Angína sa vzťahuje na symptómy (zvyčajne bolesť na hrudi alebo nepríjemné pocity na hrudníku) spôsobené ischémiou časti srdcového svalu – to znamená, keď srdcové svaly nedostávajú dostatok kyslíka. Najčastejšou príčinou angíny je koronárna artéria (CAD).
Čo je stabilná angina pectoris?
Keď lekár urobí diagnózu angíny, ďalším krokom je určiť, či je to "stabilná" alebo "nestabilná" angína. ◊ Nestabilná angína pectoris – v ktorej sa príznaky vyskytujú v kľudovom stave alebo s triviálnou námahou alebo s neobvyklou frekvenciou – je zvyčajne formou akútneho koronárneho syndrómu a musí sa liečiť ako zdravotná pohotovosť. Nestabilná angína je spôsobená prasknutím v aterosklerotickom pláte.
Prečítajte si o nestabilnej angíne.
- Našťastie väčšina ľudí s CAD má
stabilnú angínu .Stabilná angína je spôsobená stabilnou plaketou, ktorá sa neroztrhla, ale naopak spôsobuje čiastočnú, pevnú upchatie v koronárnej artérii. Táto čiastočná blokáda zvyčajne umožňuje adekvátny prietok krvi do srdcového svalu počas odpočinku, takže v pokoji nie je žiadna angína. Čiastočná blokáda však tiež obmedzuje maximálny prietok krvi, ktorý tepna dokáže poskytnúť. Takže v čase, keď srdcový sval potrebuje pracovať ťažšie, napríklad počas fyzickej námahy alebo emočného stresu, krvný tok sa nemôže dostatočne zvýšiť, aby splnil zvýšené nároky na srdcový sval.
Kyslíkom vyhladený sval sa stáva ischemickým a nastáva angína.
Akonáhle sa fyzická námaha zastaví – pravdepodobne preto, že pacient začne zažívať angínu – kyslík, ktorý potrebuje srdcový sval, klesne na východiskovú úroveň. Počas niekoľkých minút sa ischémia rozkladá a angína zaniká.
Charakteristiky stabilnej angíny pečene
Pacienti so stabilnou angínou zvyčajne nemajú žiadne symptómy vôbec počas pokoja alebo počas miernej aktivity, pretože pri týchto podmienkach je prietok krvi do ich srdcového svalu adekvátny.
Angína sa zvyčajne vyskytuje s námahou a často takým spôsobom, ktorý je celkom reprodukovateľný a predvídateľný. Napríklad osoba so stabilnou angínou si môže všimnúť príznaky iba pri lezení po druhom schodisku alebo po chôdze viac ako troch blokov.
Pretože stabilná angína má tendenciu byť reprodukovateľná, lekári môžu často použiť stresovú skúšku, aby urobili hrubý odhad stupňa blokády, ktorú tvorí vinný plak. Angina, ktorá sa vyskytne po 30 sekundách na bežiacom páse, je pravdepodobne spôsobená plakom, ktorý vytvára veľa prekážok. Ak sa angína objaví až po 10 minútach, stupeň zablokovania pravdepodobne bude oveľa menej závažný.
Podobne je možné použiť sériové stresové testy na posúdenie primeranosti liečby a poskytnúť pacientovi istú predstavu o tom, koľko námahy môžu vykonávať bez srdcovej ischémie.
Liečba stabilnej angíny
Cieľ pri liečbe stabilnej anginy pectoris je trojitý: zmiernenie alebo zníženie symptómov angíny, snaha zabrániť ďalšej progresii aterosklerotických plakov a snažiť sa predchádzať závažnejším následkom CAD – menovite infarktu myokardu , zlyhanie srdca a smrť.
Liečba potrebná na splnenie všetkých týchto cieľov môže byť komplikovaná a často zahŕňa uskutočnenie niektorých pomerne významných lekárskych rozhodnutí.
Ktokoľvek, kto má angínu, musí pochopiť problémy súvisiace s týmito rozhodnutiami.
Prečítajte si o liečbe stabilnej angíny.
