Prehľad
Tarzálny tunel je priestor v nohe vytvorenej medzi kosťami a prekrývajúcou vláknitou tkanivou. V rámci tarzálneho tunelu leží nerv nazývaný zadný tibiálny nerv, ako aj tepny, žily a šľachy. Tarzálny tunel je na jednej strane stien pevnými kosťami a na druhej strane pevným vláknitým tkanivom flexor retinaculum ligament. Tento tunel má veľmi obmedzený priestor a tvrdé povrchy nie sú flexibilné, aby umožnili viac. Syndróm tarzálneho tunela je výsledkom, keď je zadný tibiálny nerv komprimovaný v tarsálnom tuneli. Táto podmienka je veľmi podobná mechanizmu syndrómu karpálneho tunela v zápästí. Obe tieto stavy sú výsledkom, keď sa nervy zachytia v obmedzenom priestore. Tarzálny tunel, ako sme už spomenuli, má malý priestor na to, aby sa dal. Keď sa priestor stáva tesným, tibiálny nerv je zovretý.
Príznaky
Keď sa zadný tibiálny nerv stlačí v tarzálnom tuneli, pacienti sa zvyčajne sťažujú na znecitlivenie nad spodnou časťou chodidla, ako aj na sťažnosti bolesti, pálenia a brnenia nad základňou nohy a päty. Niektorí ľudia sa sťažujú na streľbu z bolesti. Bolesť môže byť na jednom mieste, alebo sa môže vyskytnúť na väčšej ploche nohy, členku a tela. Príležitostne sa syndróm tarzálneho tunela zamieňa s plantárnou fasciitídou alebo pazúrovými klincami.
Príčina
Príčina syndrómu tarzálneho tunela nie je vo väčšine prípadov známa, ale môže byť výsledkom zlomenín, artritických kostí, ganglií a iných benígnych nádorov, svalových nárazov alebo deformácií chodidiel. Ak máte spadnuté oblúky a päta sa nakloní smerom von , ktoré môžu spôsobiť napätie v oblasti tarzálneho tunelu.
Ak máte opuch alebo zápal v členku z vyvretého členku, cukrovky alebo artritídy, môže to zúžiť tunel. Kŕčová kosť alebo opuchnutá šľacha môže byť tiež príčinou.
Diagnóza
Z dôvodu príznakov syndrómu tarzálneho tunela väčšina pacientov opisuje podobnú anamnézu príznakov. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, diagnóza syndrómu tarzálneho tunela môže byť mätúca.
Pri prechádzaní cez nervový tunel tzv. "Tinelov test" môže vzniknúť symptóm a indikovať syndróm tarzálneho tunela ako príčinu problému. Elektrodiagnostické štúdie, ktoré zisťujú, ako dobre prechádza elektrický impulz prostredníctvom nervu, môžu tiež pomôcť s diagnózou, ak existuje nejaký dôvod na zmätok.
Liečba
Liečba začína protizápalovými liekmi a pravdepodobne injekciou kortizónu do oblasti okolo nervu. Ortéza a zmeny obuvi môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky.
Ak žiadne z týchto opatrení nepomôže, potom môže byť potrebný postup nazývaný uvoľňovanie tarzálneho tunelu. Toto je chirurgický zákrok v operačnej miestnosti a trvá približne 30 až 45 minút. Keď sa vykoná uvoľnenie tarzálneho tunelu, urobí sa rez do otvorenia tarsálneho tunelu a zníženie tlaku na zadný tibiálny nerv. Táto operácia je tiež veľmi podobná uvolneniu karpálneho tunela v zápästí.
