TNF (tumor necrosis factor) možnosť liečby pacientov s reumatoidnou artritídou alebo určitým iným zápalovým typom artritídy od roku 1998, keď bol Enbrel (etanercept) schválený FDA. Odvtedy bolo schválených a predávaných niekoľko ďalších biologických liekov. Medzi blokátory TNF patria Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol). Existujú aj iné biologické liečivá, ako sú Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) a Kineret (anakinra), ktoré sa nezaoberajú TNF. Ak ste liečený TNF blokátorom, v niektorých prípadoch môže byť potrebné prejsť na iný blokátor TNF alebo iný biologický liek. Vhodné príčiny prechodu môžu zahŕňať:
Neuspokojivú odpoveď na liečbu
Nežiaduce vedľajšie účinky liečby
Znížená účinnosť v priebehu času
- Požiadali sme reumatológ Scott J. Zashin, M.D. o niekoľko otázok o prepnutí blokátora TNF.
- Je možné, že pacient má lepšiu odpoveď na iný blokátor TNF alebo sú to všetko rovnaké?
- Môže sa pacient vrátiť späť na blokátor TNF po tom, ako ho zastavil?
Dr. Zashin odpovedal: "Aspoň 70% pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí začnú s jedným z TNF blokátorov, dosiahne významné zlepšenie ich stavu, aj keď pacienti metotrexátom (Rheumatrex, Trexall) alebo iným DMARD modifikujúce antireumatické liečivo) sa kombinuje s TNF blokátorom
- Ak pacient nereaguje na počiatočný blokátor TNF po 3 mesiacoch, prechod na iný spôsob zvýši jeho šancu na prospech.V skutočnosti, aj keď pacient nereagoval na dvoch liekov na blokovanie TNF, môže byť stále užitočné vyskúšať tretinu. "
- V skutočnosti výsledky štúdie (publikované v júni 2010 v reumatológii) dospeli k záveru, že pacienti s spondyloartritídou, ktorí neodpovedali na Enbrel Remicade ako prvý liek, odpovedali na Humiru po prepnutí, bez ohľadu na to, prečo prešli. Ďalšia zaujímavá štúdia, publikovaná v klinickej a experimentálnej reumatológii v roku 2013, ukázala, že pacienti s spondyloartritídou boli schopní trvať dlhšie s TNF blokátormi ako pacienti s reumatoidnou artritídou, hlavne kvôli podskupine pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. S reumatoidnou artritídou a spondylartrózou sa pacienti mohli v porovnaní s Remicade dlhšie držať s Enbrelom a Humirou.
Dr. Zashin dodal: "Väčšina reumatológov nepoužíva Kineretu zvyčajne na liečbu reumatoidnej artritídy kvôli zníženej účinnosti a potrebe injekcie denne, avšak Kineret bol veľmi užitočný u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná systémová forma juvenilnej artritídy , s názvom Stillova choroba. "
Ďalej podľa Dr. Zashina, zatiaľ čo pacienti, ktorí prerušili liečbu Enbrelom a Humirou, sa môžu vrátiť na liek bez obáv, tí, ktorí už dlhšiu dobu prerušili liečbu Remicade, čelia riziku infúznych reakcií, ktoré môžu byť nebezpečné ,
