3. fáza nemalobunkového karcinómu pľúc je považovaná za pokročilú rakovinu pľúc spolu so štádiom 4 a hoci to nie je zvyčajne liečiteľné, je liečiteľné. Približne 20 percent ľudí má rakovinu pľúc v štádiu 3B v čase diagnostiky, pričom ďalších 40 percent jedincov už pokročilo do štádia 4.
Prehľad
Rakovina pľúc v štádiu 3B je definovaná ako nádor akejkoľvek veľkosti, ktorá sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín uzliny alebo napadli ďalšie štruktúry v hrudníku (ako je srdce alebo pažerák).Onkológovia používajú systém TNM na ďalšie definovanie štádia rakoviny pľúc. Zjednodušený opis systému TNM zahŕňa:
T, ktorý sa týka veľkosti nádoru:
T1
- :Nádor je menší ako 3 cm (1 ½ palca).T2
- : nádor je väčší ako 3 cm, ale menší ako 7 cm.T3: nádor je väčší ako 7 cm alebo priamo napadne niektorú z nasledujúcich: hrudnú stenu, membránu, nervovú inerváciu membrány (frenický nerv), membránu pokrývajúcu priestor medzi dvoma pľúcami (mediastinálny pleurus) alebo jeden z membrány pokrývajúce srdce (parietálny perikard); alebo nádor v hlavnom bronchu najmenej 2 cm pod karinou; alebo je spojená s kolapsom celého pľúc alebo oddeleného nádorového uzlíka (ov) v rovnakom laloku pľúc.T4
- : Nádor ľubovoľnej veľkosti, ktorý zasahuje niektorý z nasledujúcich prvkov: priestor medzi pľúcami (mediastinum), srdcom, veľkými cievami, priedušnicou, jedným z nervov, ktoré inervujú hlasivky (recidivujúci laryngeálny nerv), pažeráka, vertebrálne telo miesto, kde sa priedušnica rozštiepi v dvoch hlavných prieduškách (carina); alebo oddelené nádorové uzliny v inom pľúcnom laloku na tej istej strane hrudníka.N označuje lymfatické uzliny:
- N0: Žiadne uzly nie sú ovplyvnené.
N1
- : nádor sa rozšíril na blízke uzly na tej istej strane hrudníka.N2
- : nádor sa rozšíril do uzlov ďalej, ale na tej istej strane hrudníka.N3: Rakovinové bunky sú prítomné v lymfatických uzlinách na druhej strane hrudníka z nádoru alebo v uzloch blízko kĺbovej alebo krčnej svaloviny.M predstavuje metastatické ochorenie:
- M0: Nie sú prítomné žiadne metastázy.
- M1: nádor sa rozšíril (metastázoval) do iných oblastí tela alebo iných pľúc.
Použitie TNM systému Stupeň 3B je opísaný ako:
- ľubovoľný T, N3, M0: Význam nádoru akejkoľvek veľkosti, ktorá sa rozšírila do lymfatických uzlín na druhej strane hrudníka z nádoru alebo do uzlín v blízkosti klírensu alebo krku svalov, ale nedošlo k rozšíreniu do vzdialených oblastí tela.T4, ľubovoľný N, M0
- : Význam nádoru akejkoľvek veľkosti, ktorá sa nachádza v dýchacích cestách, napadla lokálne štruktúry, ako je srdce alebo pažerák, alebo mal malígny pleurálny výpotok. Uzly môžu alebo nemusia byť zahrnuté, a keď sú postihnuté, môžu byť blízko nádoru alebo ďalej v hrudníku alebo krku, ale nádor sa nerozšíril do vzdialených oblastí tela. SymptómyBežné príznaky rakoviny pľúc v štádiu 3 zahŕňajú pretrvávajúci kašeľ a dýchavičnosť. Nádory v blízkosti dýchacích ciest môžu mať za následok hemoptýzu (vykašliavanie krvi). Keď nádor zahŕňa oblasti ako je pažerák a iné štruktúry hrudníka, môže dôjsť k dysfágii (ťažkostiam s prehĺtaním) a chrapľavosti. Bolesť chrbta, hrudníka a rebier je bežná, ak je prítomný pleurálny výpotok, čo môže viesť aj k zvýšeniu dýchavičnosti.
Celkové príznaky rakoviny, ako je únava a neúmyselná strata hmotnosti, môžu byť tiež prítomné.
- LiečbaS výnimkou výnimočných prípadov sa rakovina pľúc v štádiu 3B považuje za nefunkčnú (operácia nebude vyliečiť rakovinu), ale nie je liečiteľná. Pre tých, ktorí sú relatívne zdraví, sa často odporúča kombinácia chemoterapie alebo chemoterapie a rádioterapie. Ak jedinci nie sú schopní tolerovať chemoterapiu, radiačná terapia sa môže použiť samostatne. Zatiaľ čo radiačná liečba sa zvyčajne neposkytuje so zámerom liečiť rakovinu, môže byť užitočná pri liečbe príznakov, ako je bolesť, dýchavičnosť a kašeľ.
- Novšie spôsoby liečby, ako sú cielené terapie a imunoterapia, robia rozdiel pre ľudí s pokročilými štádiami rakoviny pľúc. Všetci s nemalobunkovým karcinómom pľúc by mali mať na svojom nádore molekulárny profil (génové testovanie). Boli schválené lieky na liečbu mutácií EGFR, prestavení ALK a prestavení s ROS1 a lieky zamerané na iné mutácie sa skúmajú v klinických štúdiách. V niektorých prípadoch tieto liečebné postupy umožnili ľuďom žiť s rakovinou pľúc takmer ako forma chronického ochorenia.Imunoterapia je vzrušujúcou možnosťou, pričom prvé lieky sa schvália v roku 2015. Tieto lieky viedli k tomu, že niektoré osoby s pokročilým karcinómom pľúc spôsobili "trvalé odpovede" – onkologický termín, ktorý sa dá premeniť na dlhodobé prežitie. Niektoré z týchto liekov sa tiež používajú v kombinácii na liečbu pokročilejších štádií rakoviny pľúc. V roku 2018 bola jedna imunoterapeutická látka Imfinzi (durvalumab) schválená špecificky na liečbu neresekovateľného nemalobunkového karcinómu pľúc v štádiu 3. Používa sa po chemoterapii a rádioterapii a zistilo sa, že zlepšuje prežitie bez progresie.
Pretože výsledky liečby sú zlé, Národný onkologický ústav uvádza, že všetci jedinci s rakovinou pľúc v štádiu 3 by mali byť považovaní za kandidátov na klinické štúdie, ktoré hodnotia nové liečby a kombinácie liečby rakoviny pľúc
Prognóza
Päťročná miera prežitia s rakovinou pľúc v štádiu 3B je bohužiaľ iba 5%. Stredná doba prežitia (doba, počas ktorej je 50% pacientov nažive a 50% zomrelo) je približne 13 mesiacov liečby. Majte na pamäti, že tieto štatistické údaje sú čísla, ktoré boli získané skôr, ako boli schválené novšie lieky – napríklad niektoré cielené terapie a imunoterapia – na liečbu rakoviny pľúc
Podpora
Štúdie naznačujú, že učenie, čo môžete o rakovine, pomáha s výsledok. Existuje množstvo informácií online, ale môže byť ťažké vedieť, kde hľadať dobré informácie. Pozrite sa na tieto tipy na hľadanie dôveryhodných informácií o rakovine online. Možno najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je naučiť sa byť vaším vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu. Liečba rakoviny pľúc sa rýchlo mení a môže byť ťažké, aby sa špecialisti na rakovinu pľúc držali krok s celým výskumom.
Dobrým spôsobom, ako hľadať podporu a dobré informácie, je zapojiť sa do skupiny na podporu rakoviny pľúc alebo do podpornej komunity. Môžete počuť menej o skupinách s rakovinou pľúc, ako povedať, skupiny rakoviny prsníka, ale čo im chýbajú tieto skupiny mať do hĺbky. Hashtag #LCSM znamená sociálne médiá pre rakovinu pľúc. Najmä nestrácajte nádej. Obe liečebné postupy a miera prežitia rakoviny pľúc sa zlepšujú. V roku 2015 bolo viac nových liečebných postupov schválených na rakovinu pľúc než kedykoľvek predtým a ďalšie klinické skúšky sa hodnotia v klinických štúdiách.
