Liečba poranení kolenného vredu môže byť komplikovaná a najlepšie rozhodnutie o liečbe je často predmetom diskusie. Toto rozhodnutie o liečení môže byť ovplyvnené množstvom rôznych faktorov.
Liečba môže byť ovplyvnená typom poranenia, závažnosťou poranenia, mechanizmom úrazu a očakávaním činností v budúcnosti. Nie všetky poranenia kolena sú ošetrené rovnako a nie všetci ortopedickí chirurgovia ošetrujú zranenia rovnakým spôsobom.
Z tohto dôvodu môžu ľudia, ktorí zrania kolenné väzy, nájsť rôzne liečebné odporúčania od rôznych lekárov. To neznamená, že jeden lekár má pravdu a druhý zle, skôr sú len odlišné názory na to, ako najlepšie zvládať tieto zložité zranenia.
Čo je to bočný zákrok Ligament Tear?
Bočné väzné väzenie alebo LCL je jedným zo štyroch hlavných väziva, ktoré podporujú kolenný kĺb. LCL sa nachádza na vonkajšej strane kolena. LCL slzy môžu nastať v dôsledku krútenia typu zranenia, alebo môžu byť výsledkom priameho úderu na vnútornej strane kolena. LCL slzy sa zriedka vyskytujú ako izolované poranenie a sú oveľa častejšie zistené v súvislosti s ďalšími poškodeniami v kolennom kĺbe. Keď dôjde k roztrhnutiu LCL, ľudia majú tendenciu sťažovať sa na pocity nestability alebo vybočenia kolena, najmä pri rezných alebo otočných pohyboch vedľa seba.
Neurgentná liečba LCL Slzy
LCL slzy sú odstupňované podľa závažnosti poranenia. Stúpačky LCL stupňa 1 a 2 spôsobujú poškodenie väzov, avšak nedochádza k úplnému narušeniu vlákien celého väzivu. Vo všeobecnosti sa tieto zranenia riadia nehospodárskou liečbou.
V ideálnom prípade môžu ľudia, ktorí trpia poranením LCL 1 a 2, začať skorý pohyb kolenného kĺbu. Oneskorený pohyb má tendenciu viesť k stuhnutiu kĺbu.
Zatiaľ čo slnečné lúče prvého a druhého stupňa LCL môžu byť spravované nešurboticky, môžu sa vyskytnúť pri poškodení iných väzov, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Cieľom by malo byť, aby ľudia čo najrýchlejšie presunuli koleno. Preto môže byť potrebná operácia na stabilizáciu kĺbov iných poškodení väzov, aj keď LCL nie je úplne roztrhané.
Chirurgická liečba LCL Tears
Keď je bočné väzivo úplne roztrhané, odporúča sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba sa môže vykonať buď na opravu poškodenia väzu alebo na rekonštrukciu laterálneho kolaterálneho väzby vytvorením nového väzba pomocou tkanivového štepu. Oprava laterálneho kolaterálneho väzenia je zvyčajne možná iba vtedy, keď sa väzivo odtrhne od kosti na každom konci väzu. Tieto typy zranení, nazývané avulzie väzov, sa vyskytujú, keď sa väzivo odtrhne od jeho pripevnenia k kosti. V mnohých situáciách sa v čase zranenia odtrhne malý fragment kosti s väzivom.
V týchto prípadoch môže byť použitý silný, ťažký šijací materiál na opätovné pripojenie väzov na kosť, kde bola odtrhnutá.
Ak sa poškodenie vyskytne v strednej časti laterálneho kolaterálneho väzu, typicky väzivo bude vyžadovať rekonštrukciu s použitím materiálu štepu. Rôzne typy tkanivového štepu sa môžu použiť na rekonštrukciu poškodeného bočného spojovacieho väzu. Možnosti zahŕňajú získanie tkaniva z tela pacienta (autotransplantát) alebo získanie tkaniva od darcu (aloštepu). Výhoda materiálu aloštepu nemôže spôsobiť ďalšie poškodenie poškodenej osoby vyžadujúcej rekonštrukciu.
Existujú však obavy z možnosti prenosu ochorenia, ako aj obavy týkajúce sa sily tkaniva tkaniva, a preto niektorí ľudia dávajú prednosť použitiu vlastného tkaniva. Najčastejšie sa na rekonštrukciu laterálneho vedľajšieho väzba použije transplantát.
Na uskutočnenie rekonštrukcie existujú rôzne chirurgické techniky. Najčastejšie je bočné zaistenie väz je rekonštruovaný pripevnením štepu na koniec stehennej kosti (stehennej kosti), tkanie štepu cez hornú lýtkovej kosti (menšie kosti na vonkajšej strane kolenného kĺbu) a reattaching koniec štepte späť do stehennej kosti. Táto rekonštrukcia umožňuje obnovenie normálnej anatómie laterálneho kolaterálneho väzu.
Výsledky chirurgického zákroku
V mnohých štúdiách sa skúmali výsledky laterálnej rekonštrukcie kolaterálnej väzby. Zatiaľ čo tieto zranenia sú pomerne zriedkavé a preto sú tieto štúdie malé v porovnaní s analýzou iných typov poranení kolena na kolenách, zvyčajne ukazujú, že výsledky chirurgického zákroku sú celkovo celkom dobré. Ľudia, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu, zlepšili funkčnosť, mobilitu a menšiu bolesť v porovnaní s ľuďmi, ktorí nemajú chirurgickú liečbu úplných (3. stupňa) slzami laterálneho kolaterálneho väzu. Navyše, ak ľudia majú súvisiace zranenia, ako sú slzy ACL alebo posterolaterálne zranenia v rohu, výsledky chirurgickej liečby laterálneho kolaterálneho väzu vedú k lepším výsledkom.
To znamená, že existujú určité potenciálne nedostatky. V jednej štúdii, ktorá sa zaoberala profesionálnymi futbalovými hráčmi, zistili, že športovci, ktorí boli ošetrení nehospodársky, sa pravdepodobne vrátili k profesionálnemu športu a mali rýchlejšie zotavenie, ako sa chirurgicky podarilo. Navyše títo športovci neboli vystavení rizikám a možným komplikáciám operácie. Tam je vždy pokušenie pokúsiť sa obnoviť normálnu mechanika a stabilitu kolenného kĺbu, ale nakoniec by mal byť cieľ vrátiť ľudí k činnosti, ktoré chcú byť schopní urobiť. Ak chirurgický zákrok nezlepší ani krátkodobú alebo dlhodobú funkciu kĺbu, potom musíme spochybniť možné prínosy chirurgického zákroku.
Riziká chirurgického zákroku
Operácia kolenného vredu sa stala veľmi častou a riziká spojené s chirurgickým zákrokom sú všeobecne nepravdepodobné. Ľudia, ktorí majú operáciu kolenného ligmu, vrátane liečby poranení LCL, majú s najväčšou pravdepodobnosťou komplikácie vrátane stuhnutia, zníženej stability spoja a pretrvávajúceho nepohodlia kolena. Navyše, ľudia, ktorí trpia poranením kolenného ligmu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku artritídy kĺbu neskôr v živote. Tieto riziká a komplikácie existujú bez ohľadu na to, či je alebo nie je vybraná liečba, a riziká môžu byť zmiernené chirurgickým zákrokom. Ak sa artritída objaví v kolennom kĺbe neskôr v živote, môžu sa nakoniec stať nevyhnutnými dodatočné chirurgické zákroky vrátane prípadného chirurgického zákroku.
Riziká spojené s chirurgickým zákrokom zahŕňajú infekciu a poškodenie nervov. Existuje veľký nerv nazývaný peroneálny nerv, ktorý je veľmi blízko pripevneniu fibulárneho kĺbu laterálneho vedľajšieho väzenia. V čase chirurgického zákroku je potrebné venovať veľkú pozornosť ochrane tohto nervu. Peroneálny nerv je dôležitý na to, aby pomohol ovládať pohyblivosť nohy. Tento nerv ovláda svaly, ktoré tvoria pólu nohy nahor. Poskytuje tiež pocit na hornej časti nohy. Ľudia s poškodením peroneálneho nervu majú stav nazývaný "nožná kvapka", ktorá môže narušiť ich schopnosť chodiť normálne a vedie k znecitliveniu na vrchole nohy.
Slovo od Verywell
Zranenia kolenného vredu sú bežné športové problémy, ktoré sa vyskytujú u športovcov. Jedným z hlavných kolenných väzov je bočné väzné väzenie alebo LCL. Ak dôjde k poškodeniu laterálneho kolaterálneho väzu, liečba závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti slzenia. Pri zraneniach stupňa 1 a 2 je zvyčajne najvhodnejšou liečbou nešpeciálna liečba. Pri poraneniach triedy 3, keď je väzivo úplne roztrhnuté, je pravdepodobné, že sa odporúča operácia. Chirurgický zákrok na bočné poškodenie vedľajších väzieb typicky zahŕňa rekonštrukciu pomocou tkanivového štepu na vytvorenie nového väzu na miesto poškodeného väzu.
