolu hmotnosti: mali by ste používať náhradky cukru, umelé sladidlá, nízkokalorické sladidlá alebo iné než výživné sladidlá? Sú bezpečné a môžu vám pomôcť schudnúť alebo znížiť hladinu cukru v krvi?
Prehľad výskumu
Boli vykonané desaťročia výskumu bezpečnosti nízkokalorických sladidiel (LCS) a či môžu pomôcť ľuďom schudnúť alebo ľahšie dosiahnuť kontrolu glukózy.
Výskum bol zmiešaný, niektoré pozitívne a niektoré negatívne. Pravdou je, že rovnica pre vzor zdravého stravovania je taká, ktorá sa nezameriava len na jednu potravinu alebo potravinový výrobok. Moderovanie je kľúčové.
A keď príde na stratu a kontrolu hmotnosti, zníženie kalórií z cukru a rafinovaných uhľohydrátov môže pomôcť ľuďom, ktorí trpia cukrovkou alebo majú nadváhu, schudnúť a znižovať hladinu cukru v krvi.
Takže ak prechod z používania cukru alebo pravidelne osladených nápojov, ako je sóda, do balíčkov LCS alebo diétnych nápojov vám pomôže kontrolovať váhu a zlepšiť hladinu cukru v krvi, potom ich môžete zvážiť.
Pre tých z vás, ktorí sú skeptimi LCS, získanie vzdelania o tejto téme a váženie klady a zápory vám môžu pomôcť urobiť dobré rozhodnutia. Byť s nadváhou a s nekontrolovaným diabetes je hrozbou pre vaše zdravie a môže byť výhodné používať produkty, ktoré vám pomôžu dosiahnuť vaše ciele.
Mnohé štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí používajú LCS, sú schopní ľahšie schudnúť, udržať zdravšiu hmotnosť a kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Expertná diskusia
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, zváži ako odborník na túto tému.
Otázka: Niektoré štúdie naznačujú, že LCS podporujú prejedanie a prípadne prírastok hmotnosti, zatiaľ čo iné ukazujú, keď sa LCS používa ako súčasť plánu zdravého stravovania a životného štýlu a môže pomôcť pri kontrole hmotnosti. Kde je pravda?
A: Predtým, než sa pozrieme na jednotlivé štúdie, je tu spodný riadok. Pri pohľade na tému výskumu LCS a telesnej hmotnosti sa mnohé zdravotnícke združenia a odborníci zhodujú so závermi z vedeckého vyhlásenia American Diabetes Association (ADA) a American Heart Association (AHA):
LCS nie sú magickou strelou pre váhu stratu, ale môže byť jedným z mnohých nástrojov, ktoré môžete použiť ako súčasť kompletného plánu kontroly hmotnosti. LCS môže pomôcť ľuďom znížiť príjem kalórií, ak nenahradia ušetrené kalórie s kalóriami z iných potravín.
Boli tam nejaké konfliktné štúdie, ale ešte viac protichodné titulky. Na výskum LCS a kontrola hmotnosti – množstvo takýchto titulkov o LCS a konkrétnejšie diétne nápoje, ktoré obsahujú jeden alebo viac LCS, pochádza z takzvaných pozorovacích štúdií. Tieto štúdie skúmajú obrovské množstvo údajov zo štúdií, ktoré pozorujú veľkú skupinu ľudí a sledujú nespočetné množstvo faktorov životného štýlu.
Tieto štúdie môžu robiť pozorovania, ale nemôžu potvrdiť príčinu a následok, napríklad, že LCS a / alebo diétne nápoje spôsobujú zvýšenie telesnej hmotnosti. Skutočnosť spočíva v tom, že veľa ďalších faktorov pri výbere potravy a životnom štýle človeka môže spôsobiť prírastok hmotnosti. V analýze spoločnosti Pereira z roku 2013 z mnohých týchto pozorovacích štúdií dospel k záveru, že ľudia s rizikom prírastku na váhe, obezity a cukrovky typu 2 (T2D) môžu pravdepodobne zvýšiť príjem diétnych nápojov pri pokuse znížiť riziko cukrovky a chorôb súvisiacich s hmotnosťou.Niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) bolo ukončených, čo dokazuje, že LCS (najmä keď diétne nápoje nahrádzajú cukor-osladené nápoje (SSB)) môže pomôcť ľuďom stratiť malé množstvo váhy. Štúdie RCT sa považujú za typ štúdie so zlatým štandardom, v ktorom vedci porovnávajú kontrolu s jednou alebo viacerými študijnými skupinami na určenie vplyvu niektorých zmien.Peters a kolegovia vedci vykonali 12-týždňový program kontroly hmotnosti u približne 300 mužov a žien. Študijná skupina bola poučená, aby pili denné diétne nápoje (akýkoľvek typ) a kontrolou bolo vypiť iba 24 oz vody za deň.
Výsledky ukázali, že diéta nápojová skupina stratila v priemere 13 libier alebo o 44 percent viac ako subjekty kontrolnej skupiny, ktoré stratili priemerne deväť libier.
Ďalšia RCT Tate a kolegovia vedci skúmali viac ako 300 dospelých nadváhu počas šiestich mesiacov. Diétne nápoje a vodné skupiny nahradili najmenej dve dávky SSB denne pre diétny nápoj alebo vodu. Po šiestich mesiacoch bolo pravdepodobnejšie, že stravníci s nápojmi z nápojov dosiahli päť percentnú váhu ako vodári.
Jedna ďalšia štúdia od známeho Národného registru kontroly hmotnosti (NWCR) – registru viac ako 10 000 ľudí, ktorí stratili minimálne 30 libier a udržiavali ho najmenej jeden rok – sa zamerala na konzumáciu LCS sladených nápojov viac ako 400 ľudí sedem rokov. Zistilo sa, že 53% účastníkov pravidelne vypije diétne nápoje a 10% pravidelne používa SSB. Takmer 80 percent účastníkov uviedlo, že diétne nápoje im pomáhajú kontrolovať ich príjem kalórií.
V neposlednom rade metaanalýza (analýza mnohých štúdií) uverejnená v roku 2014 Millerom a Perezom zistila, že LCS znížila telesnú hmotnosť v porovnaní s placebom a mierne, ale významne znížila index telesnej hmotnosti (BMI), hmotnosť tuku a obvod pása. V redakcii, ktorá sprevádza túto publikáciu, James Hill, PhD, uznávaný výskumník obezity, uviedol:
Znamená to, že LCS vyzerá, že robí presne to, čomu boli navrhnuté: pomôcť znížiť celkový príjem energie a zároveň poskytnúť sladkú chuť, ktorú si vážime … Môžete s istotou použiť tento nástroj [LCS] bez obáv, že by ste mohli neúmyselne ublížiť vášmu úsiliu v oblasti riadenia hmotnosti.
Q: Má jeden typ nízkokalorického sladidla nárazovú hmotnosť inak než iná?A: Neexistuje žiadny výskum, ktorý by to ukázal. Dnes sú diétne nápoje najčastejšie osladené aspartámom (konzervované a fľaškované nápoje), aspartámom a sacharínom (nealkoholické fontány), aspartámom a acesulfámom-K alebo sukralózou. Jedným z dôvodov, prečo výrobcovia nápojov môžu používať zmes LCS, je využiť rôzne chuťové profily rôznych LCS na zlepšenie celkovej chuti produktu.
Otázka: Čo vedie výskum k LCS a cravingu a zvyšuje sa chuť k sladkým jedlám a sladkosti?
A: To bola ďalšia oblasť sporu týkajúca sa LCS. Zdá sa, že vzhľadom na to, že LCS sú sladšie ako cukor, nadhodnocujú receptory sladkej chuti a spôsobujú sladké chute, ktoré vedú ľudí k prejedaniu a nárastu hmotnosti. Niekoľko štúdií vyvracia tento pojem. Napríklad Antenucci a Hayes pribudli viac ako 400 ľudí na sériu chuťových testov. Účastníci pili medzi 12 a 15 oddelenými vzorkami obsahujúcimi sladidlá obsahujúce kalóriu, ako aj rôzne koncentrácie niekoľkých LCS. Účastníci štúdie hodnotili vnímanú sladkosť každej vzorky. Výsledky ukázali, že účastníci vnímajú sladkosť LCS pri nižších koncentráciách ako sladidlá obsahujúce kalóriu. Výskumníci dospeli k záveru, že výsledky nepodporujú tvrdenie, že LCS nadmerne stimuluje receptory sladkej chuti ľudí. Okrem toho tri zo štúdií, ktoré boli predtým podrobne opísané, zahŕňajú zistenia, ktoré pomôžu nájsť odpoveď na túto otázku. Peters ukázal, že hodnotenie hladovosti po 12 týždňoch mierne vzrástlo vo vodnej skupine a mierne kleslo v strave skupiny nápojov, čo viedlo k výrazne menšiemu hladovaniu. Ďalšia analýza štúdie spoločnosti Tate od firmy Piernas ukázala, že aj keď spotrebitelia nápojov na pitnú vodu a stravu znižujú celkové množstvo kalórií a pridaných cukrov, stravovacia nápojová skupina znižuje spotrebu dezertov viac. Vedci sa domnievajú, že diétne nápoje uspokojujú túžbu po niečom sladkom. Štúdia NWCR ukázala, že takmer 80 percent účastníkov uviedlo, že diétne nápoje im pomáhajú kontrolovať ich príjem kalórií.
Spodná línia – skôr ako zvyšovanie chute, chuti do jedla a hlad, v skutočnosti LCS (buď ako náhrada cukru, alebo jedlo a nápoj) môže uspokojiť ľuďmi chute na sladkosti a potláčať ich hlad.
Otázka: Je možné, že nízkokalorické sladidlá ovplyvňujú črevný mikrobióm spôsobom, ktorý môže spôsobiť zvýšenie hladín glukózy?
A: Črevný mikrobióm je široká paleta mikroorganizmov, ktoré žijú v zažívacom trakte (črevách) zvierat a ľudí. Výskum v tejto oblasti sa zhromažďuje a zvyšuje. Myšlienka je, že udržiavanie zdravého črevného mikrobiómu môže zohrávať úlohu v zdraví, prevencii chorôb a zachovaní zdravého zaťaženia.
Štúdia Suez a kolegov vedcov, uverejnená v
Nature,
zachytila veľa pozornosti médií a urobila niekoľko veľmi širokých záverov o používaní všetkých LCS. V skutočnosti sa väčšina čiastkových štúdií v príspevku zamerala na sacharín a mnohé z nich sa uskutočňovali u myší. Je dôležité poznamenať, že aj keď sú LCS v rovnakej kategórii, majú odlišný pôvod, zloženie a spôsob, akým sú metabolizované. Bolo to veľmi zložitý dokument s mnohými čiastkovými štúdiami. V tomto bode niektoré kľúčové výsledky štúdie boli napadnuté rešpektovanými odborníkmi. Rovnako ako v prípade mnohých výskumov, je potrebné urobiť ďalšie dobre vykonané štúdie na ďalšie preukázanie tohto vzťahu.
Zistenia v tejto štúdii, že aspartám a sukralóza, nízkokalorické sladidlá s najväčším využitím, zvyšujú hladiny glukózy, nesúhlasia so súčasným výskumom. Treba poznamenať, že na to, aby bol schválený americkým úradom pre kontrolu potravín a liekov (FDA) ako potravinársku prísadu a pre ľudí s diabetom (ktoré sú), výskum predložený FDA na schválenie musí zahŕňať štúdie o vplyve LCS na hladinách glukózy. Výskum predložený FDA na schválenie, ako aj ďalší výskum v nasledujúcich rokoch po schválení nesúhlasí. Celkovo sa v štúdiách uskutočnených počas posledných niekoľkých desaťročí ukázalo, že ani aspartám, ani sukralóza významne nezmenili črevný mikrobióm alebo nezvýšili hladiny glukózy v krvi.
Väčšina štúdií na zvieratách a ľuďoch, uvedených v štúdii Nature , sa zamerala na vplyv sacharínu na kontrolu glukózy. Zaujímavosťou pre ľudí s cukrovkou je, že sacharín sa používa už viac ako 100 rokov a po mnoho rokov bola jedinou dostupnou voľbou. K dnešnému dňu existuje niekoľko štúdií na zvieratách, ktoré naznačujú, že sacharín vo vysokých dávkach môže zmeniť črevný mikrobióm. Údaje z ľudských štúdií na túto tému sú nedostatočné a menej jasné.
Spodná línia – Ďalší výskum je dôležitý, ale dramatický vplyv dokonca aj mierneho užívania sacharínu na mikrobiálny črevník alebo hladiny glukózy sa javí ako veľmi nepravdepodobné.
Otázka: Aké sú odporúčania týkajúce sa LCS od American Diabetes Association (ADA) a iných organizácií? A: V novembri 2013 ADA uverejnila aktualizáciu svojich odporúčaní týkajúcich sa výživy dospelých s cukrovkou. V tomto stanovisku o pozícii, v ktorom sa preskúmali mnohé témy týkajúce sa výživy, sa v dokumente ADA uvádza: Použitie nenapraviteľných sladidiel [LCS] má potenciál znížiť celkový príjem kalórií a sacharidov, ak je náhrada kalorických sladidiel bez kompenzácie príjmom ďalších kalórií z iných zdrojov ,
Čo sa týka vplyvu LCS na hladiny glukózy, ADA dospel v týchto výživových odporúčaniach k záveru, že existujúce výskumy ukazujú, že LCS nespôsobujú zvýšenie glukózy, pokiaľ nie je LCS spotrebovaná v potravinách alebo nápojoch s inými zložkami obsahujúcimi kalóriu. Napríklad by to bol jogurt alebo horúci kakao osladený LCS. Na rozdiel od toho diétne nápoje vo všeobecnosti neobsahujú žiadne kalórie.
Spodná línia LCS nespôsobuje zvýšenie glukózy, pokiaľ nie je LCS spotrebovaná v potravinách alebo nápojoch s inými zložkami obsahujúcimi kalóriu.
Otázka: Koľko LCS ľudia vo všeobecnosti a ľudia s diabetom špecificky konzumujú?
A: Pokiaľ ide o "bezpečné" množstvo LCS na konzumáciu, výskum ukazuje, že ľudia v priemere konzumujú niečo blízko k tomu, čo sa nazýva Prijateľný denný príjem (ADI). Patria sem ľudia s cukrovkou, ktorí môžu byť najvyššími spotrebiteľmi LCS. ADI je definovaná FDA a inými regulačnými agentúrami na celom svete ako množstvo LCS, ktoré človek môže konzumovať každý deň svojho života bez obáv o bezpečnosť. ADI vychádza zo širokej škály štúdií na zvieratách potrebných na schválenie a je založený na stokrát vyššom bezpečnostnom faktore od toho, čo sa nazýva najvyššia úroveň bez nežiaducich účinkov.
Pozrime sa na aspartám. FDA ADI pre aspartám je 50 mg / kg telesnej hmotnosti / deň. Táto suma by sa rovnala použitiu 97 obalov LCS obsahujúcich aspartám každý deň počas života osoby. Estimovaný denný príjem (EDI) pre aspartám však bol zistený ako šesť percent ADI vo všeobecnej populácii dospelých. EDI je definovaný ako odhad množstva spotrebovanej zložky, ak bol nahradený cukrom v 100% všetkých možných potravín a nápojov.
FDA vyžaduje rozsiahly prieskum LCS pred tým, ako umožní LCS na trhu. Všeobecne povedané, LCS sú schválené pre použitie celej všeobecnej populácie. Patria sem deti, tehotná a dojčiaca žena a ľudia s cukrovkou.
Otázka: Čo sú užitočné informácie pre osoby s nadváhou a rizikom cukrovky typu 2 (T2D) alebo osoby s T2D týkajúce sa najdôležitejších opatrení, ktoré môžu prijať v súvislosti s ich stravovacími plánmi a dlhodobým zdravím?
A: Z výskumných a výživových odporúčaní ADA je zrejmé, že najdôležitejšie úkony môžu byť osoby, ktorým hrozí T2D (prediabetes) alebo s T2D, zabrániť alebo spomaliť diagnostiku (prediabetes) alebo spomaliť progresiu T2D pri alebo tesne po diagnóze má stratiť asi päť alebo sedem percent pôvodnej telesnej hmotnosti a udržať čo najviac tejto hmotnosti – je to vysoká úloha určite!
To by sa malo dosiahnuť tým, že sa bude jesť menej kalórií, vyberať zdravé potraviny a byť fyzicky aktívny (to zahŕňa aeróbnu činnosť, tréning na odolnosť a zníženie sedavého správania). Okrem toho je dôležité, aby ľudia dostávali a udržiavali svoju hladinu glukózy, krvného tlaku a krvných lipidov na začiatku a po určitom čase. Dosiahnutie týchto cieľov alebo tých, na ktorých sa vy a váš poskytovateľ rozhodnete, vám poskytne vašu najlepšiu strelu pri udržaní zdravých a minimalizujúcich komplikácií v priebehu času. Dnes vieme, že kontrola cukrovky je viac než len kontrola hladín glukózy v krvi.
Pokiaľ ide o použitie LCS, či už nahradiť cukor v horúcich alebo studených nápojoch alebo v potravinách, mojím odporúčaním je využiť tieto produkty na podporu vášho úsilia o zníženie hmotnosti. Udržujte tie libry a spotrebujte menej gramov menej zdravých sacharidov (menej rafinovaných zŕn, sladkostí a sladkých potravín) a pridajte cukry, najmä z nápojov.
Spodná línia – prejdite nad nadpisy! Nezabudnite si prečítať podrobnosti akejkoľvek novej štúdie o LCS a prispôsobiť nové zistenia z tejto štúdie do existujúceho výskumného útvaru. Majte na pamäti, že LCS boli študované už desiatky rokov a tie, ktoré sú schválené na použitie v USA a na celom svete, prešli pred významným regulačným dohľadom. Navyše, recenzia nekončí. Regulačné agentúry na celom svete naďalej skúmajú výskum a jeho využitie v priebehu času.
