Bronchiolitída je infekcia dolných dýchacích ciest, ktorá sa bežne vyskytuje u detí mladších ako dva roky. Zvyčajne je spôsobený respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ktorý spúšťa zápal menších vzduchových kanálov (bronchioles). Zápal spôsobuje čiastočné alebo úplné zúženie bronchiolov, čo má za následok dýchavičnosť a dýchavičnosť. Bronchiolitída je hlavnou príčinou hospitalizácie u dojčiat a malých detí. Pretože neexistuje liek na bronchiolitídu, liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov horúčky a dýchacích ťažkostí. Ak je potrebná hospitalizácia, liečba môže zahŕňať aj doplnkové kyslíkové a intravenózne tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii.
V minulosti bol liek albuterol bežne používaný v nemocniciach, aby pomohol dieťaťu dýchať. Albuterol je klasifikovaný ako bronchodilátor, ktorý pôsobí na relaxáciu svalov vo vzduchových priechodoch. Je dostupná v inhalačných, orálnych a injekčných formuláciách a je bežne predpisovaná ľuďom s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) a astmou.
Zatiaľ čo by bolo rozumné používať albuterol v prípadoch závažnej bronchiolitídy, aktualizované usmernenie od Americkej akadémie pediatrie (AAP) teraz odporúča proti jej použitiu. ◊ Prečo odporúča AAP proti Albuterol
Vo svojich aktualizovaných odporúčaniach z roku 2014 AAP uznal, že albuterol môže poskytnúť prechodnú úľavu u detí s bronchiolitídou rovnakým spôsobom ako astma.
Avšak skutočná účinnosť lieku v tomto scenári bola zväčša subjektívna. Súčasný výskum ukázal, že použitie albuterolu v hospitalizovaných deťoch neprinieslo nič na zlepšenie výsledkov alebo na zníženie počtu hospitalizácií. A Okrem toho odporúča AAP proti iným liečebným postupom bežne používaným v minulosti, vrátane nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku, systémových kortikosteroidov, antibiotík a fyzioterapie hrudníka.
Identifikácia pri hospitalizácii
Bronchiolitída u detí sa zvyčajne vyvinie po dvoch až troch dňoch bežnej zimnice. Zvyčajne začína s nazálnym kongesciou a výtokom, miernym kašľom a horúčkou nad 100,4 ° F. Ak dôjde k infekcii a spodnej časti dýchacích ciest, stav sa môže stať vážnym a môže viesť k príznakom:
rýchleho dýchania
dýchavičnosť
Pretrvávajúci kašeľ
- Dávkovanie ťažkostí
- Medzery v dýchaní (apnoe)
- Rodič bude vedieť, že je čas vziať dieťa na núdzové situácie, ak trpí dýchavičnosťou viac ako sedem dní alebo pokračuje do krčenia. Podobne, ak dieťa značne oslabuje a má modrý nádych na kožu alebo pery (cyanóza), rodič by mal považovať za zdravotnú pohotovosť a zavolať 911.
- Súčasné odporúčania nemocnice
- Približne tri percentá detí s bronchiolitídou budú vyžadovať hospitalizáciu. Liečba by zahŕňala monitorovanie vitálnych znakov a podpornej starostlivosti na základe stavu a symptómov dieťaťa.
Doplnkový kyslík môže byť potrebný pre deti, ktoré nie sú schopné zachytiť dych. To sa zvyčajne vykonáva umiestnením trubice, nazývanej nazálnej kanyly, pod nosom dieťaťa alebo použitím masky na tvár. Pre dojčatá sa môže použiť kyslíková hlavová skrinka.
Ak dieťa nie je schopné jesť alebo piť, buď preto, že rýchlosť dýchania je príliš rýchla, alebo dýchanie je vážne narušené, môžu byť kvapaliny a výživa potrebné podať intravenózne (do žily). Aby sa zabránilo šíreniu vírusu, dieťa by bol izolovaný od súrodencov a iných detí až do úplného vyriešenia stavu.
Väčšina detí hospitalizovaných na bronchiolitídu je dostatočná na to, aby sa vrátila domov po troch až štyroch dňoch.
