Perilymfová fistula sa vyskytuje, keď sa v tenkej membráne vyskytuje trhanie nazývané oválne alebo okrúhle okno, ktoré oddeľuje vnútorné ucho od stredného ucha. Vnútorné ucho je naplnené kvapalinou nazývanou perilymph, takže keď dôjde k roztrhnutiu, táto tekutina unikne do priestoru stredného ucha.
Čo spôsobuje perilymfálnu fistulu?
Najbežnejšou príčinou perilymfálnej fistuly je trauma hlavy.
To môže byť tiež spôsobené barotrauma, podmienka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na letúne alebo pri potápaní (ak sú rýchle zmeny atmosférický tlak). Zriedkavejšie perilymfové fistuly sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, vrodených (pred narodením) alebo iných neznámych príčin.
Príznaky perilymfálnej fistuly
- stratu sluchu
- tinitída
- vertigo (závrat, nevoľnosť, vracanie)
- tlak v uchu
diagnostikovanie perilymfálnej fistuly
Diagnóza perilymfálnej fistuly môže byť ťažké, pretože príznaky sa prekrývajú s inými poruchami vnútorného ucha, ako je Meneireova choroba , Neexistuje ani "zlatý štandardný" test na diagnostikovanie perilymfálnej fistuly, avšak diagnostiku môžete niekedy urobiť z MRI alebo CT vyšetrenia. Americká inštitúcia pre vypočutie a výskum má špecifické odporúčania na diagnostiku perilymfálnej fistuly, najmä keď nie je zapojená barotrauma. Keďže diagnóza môže byť tak náročná a liečba môže často zahŕňať chirurgický zákrok, odporúčajú získať druhý názor, ako aj nasledujúce testy na zvýšenie pravdepodobnosti presnej diagnózy:
- fistula test
- Fraser test
- valsalva test
- audiometria
- Electrocochleography ECOG) (test, ktorý zaznamenáva činnosť vnútorného ucha)
- Elektronystagmografia (ENG)
- Dočasná kostná CT snímka, s vysokým rozlíšením
- MRI
Dôkladná história môže byť veľmi dôležitá pomôcť vášmu lekárovi určiť, či je perilymph fistula možná problém, ktorý spôsobuje vaše príznaky.
Je bežné, že máte príznaky zhoršujúce sa, keď kýchate, napätie alebo kašeľ, a mali by ste to zdieľať so svojím lekárom. Ďalším bežným príznakom je fenomén Tullio, ktorý spôsobuje záchvaty, keď sú vystavené silným zvukom.
Z testov uvedených vyššie, existuje niekoľko výskumov, ktoré naznačujú, že najlepší spôsob, ako diagnostikovať perilymph fistula je anamnéza a pozitívna fistula alebo Fraserov test.
Liečba perilymfálnej fistuly
Často je prísne odpočinok na lôžku, aby sa vaše telo opravilo na píšťale samo od seba. Ak dôjde k zlepšeniu príznakov, Váš lekár môže pred pokračovaním chirurgickej opravy perilymfálnej fistuly pokračovať v spánku alebo prísne obmedzenie aktivity až na šesť mesiacov. Niektoré lieky môžu byť užitočné pri liečbe symptómov, ale nemajú žiadny vplyv na samotnú píšťalu. Napríklad lieky ako Zofran a Phenergen môžu byť použité na kontrolu nevoľnosti. Antivert je liek používaný na liečbu rôznych typov vertigo a môže byť prospešný pri liečbe príznakov. Valium je iný liek, ktorý sa niekedy používa.
Chirurgická oprava zahŕňa tkanivový štep na opravu slzu v okrúhlom okne. Bohužiaľ tento prístup nie je vždy úspešný pri liečbe perilymfálnej fistuly.
Podľa
American Research Hearing Foundation v štúdii 160 osôb asi 90 percent pacientov malo po operácii stabilné alebo zlepšené príznaky. Žiadny z pacientov neukázal zhoršenie príznakov.
