Pre pacientov s zlyhaním obličiek môže byť renálna dialýza jedinou liečbou, ktorá ich udržiava nažive, takže rozhodnutie o ukončení dialýzy je často ťažké. V čase zastavenia dialýzy sa dokonca stáva možnosťou, pacienti sú často tak chorí a majú takú zlú kvalitu života, že rozhodnutie o tom, či pokračovať alebo nie, môže byť pre niektorých veľmi jednoduché.
Ak ste pacient na dialýze blízko konca života alebo rozhodujúci pre jedného, ako si môžete byť istí, že robíte správne rozhodnutie zastaviť alebo pokračovať v dialýze?
Zlyhanie obličiek
Zlyhanie obličiek môže byť akútne (náhle) alebo chronické (dlhodobé). Akútne zlyhanie obličiek je náhla strata schopnosti obličky odstraňovať odpad. Môže to byť spôsobené určitými chorobami, extrémne nízkym krvným tlakom v dôsledku choroby, poranenia, operácie alebo určitých infekcií. Chronické zlyhanie obličiek je pomalá strata funkcie obličiek v priebehu času. Chronická choroba obličiek je zvyčajne spôsobená cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom, ale môže byť spôsobená aj mnohými ďalšími ochoreniami. Konečná fáza chronickej choroby obličiek sa nazýva konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD). Pacienti, ktorí sa ocitli v konfrontácii s rozhodnutím pokračovať alebo ukončiť dialýzu, majú takmer vždy ESRD.
Keď sa môže prerušiť dialýza?
Dialýza je liečba udržiavajúca život a je veľmi vhodná pri správnom používaní, ale je dôležité si uvedomiť, že dialýza má aj obmedzenia.
Nie je prospešné predĺžiť život dialýzou, ak kvalita života trpí dramaticky. Predĺženie života s dialýzou môže v skutočnosti predĺžiť proces umierania u niektorých pacientov, čo zvyčajne nie je žiaduce. Všeobecne sa dohodlo, že pacienti môžu zvážiť zastavenie dialýzy, ak:
- pacient má tiež akútne ochorenie, ktoré spôsobí veľké postihnutie, ak prežije (napríklad mŕtvica),
- pacient má progresívnu a neliečiteľnú chorobu (diabetes , alebo rakovina), alebo
- pacient má demenciu alebo inú závažnú neurologickú poruchu.
Prerušenie dialýzy by sa nikdy nemalo brať do úvahy u pacientov, ktorí môžu naďalej viesť dlhý a príjemný život. Ak však pacient trpí zlyhaním obličiek v dôsledku cukrovky, taktiež prežil slepé, trvalé zdvojenie pod nohami pod nohami a je obmedzený na svoje lôžko medzi cestami na dialýzu, môže sa opýtať, či pokračuje dialýza je pre neho správna. Ďalším príkladom je zdravý dialýzový pacient, ktorý trpí masívnou mozgovou príhodou, ktorá trvale poškodila jej mozog. Jej rodina sa môže pýtať, či pokračovať v dialýze a predĺžiť jej život alebo či by mala umožniť prirodzenú smrť.
Rozhodnutie
Ukončenie dialýzy pre seba alebo pre blízkeho je veľmi osobné rozhodnutie a jediné, čo môžete urobiť. Ak chcete urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás to pravé, odporúčam urobiť tieto veľmi dôležité kroky:
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách pokračujúcej dialýzy a rizikách a výhodách jej zastavenia. Porozprávajte sa so svojím sestrom
- , ktorý často trávi viac času s vaším blízkym, o kvalite života. Ako by mohla byť kvalita života ovplyvnená pokračovaním alebo ukončením dialýzy?Ak sa rozhodujete pre niekoho iného,
- skontrolujte ich Advance Direction pre dôkazy o tom, ako by chceli minúť svoje posledné dni. Porozprávajte sa s rodinou a blízkymi blízkymi
- o vašom rozhodnutí. Rozhodnutie je oveľa jednoduchšie, ak máte podporu ostatných. Zvážte, čo je smrť ako pre niekoho s zlyhaním obličiek. Môže byť výhodnejšie zastaviť dialýzu a zomrieť na zlyhanie obličiek, ako pokračovať v dialýze a čakať na smrť z rakoviny, pľúc, mozgovej príhody alebo inej súbežnej choroby.
- S úplnými informáciami, dôkladným myslením a súcitným srdcom si môžete byť istí, že akékoľvek rozhodnutie, ktoré urobíte, je správne.
