Osteopénia je definovaná ako nízka hustota kostí spôsobená stratou kostí. Osteopénia je často prekurzorom osteoporózy, bežným stavom krehkých kostí, ktoré môžu viesť k zlomeninám. Obe lekárske pojmy sú niekedy zmätené a je dôležité vedieť, aký je rozdiel a aké sú spojené s artritídou.
Najväčší rozdiel medzi osteopéniou a osteoporózou spočíva v tom, že osteopénia sa nepovažuje za ochorenie, zatiaľ čo osteoporóza je.
Namiesto toho sa osteopénia považuje za marker pre riziko zlomenín.
Osteopénia vysvetlená
Osteopénia vzniká, keď sa tvorba novej kosti nevyskytuje rýchlosťou, ktorá dokáže kompenzovať normálnu stratu kostnej hmoty. Skenovanie hustoty kostí zjednodušilo meranie. Pred testovaním hustoty kostí radiológovia používali termín osteopénia na opis kostí, ktoré sa zdali viac priesvitné ako normálne na rôntgenovom žiare, a termín osteoporóza opisuje výskyt zlomeniny stavcov.
Kostná minerálna denzitometria alebo skenovanie hustoty kostí zmenili tieto definície. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je osteoporóza definovaná ako T skóre -2,5 alebo nižšia a osteopénia je definovaná ako T skóre vyššie ako -2,5, ale nižšie ako -1,0. T skóre nad -1 je normálne. Skóre T je vaša kostná hustota v porovnaní s tým, čo sa normálne očakáva u zdravého mladého dospelého vášho pohlavia. Pri použití týchto kritérií má 33,6 milióna Američanov osteopéniu.
Význam tejto štatistiky je podobný identifikácii, kto je prehypertenzívny alebo tí, ktorí majú hraničný cholesterol. Inými slovami, identifikácia skupiny, ktorá je ohrozená rozvojom ochorenia.
Ďalšie rizikové faktory zlomenín
Osteopénia je len jeden rizikový faktor zlomeniny. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:
- predchádzajúce zlomeniny
- vek (riziko zlomenín sa zvyšuje s vekom)
- fajčenie (oslabuje kosti)
- pitie viac ako 2 alkoholické nápoje denne (zvyšuje riziko fraktúry bedra)
- nízka telesná hmotnosť (zvyšuje riziko fraktúry bedra )
- rasy a pohlavia (biele ženy majú 2 alebo 3 krát väčšie riziko v porovnaní s mužmi alebo čiernymi a hispánskymi ženami)
- majú rodič, ktorý mal zlomeninu bedra
- sedavý životný štýl
- nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D
- podmienky, ktoré zvyšujú riziko pádu ako je zlý zrak, slabá obuv, zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú rovnováhu, použitie sedatívnych liekov alebo anamnéza pádov
- užívanie určitých liekov vrátane kortikosteroidov môže viesť k osteoporóze indukovanej glukokortikoidmi
- s určitými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo iné reumatické ochorenia môžu spôsobiť sekundárnu osteoporózu
Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje, keď základné ochorenie, nedostatok alebo liek spôsobuje osteoporózu. Ak nie je možné identifikovať žiadnu sekundárnu príčinu, stav sa označuje ako primárna osteoporóza.
Zmeny životného štýlu môžu spomaliť progresiu kostnej straty a znížiť riziko zlomenín. Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť predchádzať zlomeninám, zahŕňajú:
- udržiavanie zdravého zaťaženia
- účasť na pravidelných cvičeniach vrátane telesnej záťaže (chôdza, beh, pešia turistika, tenis sú príklady telesných cvičení, zatiaľ čo plávanie je bez váhy)
- uistite sa, že máte dostatok vitamínu D a vápnika vo vašej strave alebo užívaním doplnkov stravy
- nefajčiť
Pravidelné testy hustoty kostí môžu pomôcť spomaliť progresiu kostnej straty a znížiť riziko zlomenín monitorovaním merania hustoty kostí. Pracovná skupina amerických preventívnych služieb (USPSTF) našla dobrý dôkaz, že merania hustoty kostí presne predpovedajú riziká zlomenín v krátkodobom horizonte a formulovali tieto odporúčania na skríning osteoporózy.
Liečba
Lieky sa používajú na liečbu osteoporózy, ale lekári (reumatológovia, gynekológovia, interní lekári a geriatri), ktorí liečia pacientov vykazujúcich príznaky skorých úbytkov kostnej hmoty, nie vždy súhlasia s najlepším priebehom.
Ak sa pacienti s osteopéniou majú liečiť liekmi na prevenciu progresie na osteoporózu?
Národná nadácia pre osteoporózu, Americká asociácia klinických endokrinológov a Severoamerická menopauzová spoločnosť odporúčajú liečbu pacientov s osteoporózou alebo zlomeninou, avšak v prípade pacientov s osteopéniou existuje nejednotnosť. Je liečba osteopénie potrebná alebo dokonca nákladovo efektívna?
Mnohí odborníci sa domnievajú, že liečba osteopénie s liekmi by nebola nákladovo efektívna. S ďalšími rizikovými faktormi, ako je užívanie kortikosteroidov alebo s reumatoidnou artritídou, sa liečba osteopénie stáva čoraz dôležitejšou.
Je dôležité si uvedomiť, že samotné skóre T nedokáže predpovedať, ktorí pacienti s osteopéniou budú mať zlomeniny a ktorí pacienti nebudú. Posúdenie všetkých rizikových faktorov je najlepší spôsob, ako rozhodnúť, či je indikovaná liečba osteoporózou. Pacienti s príznakmi skorých úbytkov kostnej hmoty sa majú sústrediť na modifikácie životného štýlu a diskutovať o výhodách a rizikách liečby osteoporózy u svojho lekára.
