Jedným z najhorších, ale celkom príliš častých nálezov na hrudníku je niečo, čo sa nazýva tieň v pľúcach. Aj keď môžeme predpokladať, že to znamená niečo vážne, nález nie je v skutočnosti diagnózou, ale skôr pozorovaním abnormality, ktorá nie je jasne definovaná a potrebuje ďalšie vyšetrovanie.
Zatiaľ čo určité rozlišovacie vzory môžu naznačovať, čo to je, ďalšie testy by boli potrebné pred definitívnou diagnózou.
Nakoniec, tieň na pľúcach môže byť niečo vážne alebo vôbec nemôže znamenať nič. Zvážte to ako prvý krok smerom k diagnostike.
Čítanie röntgenového žiarenia alebo skenovania
Možno je užitočné uvažovať o štúdiách rádiológie (ktoré zahŕňajú röntgenové, CT a MRI) ako obrázky v odtieňoch čiernej, bielej a šedej. Husté alebo pevné štruktúry, ako sú kosti, srdce a hlavné krvné cievy, sú biele. Naproti tomu štruktúry naplnené vzduchom, ako sú pľúca, budú čierne. Prekrývajúce sa štruktúry alebo čokoľvek medzi nimi sa objavia v odtieňoch šedej.
Radiologické vyšetrenia sú niekedy ťažko čitateľné, pretože štruktúry sa prekrývajú, a aj keď zistíte abnormalitu, je ťažké rozpoznať, čo to je. Zatiaľ čo niektoré abnormality môžu byť definované štruktúry, ako je hmotnosť, uzlík alebo nádor, inokedy ich vzhľad nemusí byť tak dobre definovaný. V takom prípade ich môžeme označiť ako léziu, bod alebo tieň.
Možné príčiny pre tieň na pľúcach
Keď radiológ vyzdvihne tieň na pľúca, lekár začne skúmať možné príčiny na základe akýchkoľvek príznakov alebo symptómov, ktoré môžu byť.
Môžu zahŕňať anamnézu, rodinnú anamnézu, laboratórne testy a faktory, ako je fajčenie alebo vystavenie toxínom z povolania.
Medzi možné príčiny:
- Prekrývajúce sa štruktúry, ako sú orgány a krvné cievy, môžu byť zložené na obrázku takým spôsobom, aby vytvorili tieň.
- Zlomené rebrá môžu byť niekedy omylom za hmotu na röntgen.
- Hiatálna hernia (herniácia žalúdka do hrudnej dutiny) sa môže objaviť ako zle definovaná abnormalita na RTG hrudníku.
- Pneumónia je infekcia vzduchových vreciek v pľúcach, ktorá sa často objavuje na röntgenových lúčoch nepravidelná alebo nepriehľadná.
- Pleurálny výpotok je vzhľad tekutiny vo vrstve medzi pľúcami a hrudnou stenou.
- Pľúcny edém je stav zahŕňajúci akumuláciu tekutiny v pľúcach, často v dôsledku ochorenia srdca.
- Aneurysm aorty (zväčšenie aorty srdca) môže spôsobiť tieň na röntgenových snímkach hrudníka.
- Rakovina pľúc sa môže javiť ako tieň bez dobre definovaného uzla alebo hmoty.
- Benígne nádory sa môžu podobne objaviť na röntgenovom žiarení ako tieň alebo škvrna.
- Tuberkulóza je bakteriálna infekcia pľúc, ktorá často nemá žiadne zreteľné znaky na röntgenových snímkach v časných ochoreniach.
- Sarkoidóza je zápalové ochorenie postihujúce viac orgánov, ktoré spôsobujú vývoj granulómov (granulované tkanivo).
- Pneumotorax, známy ako zhroucený pruh, môže spôsobiť nerovnosti na röntgenových lúčoch v okolí kolapsu.
X-lúče klesajú v diagnostike krátkej pľúcnej
Keď premýšľame o rakovine, často zobrazujeme hmotu a očakávame, že ju budeme vidieť na rentgenovom snímku. V mnohých prípadoch sa to jednoducho nestane. V skutočnosti medzi 12% a 30% ľudí s rakovinou pľúc bude mať v čase diagnózy úplne normálny rentgen.
Štúdia z roku 2006 ďalej ukázala, že takmer 25 percent röntgenových snímok hrudníka vykonaných na pacientoch s rakovinou pľúc bolo stále negatívnych v priebehu 12 mesiacov po diagnóze.
Jednoduchým faktom je, že röntgenové lúče môžu vynechať rakovinu pľúc a z tohto dôvodu sa nepoužívajú ako skríningový nástroj.
Testy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na rakovinu
V prípade, že existuje podozrenie na rakovinu a rakovinu, môže váš lekár objednať batériu testov, aby lepšie zhodnotil príčinu. Medzi možnosti:
- Počítačová tomografia (CT scan) používa röntgenové snímanie na detailné zobrazenie vašich pľúc, keď skenuje celú oblasť hrudníka.
- Magnetická rezonancia (MRI) využíva na vytváranie obrazov magnetické vlny. Rozlišuje mäkké tkanivá lepšie ako CT skenovanie a dokáže určiť, či malignita sa rozšírila mimo pľúca a hrudnej steny.
- Pozitrónová emisná tomografia (PET scan) je zobrazovací test, ktorý ukazuje metabolickú aktivitu bunky. Tie, ktoré sú hyperaktívne, ako napríklad rakovinové bunky, sa s týmto nástrojom ľahšie identifikujú.
- Bronchoskopia je postup, pri ktorom sa do pľúc vloží rozsah, aby sa urobilo vizuálne hodnotenie.
- Pľúcna biopsia je odstránenie vzorky tkaniva na vyhodnotenie. Môže sa stať súčasťou bronchoskopického postupu vložením ihly do hrudnej dutiny alebo otvorenou pľúcnou biopsií.
S týmito testami existujú dva dôležité zásady, ktoré treba zdôrazniť. Testy ako röntgenové, CT a MRI sú "štrukturálne" testy. Môžu nám povedať, že je prítomná abnormalita, ale povedzte nám málo o tom, čo môže byť táto abnormalita. Skenovanie PET naopak predstavuje "funkčné" testy. Keď sa kombinujú s CT, nielen im povedia, či je prítomná lézia, ale ak sa táto lézia aktívne rozrastá. To sa stáva dôležitejšie, ak osoba má jazvy v pľúcach z predchádzajúcej rádioterapie, predchádzajúci prípad pneumónie alebo dokonca predchádzajúce infekcie spôsobené hubami, ktoré neboli vedomé (ako napríklad kokcidiomykóza a iné). Nová rakovina môže niekedy vyzerať rovnako ako jazvnaté tkanivo pri štrukturálnych zobrazovacích testoch. Funkčné zobrazovacie testy, ako napríklad PET skenovanie, ukazujú, že rakovina aktívne rastie (svieti), zatiaľ čo oblasť zjazveného tkaniva sa nerozsvieti.
Aj pri štrukturálnych aj funkčných zobrazovacích testoch je často potrebná biopsia na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy. Okrem poskytnutia jasnej diagnózy môže biopsia poskytnúť lekárom dôležité informácie o tom, čo je vidieť pod mikroskopom, a molekulárne charakteristiky hmoty, ak ide o nádor.
Word From Verywell
Zatiaľ čo tieň na röntgenovom hrudníku môže byť strašný, nesmiete skákať zbraň a predpokladať najhoršie. Existuje veľa dôvodov na abnormalitu a v niektorých prípadoch je to len zvyšok minulých infekcií, ktoré už dávno vyliečili, alebo prekrývanie normálnych štruktúr nachádzajúcich sa v hrudníku.
Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste určili príčinu, a dokonca aj vtedy, ak je to niečo vážne ako rakovina, chytať ju skôr – keď je najviac liečiteľná – je vždy plus. Samozrejme, väčšina ľudí, ktorí počujú slovo "tieň na pľúcach", sa bojí rakoviny pľúc. To, čo si všeobecná verejnosť uvedomuje menej, je, že liečba rakoviny pľúc sa zlepšuje a miera prežitia sa zvyšuje. Dokonca aj v pokročilom štádiu rakoviny pľúc, niektoré z týchto nádorov sa môžu udržiavať pod kontrolou po dlhú dobu v dôsledku liečby, ako sú cielené terapie a imunoterapeutické lieky.
