Nikto nepozná, ako to funguje, a ako taký je IVIG predpísaný mimo označenia (bez špecifického schválenia FDA) pre choroby, pri ktorých je imunitný systém človeka vážne ohrozený.
Tie môžu zahŕňať neonatálnu sepsu, detský HIV a niektoré prípady pokročilého HIV. Používa sa tiež ako liečba druhej línie na liečbu recidivujúcej-remitujúcej roztrúsenej sklerózy (RRMS).
Použitie IVIG v roztrúsenej skleróze ① IVIG sa používa pri skleróze multiplex (MS) na spomalenie progresie ochorenia a na obmedzenie postihnutia spôsobeného chorobou. Zatiaľ čo neexistuje jednoznačná zhoda o tom, kedy je IVIG najvhodnejší, prejavili sa sľuby v mnohých špecifických oblastiach:
Prevencia MS relapsu v tehotenstve po pôrode
Liečba ľudí, ktorí zlyhali pri prvej línii liečby RRMS a nie sú schopní tolerovať tradičné lieky modifikujúce ochorenie
Liečba sekundárnej progresívnej MS (aj keď zostáva diskusia o jej účinnosti)
- Niektoré štúdie tiež naznačujú, že IVIG podávaný v čase prvého neurologického symptómu MS (nazývaný klinicky izolovaný syndróm alebo CIS) môže znížiť šancu osoby premeniť sa na definitívnu diagnózu MS. Väčšina tohto výskumu sa tiež stretla s neistotou alebo skepticizmom.
- Účinnosť IVIG
- V tejto dobe nikto naozaj nevie, aký účinný je IVIG v liečbe alebo spomalení progresie MS.
Väčšina dôkazov bola založená na jeho účinkoch na iné neurologické ochorenia, ako je Guillain-Barré syndróm a myasthenia gravis. Štúdie zamerané čisto na IVIG a MS boli zmiešané v najlepšom prípade.
Jedna austrálska štúdia preukázala malé, ale štatisticky významné zlepšenie zdravotného postihnutia, ako je merané stupnicou rozšíreného stupňa invalidity (EDSS). Iné ukázali mierne zlepšenie veľkosti alebo počtu mozgových lézií na MRI.
Iné medzitým nepreukázali žiadny rozdiel v účinnosti IVIG v porovnaní s placebom pri liečbe RRMS.
Možno jedinou oblasťou sľubu je použitie IVIG ihneď po pôrode, ktorého prax ukázala, že výrazne znižuje rýchlosť relapsov u nových matiek.
Dávkovanie a podávanie
Zatiaľ čo dávkovanie a frekvencia dávok neboli stanovené pre RRMS, mnohí lekári odporúčajú dávku jeden gram na kilogram telesnej hmotnosti podávanú mesačne. Iní budú predpisovať priebeh 400 mg / kg denne počas piatich dní.
Vedľajšie účinky
Najbežnejším vedľajším účinkom IVIG je bolesť hlavy (ktorá sa zvyčajne môže liečiť over-the-counter bolesť proti bolesti ako Tylenol). Ďalšie možné vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesť kĺbov, bolesť na hrudi a zvracanie. Menej často sa môže vyvinúť vyrážka súvisiaca s liekmi. Niektoré vážne, ale zriedkavé vedľajšie účinky boli zaznamenané, vrátane aseptickej meningitídy, infarktu, mozgovej príhody, trombózy hlbokých žíl, dysfunkcie obličiek a zlyhania obličiek.
Interakcie a kontraindikácie ① IVIG by nemali užívať ľudia s problémami s obličkami alebo nedostatkom IgA (genetická porucha charakterizovaná nedostatkom protilátky, ktorá chráni pred infekciami v ústach, dýchacích cestách a tráviacom trakte). A
Medzitým sa má IVIG používať s opatrnosťou u osôb s:
problémy so srdcom
diabetom
citlivosť na imunoglobulíny
citlivosť na maltózu alebo sacharózu (zložky používané v niektorých prípravkoch IVIG)
Jediná jasne definovaná interakcia s IVIG zahŕňa živé vakcíny. Imunoglobulíny môžu spôsobiť neúčinnosť vakcíny a zabrániť akejkoľvek ochrane, ktorú vakcína môže poskytnúť.
- Náklady na liečbu
- IVIG sa stala extrémne drahou cenou približne 100 dolárov za gram. Pre osobu s hmotnosťou 154 kg (70 kilogramov) by odporúčaná mesačná dávka mala skončiť približne 7 000 dolárov za infúziu, pričom nie je zahrnuté administratívne náklady a ošetrovateľské náklady. Niektoré poisťovne môžu pokryť náklady, ale často je ťažké motivovať k liečbe a zvyčajne vyžaduje odvolacie konanie, aby konečne získali súhlas. Ak bude schválená, poistenie spolufinancuje, môže byť mimoriadne vysoká. Niektorí výrobcovia IVIG však ponúkajú programy na pomoc pacientom (PAP), ktoré buď pokrývajú alebo úplne pokrývajú náklady na liečbu.
- Slovo od Verywell
- Ak sa odporúča IVIG, možno budete potrebovať obhajovať sa sami, aby ste získali súhlas z vášho poistenia. S tým, čo bolo povedané, je dôležité pochopiť výhody a obmedzenia navrhovanej liečby – v podstate to, čo nám výskum hovorí a nehovorí nám.
Ak o tom nie je úplne jasné, neváhajte a požiadajte o ďalšie stanovisko kvalifikovaného odborníka.
