Ako sa diagnostikuje viac rakoviny štítnej žľazy, výsledkom je, že sa vykonávajú viac operácií štítnej žľazy – známych ako tyroidkozómia. Zatiaľ čo rýchlosť komplikácií po operácii štítnej žľazy je pomerne malá, štúdia zistila, že miery môžu byť výrazne vyššie ako boli predtým hlásené. Výskum tiež ukázal, že niekoľko skupín je vystavených väčšiemu riziku komplikácií v roku po operácii štítnej žľazy.
K dnešnému dňu sa väčšina štúdií o komplikáciách po operácii štítnej žľazy vykonávala v konkrétnych nemocniciach alebo lekárskych centrách, z ktorých mnohé robili veľký objem operácií štítnej žľazy. Veľkokapacitni chirurgovia a chirurgické centrá, ktoré vykonávajú ročné množstvo tyroidkozómov ročne, majú významne nižšie komplikácie.
V mnohých centrách štúdia v roku 2017 sa skúmali chirurgovia, nemocničné a chirurgické centrá s vysokým objemom aj malým objemom. Výsledky publikované v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism poukázali na takmer 28 000 pacientov, ktorí mali operáciu štítnej žľazy na diferencovanú alebo medulárnu rakovinu štítnej žľazy, hodnotenú počas 13 rokov.Výskumné poznatky
Zistilo sa, že:
Celkom 1 820 (6,5%) pacientov vyvinulo množstvo pooperačných komplikácií vrátane horúčky, infekcie, hematómu, kardiopulmonálnych príhod a tromboembolických príhod (krvné zrazeniny)
- Celkom 3,427 (12,3%) vyvinuli komplikácie špecifické pre operáciu štítnej žľazy vrátane hypoparatyroidizmu / hypokalcémie (nízke hladiny vápnika v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok) a paralýzy alebo poškodenia laryngeálnych nervov a hlasových šnúr
- Miera komplikácií z operácie štítnej žľazy bola významne vyššia tri skupiny:
Pacienti vo veku nad 65 rokov, ktorí mali trikrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku komplikácií než pacienti vo veku do 65 rokov (celkovo 10% starších pacientov vyvinulo všeobecné komplikácie a 19% malo komplikácie špecifické pre štítnu žľazu. osoby mladšie ako 65 rokov mali 3% a 6%)
- Pacienti, ktorí mali iné zdravotné stavy známe ako komorbidita
- P u pacientov s pokročilejším štádiom rakoviny štítnej žľazy, ktorí mali najvyššiu mieru komplikácií na úrovni 23%
- Podľa vedúcej štúdie autorky Márie Papaleontiou, MD z Michiganskej medicíny:
To, že 12% pacientov malo celkovo špecifické komplikácie súvisiace s operáciou štítnej žľazy. Väčšina našich lekárov cituje 1 až 3 percentá sadzba. Toto je štvornásobné, čo sme si mysleli. Thyroidektómia sa vo všeobecnosti považuje za celkom bezpečnú operáciu, ale niektoré populácie sú zraniteľnejšie a potrebujú mimoriadnu pozornosť pri predoperačnej a pooperačnej starostlivosti.
Čo to znamená pre pacientov?
Senior autor štúdie Megan Haymart, MD Michigan Medicine povedal:
Keď pracujeme s pacientmi na liečbu rakoviny štítnej žľazy, vždy vyrovnávame výhody a riziká. Táto štúdia ukazuje, že existuje viac komplikácií z chirurgického zákroku na liečbu rakoviny štítnej žľazy, ako sa očakávalo Navrhuje príležitosť vzdelávať pacientov aj poskytovateľov, aby znížili komplikácie a zlepšili výsledky.
Tento výskum má niekoľko dôsledkov pre pacientov, pokiaľ ide o príležitosti na zníženie komplikácií.
Ak spadáte do jednej z troch rizikových skupín – viac ako 65 rokov, iných zdravotných stavov alebo pokročilých typov rakoviny, mali by ste zvážiť hľadanie a operáciu v zariadení, ktoré vykonáva veľké množstvo operácií štítnej žľazy, a s chirurgom, ktorý má skúseností v chirurgii štítnej žľazy. (Uvedomte si, že väčšinu operácií štítnej žľazy v USA vykonávajú nízkoobjemoví chirurgovia.)
- Nezabudnite sa porozprávať o príznakoch a rizikách hypoparatyroidizmu a hypokalcémie s chirurgom a uvedomte si príznaky po operácii.
- Diskutujte o potrebe operácie s lekárom. Podľa Dr Haymarta "Rozhovory o obmedzení chirurgického zákroku pre pacientov s nízkym rizikom ochorenia môžu byť vhodné. Dokonca aj u pacientov s nízkym rizikom je riziko paralýzy hlasovej šnúry stále 2 percentá a riziko hypoparatyreoidizmu je 8 percent. Toto je vyššie, než by sme chceli vidieť. Existujú možnosti, aby sa pre týchto pacientov vykonal menej rozsiahly chirurgický zákrok? Ak sú prínosy kontroly rakoviny podobné, ale riziká dlhodobých komplikácií by boli nižšie, musíme poskytnúť pacientom túto možnosť. "
- Slovo od Verywell
Podľa New Yorkskej Columbia-Presbyterian Hospital, jednej z najvyšších národných centier pre operáciu štítnej žľazy, skúsený chirurgický štítnej žľazy – ten, ktorý pravdepodobne povedie k nižším komplikáciám pre vašu operáciu – urobil viac ako 1 000 štítnej žľazy a / alebo paratyroidných operácií v jeho kariére.
Podľa Americkej asociácie štítnej žľazy:
Vo všeobecnosti je operácia štítnej žľazy najlepšie vykonávaná chirurgom, ktorý absolvoval špeciálny tréning a pravidelne vykonáva operáciu štítnej žľazy. Úroveň komplikácií pri operáciách štítnej žľazy je nižšia, ak operáciu vykonáva chirurg, ktorý každý rok robí veľké množstvo operácií štítnej žľazy. Pacienti by mali požiadať svojho ošetrujúceho lekára, aby sa zúčastnil operácie štítnej žľazy alebo kde by vyslal člena rodiny.
Ak chcete nájsť veľkého objemného skúseného chirurga štítnej žľazy, môžete si tiež prečítať ako nájsť hornej štítnej žľazy chirurg.
