Definícia medzistavcového kĺbu
Intervertebrálny kĺb zahŕňa funkčnú jednotku dvoch priľahlých stavcov. Tieto jednotky uľahčujú pohyb chrbtice. Lekári, lekári, špecialisti na chrbticu a biomechanickí špecialisti sa odvolávajú na medzistavcové spojenie aa "pohybový segment".
Miestami stretnutia dvoch chrbtových kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe medzistavcového kĺbu, sú telo vertebra (predná časť) a obratlus oblúka (zadná časť).
Medzi chrbticovými telieskami je odpruženie zabezpečené prítomnosťou intervertebrálnych diskov . Medzi obratmi chrbtice je pohyb uľahčený a obmedzený malými fazetovými kĺbmi.
Intervertebrálny disk je často miestom bolesti a v ňom môže prevažovať celý rad podmienok. Niektoré, ako napríklad herniovaný disk, sú zvyčajne spôsobené zranením, zatiaľ čo iné, ako degeneratívne ochorenie disku, majú tendenciu súvisieť so starnutím.
Dozviete sa viac o rôznych typoch bolesti disku:3 spôsoby, akými môžu byť vaše disky spôsobené bolesťou
Pohyb vo všetkých smeroch (dopredu, chrbát, bok po boku a skrútenie) sa vyskytuje pri mnohých medziobratlových kĺboch v chrbtici. Spojky vyrobené z pevných vláknitých pásov spojivového tkaniva pomáhajú stabilizovať medzistavcové kĺby počas pohybu a podporujú stĺpik pri nosení. Ďalšie kĺby známe ako fazety, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane stĺpika, pomáhajú stabilizovať chrbticu.
Spinálna fúzia a medzistavcové kĺby
Operácia spinálnej fúzie, ako naznačuje názov, je postup, ktorý spája dva alebo viaceré medzistavcové kĺby dohromady. Niekedy sa fúzie vykonávajú spolu s discektómii, zatiaľ čo inokedy je discektómia uvedená samostatne.
Spinálna fúzia sa často vykonáva na viac ako jednom "pohybovom segmente", t.j. viac ako jeden medzistavcový kĺb je tavený.
Solióza je dobrým príkladom (hoci určite nie je jediný). Účelom chirurgie skoliózy je zníženie stupňa rotácie v sérii susedných stavcov.
Medzi najrôznejšími typmi chirurgického zákroku je fúzia chrbtice najčastejšie uvádzaná – a najmä bedrová (spodná časť) fúzia. To je tak prevládajúci, V skutočnosti, výskumníci prevzali úlohu hodnotiť jeho účinnosť. Niektorí dospeli k záveru, že tento chirurgický zákrok sa podáva, kedy a kde to nie je potrebné, a nie vždy vedie k úľave od bolesti a / alebo zlepšeniu fyzickej funkcie pacientov.
Napríklad Rick Deyo, et. al. v štúdii "Prekročenie chronickej bolesti chrbta: čas odvrátiť?" ktorý bol uverejnený v januárovom februári v časopise Journal of the American Board of Family Medicine o štyroch randomizovaných klinických štúdiách, ktoré zistili, že spinálna fúzia pre degeneratívne ochorenie disku bez ischias prináša obmedzený úžitok.
Autori pripomínajú, že aj napriek tomu, že neexistuje žiadny skutočný dôvod, prečo by sa mali urobiť ďalšie spinálne fúzie, ich použitie v Spojených štátoch vzrástlo medzi rokmi 1990 a 2001 o 220%. Hovorí sa, že tento nárast sa zrýchlil v roku 1996, keď FDA schválila fúznu klietku, ktorá bola v tom čase novým typom prístrojov.
Výskumníci sa domnievajú, že toto schválenie FDA je základom nárastu postupov.
A nakoniec autori hovoria, že počas tohto obdobia tvrdia, že Medicare pre chirurgiu chrbtice sa zvýšil o 40%, s 70% nárastom celkovej miery chirurgického zákroku a 100% v implantátoch (ako napríklad fúznej klietky.)
Zdroj:
