Diferenciálna diagnostika osteoartritídy sa zameriava na vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných typov artritídy. Zatiaľ čo väčšina ľudí vie, že osteoartritída je najčastejšou formou artritídy, čo ju odlišuje od iných typov?
Bežné príznaky, príznaky a charakteristiky osteoartritídy
Znaky a príznaky osteoartritídy sú považované za prvé.
Primárne príznaky a symptómy zahŕňajú bolesť kĺbov, stuhnutosť kĺbov a obmedzený rozsah pohybu postihnutého kĺbu alebo kĺbov. Pri osteoartritíde je typicky ovplyvnená jedna (monoartritída) alebo len málo kĺbov. Väčšina novodiagnostikovaných pacientov s osteoartrózou je v strednom veku alebo starší. Medzi ďalšie bežné charakteristiky spojené s osteoartritídou patria:
- Bolesť osteoartritídy zvyčajne zhoršuje činnosť alebo spoločné užívanie a zlepšuje sa s odpočinkom.
- Z toho dôvodu je bolesť osteoartritídy zvyčajne horšia v neskorých popoludňajších hodinách alebo skorých večerných hodinách. U niektorých ľudí však môže byť zhoršenie tuhosti a bolesti ráno.
- Závažná osteoartritída môže byť spojená s bolesťou v noci a narušením spánku.
- Bolest osteoartritídy je väčšinou intenzívna po kĺbe. Niektoré kĺby, rovnako ako periartikulárne lézie mäkkých tkanív, môžu spôsobiť bolesť od spojovacej línie. To znamená, že jemnosť pozdĺž spoločnej línie je charakteristická pre kĺbové problémy, kým citlivosť od kĺbovej línie je typickejšia pre periartikulárne ochorenie mäkkých tkanív.
- Obmedzený rozsah pohybu spojený s artritídou je zvyčajne spojený s tvorbou osteofytov, zhrubnutím kĺbovej kapsuly, výlučkom kĺbov a synoviálnym zahusťovaním. To sa týka aktívneho i pasívneho rozsahu pohybu.
- Môže sa objaviť kožné opuchy, ktoré je indikátorom remodelácie kostí a chrupaviek na oboch stranách postihnutého kĺbu.
- Kĺbová deformita je známkou pokročilého osteoartrózy.
- Nestabilita kĺbov, ako je uzamykanie, rozdávanie alebo vzpieranie, je bežným znakom kolennej osteoartritídy.
- Špecifické zapojenie kĺbov môže poukazovať na osteoartritídu. Kĺby, ktoré sú bežne postihnuté osteoartrózou, zahŕňajú kolená, boky, interfalangeálne kĺby ruky, prvé kĺbové kĺby, prvé metatarsofalangeálne kĺby a fazetové kĺby dolnej krčnej a dolnej bedrovej chrbtice. Kĺby, ktoré sú menej často ovplyvnené osteoartrózou, zahŕňajú lakť, zápästie, rameno a členok.
Diferencovanie osteoartritídy z iných podmienok
Zatiaľ čo sme zdôraznili spoločné charakteristiky osteoartritídy, zjavne sa prekrývajú s inými typmi artritídy. Konečná diagnóza závisí od rozlišovania osteoartritídy od iných typov artritídy. Špecifické kĺby, ako aj prítomnosť alebo nedostatok určitých systémových symptómov (únava, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť) sú v prvom rade to, čo sa považuje za odlíšenie alebo rozlišovanie osteoartritídy.
Osteoartritída verzus reumatoidná artritída
Osteoartritída môže byť najprv zmätená s reumatoidnou artritídou, ak je postihnutá ruka.
Veľmi odlišné vzory zapojenia prstových kĺbov môžu pomerne ľahko rozlišovať medzi dvomi typmi artritídy. Osteoartritída ruky typicky ovplyvňuje distálne interfalangeálne kĺby.
Prítomnosť Heberdenových uzlov je tiež charakteristická pre osteoartritídu, ale nie pre reumatoidnú artritídu. Namiesto distálnej interfalangánovej angažovanosti dochádza k proximálnej interfalangeálnej kĺbovej angiografii s reumatoidnou artritídou. Opuch je charakteristický odlišný: kostný a pevný s osteoartritídou verzus mäkší a tenký s reumatoidnou artritídou. Tuhosť je tiež charakteristicky odlišná: ranná tuhosť je hlavným rysom reumatoidnej artritídy v porovnaní so večernou stuhnutím po dni aktivity, ktorý je charakteristický pre osteoartritídu.
Röntgenové nálezy na osteoartrózu sú charakteristické, pretože existuje spojený priestor, ktorý sa zužuje od straty chrupavky a tvorby osteofytov, ktorá je bežná. Pokiaľ ide o krvné testy, pozitívny test reumatoidných faktorov, zvýšená sed sedimentácia a prítomnosť anti-CCP by ukazovali na reumatoidnú artritídu oproti osteoartróze.
Osteoartritída verzus psoriatická artritída
Osteoartritída a psoriatická artritída často zahŕňajú distálne interfalangeálne kĺby ruky. Rozlišujúcim znakom je, že pri psoriatickej artritíde, ktorá ovplyvňuje tieto kĺby, sú zvyčajne abnormality nechtov (napr. Jamy, hrebene). Tiež pri psoriatickej artritíde dochádza k daktylitide (klobásový vzhľad postihnutých prstov).
Osteoartritída verzus dna alebo pseudogout
Podobne ako osteoartritída, dna alebo pseudogout môže začať ako monoartritída a vyvinúť sa do polyartikulárnej artritídy. Rozlišujúcou črtou dny alebo pseudogutu sú epizódy intenzívneho zápalu a bolesti jedného alebo niekoľkých kĺbov. Prítomnosť kryštálov v kĺbe tiež rozlišuje dna alebo pseudogout. Neexistujú žiadne kryštály spojené s osteoartritídou. Dna je špecificky spojená s kryštálmi kyseliny močovej, zatiaľ čo pseudogout je spojený s kryštálmi pyrofosforečnanu vápenatého.
Osteoartritída verzus hemochromatóza
Spočiatku bolesť kĺbov spôsobená preťažením železa môže byť mylná za osteoartritídu. Hemochromatóza väčšinou ovplyvňuje metakarpofalangeálne kĺby a zápästia. Veľmi špecifické röntgenové nálezy sú tiež charakteristické pre hemochromatózu, čo pomáha rozlišovať obidve stavy.
Osteoartritída verzus infekčná artritída
Ak je počiatočný nástup osteoartritídy ako akútna bolestivá epizóda synovitídy v jednom kĺbe, skôr ako jeho bežný zápalový nástup, môže sa mylne pripísať infekcii. Na identifikáciu alebo vylúčenie infekcie sa použijú rôzne laboratórne testy.
Osteoartritída proti rôznym ochoreniam mäkkých tkanív
Existujú rôzne abnormality mäkkých tkanív, ktoré sa môžu rozvinúť okolo jedného kĺbu a pretože sa zdá, že spočiatku súvisí s jediným kĺbom, osteoartritída môže byť podozrivá. To môže zahŕňať tendonitídu, burzitídu, entheitídu, svalový kmeň alebo rôzne príbuzné syndrómy. MRI zobrazenie môže byť použité na identifikáciu aktuálneho zdroja problému.
Slovo od Verywell
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) viac ako 30 miliónov dospelých z USA má osteoartrózu. Aj keď je najčastejším typom artritídy, osteoartritída je niekedy zamieňaná s inými typmi artritídy – najmä predčasne, a najmä s typmi, ktoré postihujú jeden kĺb (monoartritída) alebo málo kĺbov. Pre lekárov je veľmi dôležité robiť diferenciálnu diagnózu a presne diagnostikovať túto chorobu. Správna liečba závisí od presnej diagnózy. Práve preto je dôležitá diferenciálna diagnostika a prečo potrebujete vedieť, aký typ artritídy máte.
