Ak vám bolo povedané, že máte empyém, čo to znamená? Aké sú príčiny tejto choroby a kto je ohrozený? Aké možnosti liečby sú dostupné a aké sú vaše prognózy?
DefiníciaEmpyema je zhromaždenie hnisu medzi dvoma vrstvami tkaniva (pleury), ktoré línia pľúc. Impyém sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia pneumónie, pľúcneho abscesu alebo traumy hrudníka.
Anatómia
Pleurálny priestor alebo dutina je oblasť v hrudnej dutine, ktorá leží medzi viscerálnou pleurou (membrána na vonkajšej strane pľúc) a parietálnym pleurím (membrána, ktorá obklopuje vnútornú časť hrudnej steny. obsahuje len niekoľko čajových lyžičiek pleurálnej tekutiny.Pomocou empyému môže táto oblasť obsahovať pint alebo viac infikovanej pleurálnej tekutiny.- (Keď je v pleurálnom priestore nadbytočná tekutina, označuje sa to ako pleurálny výpotok.)
Empyema Fluid
Tekutina obsiahnutá v empyému sa označuje ako hnis a obsahuje kombináciu baktérií, mŕtvych buniek a bielych krviniek Najbežnejšími baktériami, ktoré spôsobujú empyém, sú
Streptococcus pneumoniae ("pneumónia" baktérie) a Staphylococcus aureus Keď je odčerpaná vzorka pleurálnej tekutiny, zakalený a hustý vzhľad empyému je zvyčajne celkom jasný v tom, ako to kontrastuje s normálnou pleurálnou tekutinou, ktorá je tenká a priesvitná
Znaky a príznaky
Príznaky spojené k empyéme môže byť spôsobená tak na prítomnosť infekcie a tlakom na pľúcach a hrudi zvýšenie tekutiny v pleurálna dutiny. Medzi bežné príznaky a príznaky patria:
Horúčka a zimnica
- Nočné potenie: Tieto môžu byť veľmi významné pri namáčavých poteniach v noci, ktoré vyžadujú zmenu nočného oblečenia
- Bolesť na hrudníku, často ostrá a zhoršuje sa inšpiráciou
- Dýchavičnosť: pomaly alebo rýchlo v závislosti od veľkosti výpotku a závažnosti základného procesu
- Suchý kašeľ: Kašeľ môže byť tiež produktívny kvôli súvisiacej pneumónii
- Šľaky: podráždenie membrány a nervov v tejto oblasti kvôli nárastu kvapaliny môže spôsobiť škytavku
- Strata hmotnosti (neúmyselná strata hmotnosti)
- Únava
- Všeobecný pocit, že nie je dobre
- Príčiny
Existuje množstvo rôznych podmienok, ktoré môžu viesť k empyému. Niektoré z nich zahŕňajú:
Pneumónia (Toto je najčastejšia príčina empyému.)
- Hrudníková trauma.
- Operácia hrudníka, ako napríklad rakovina pľúc.
- Hrudníková: Niekedy môže byť infekcia spôsobená neúmyselne, keď sa urobí torakenteza (ihlica "ťuknutím" pleurálneho priestoru) na diagnostikovanie ochorenia alebo keď je umiestnená hrudná trubica na odvádzanie vzduchu (ako v pneumotoraxe) alebo tekutiny pleurálny výpotok)
- bronchopleural fistula: bronchopleural fistula je fistula alebo kanál, ktorý sa môže vyvinúť medzi pleurálnym priestorom a prieduškami počas operácie pľúc, čo umožňuje prenikanie baktérií z priedušiek do pleurálneho priestoru.
- Rozšírenie infekcie: Infekcia v bruchu (peritonitída) alebo oblasť medzi pľúcami (mediastinitída) sa môže rozšíriť do pleurálneho priestoru.
- Plesňový absces sa môže pretrhnúť do pleurálneho priestoru.
- Rizikové faktory
Empyema je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u niekoho s:
Diabetes
- Anamnéza alkoholizmu
- Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída
- Potlačený imunitný systém, ako napríklad chemoterapia
- Pľúcne ochorenia, ako je COPD a chronická bronchitída
- Gastroezofageálny refluxná choroba
- Diagnóza
Ak chcete diagnostikovať empyém, lekári najskôr vykonajú starostlivú históriu a vykonajú fyzickú skúšku. História môže pomôcť určiť, či existujú rizikové faktory, a fyzická skúška môže odhaliť znížené dychové zvuky. Následne sa vykoná vyšetrenie rakoviny hrudníka alebo hrudníka CT na ďalšie vyšetrenie pľúc.
Príležitostne a ultrazvuku možno tiež urobiť. Aby sme vedeli, či sú prítomné baktérie, a zistiť, aké antibiotiká sú tieto baktérie citlivé, vykoná sa torakentéza na odobratie vzorky empyému (tekutina môže byť tiež vyčerpaná.) Tekutina je poslaná do laboratória, aby vykonať analýzu pleurálnej tekutiny, vyhodnotenie obsahu tekutiny. Krvné testy sa môžu tiež vykonať, aby sa našiel dôkaz o infekcii.
Možnosti liečby
Liečba empyému sa môže rozdeliť na dva kroky; prvým krokom je odstránenie kvapaliny, po ktorej sa musí liečiť infekcia.
Odstraňovanie tekutín:
Tekutina sa odstráni cez hrudník. Niekedy je to pomerne jednoduché, najmä ak empyém nie je prítomný dlho. Potom sa môže umiestniť hrudná rúrka, aby sa mohla pokračovať v odvádzaní tekutiny.Keď je istý čas prítomný empyém, môže sa stať lokalizovaným. K tomu dochádza, keď sa tkanivo jazvy tvorí a oddeľuje tekutinu do oddelených dutín. To spôsobuje, že tekutina je oveľa zložitejšia a niekedy je potrebných niekoľko pokusov o torakentézu na odstránenie tekutiny.
Liečba infekcie:
Lekári začnú podávať antibiotiká ihneď po odobratí vzorky. Niektorí ľudia sa čudujú, prečo nie hneď, ale začiatok antibiotík sa často oneskoruje, aby laboratóriu poskytla najlepšiu šancu určiť, ktoré baktérie spôsobujú infekciu. (Ak sa antibiotiká začnú pred torakentézou, môže byť ťažké určiť, ktoré baktérie sú zodpovedné za infekciu.) Po začatí liečby antibiotikami laboratórium vykoná ďalšie testy, aby zistil, ktoré antibiotiká sú najcitlivejšie na baktérie – a antibiotiká, ktoré dostávate, sa môžu po niekoľkých dňoch zmeniť. Komplikácie / chirurgické zákroky
S empyémom, obzvlášť ten, ktorý bol prítomný na chvíľu, môže vzniknúť jazva. Možno bude potrebné, aby chirurg odstránil časť tkaniva jaziev a častí pleury, aby sa infekcia vyriešila. Môže sa to dosiahnuť buď pomocou torakotómie (operácia s otvorenými pľúcami) alebo torakoskopického chirurgického zákroku (minimálne invazívna operácia pľúc), pričom video-asistovaná torakoskopická dekortikácia je účinnou a menej invazívnou voľbou pre mnohých ľudí. Nedávne štúdie navyše zistili, že chirurgické metódy sú často rovnako účinné ako chirurgické metódy na liečbu empyému. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať sepsu – prevažnú infekciu v tele a zjazvenie a zhrubnutie pleurálnych membrán.
Prognóza
Prognóza empyému závisí vo veľkej miere od základnej príčiny.
Bottom Line
Empyema je termín používaný na popis prítomnosti infikovanej pleurálnej tekutiny obklopujúcej pľúca. Najčastejšou príčinou je pneumónia, ale môžu byť zodpovedné aj iné podmienky, ako aj chirurgia a trauma. Liečba spočíva v odobratí vzorky tekutiny, ktorá sa má odoslať do laboratória, a odstránení nadbytočnej tekutiny, čo môže mať za následok dýchavičnosť a iné príznaky. Na liečbu infekcie sa potom podajú antibiotiká.
Výraz:
em-pie-ee-ma Tiež sa nazýva
: pylothorax, pleurálna infekcia, hnisavá pleuritída, empyema thoracisPríklady:
Jerry vyvinul empyém po operácii rakoviny pľúc a jeho lekár urobil postup na odstránenie infikovaných tekutina.
