Ak vám váš dermatológ povedal, že máte lichen simplex chronicus (LSC), možno sa zaujímate, čo to je. Prečo sa to vyskytuje u niektorých ľudí s ekzémom a inými stavmi kože a ako sa môže liečiť?
Prehľad Lichen simplex chronicus, alebo "neurodermatitída", je v skutočnosti skôr symptómom než samotná špecifická choroba. Kožná vyrážka vzniká neustálym (zvyčajným) poškriabaním určitej oblasti kože počas dlhého časového obdobia.
Toto poškriabanie spôsobuje charakteristické zmeny, ako je zahustenie a tmavnutie pokožky a zvýraznenie normálnej línie kože. Tieto kožné zmeny sa označujú ako "lichenifikácia", pretože vzhľad môže vyzerať podobne ako lišajník, ktorý rastie na stromoch a skalách v lese.
LSC sa vyskytuje najčastejšie u ľudí s ekzémom. Hoci ekzém môže ovplyvniť celé telo, erupcia LSC sa zvyčajne vyskytuje v jednej oblasti. Nervové zakončenia v tejto oblasti sú podrážditeľné a spúšťajú cyklus svrbenia a poškriabania. Čím viac je erupcia poškriabaná alebo pretrepaná, tým viac sa točí, poháňa cyklus.
Podmienky, ktoré môžu viesť k chronickému výskytu lichen simplex, zahŕňajú väčšinu akýchkoľvek stavov, ktoré môžu spôsobiť svrbenie, ako sú:
atopický ekzém alebo atopická dermatitída (ekzém súvisiaci s alergiami)
- kontaktný ekzém alebo kontaktná dermatitída (ekzém súvisiaci s podráždením látkami, ktoré prichádzajú do kontaktu s koža)
- Psoriáza
- Plesňové infekcie kože
- Kusy hmyzu
- Nasledovné pásové šinky (herpes zoster)
- Príznaky a príznaky
Pre tých, ktorí sú oboznámení s lišajníkmi na skalách, má lichen simplex chronický ten istý vzhľad, ale na koži. Zvyčajne sa javí ako osamelá náplasť alebo plak s okrúhlym alebo oválnym vzorom.
Povrch je často suchý a šupinatý a okolitá koža sa môže cítiť hustá a kožovitá.
Vyrážka je často červená, s sfarbením, ktoré je často nepravidelné a pigmentované. V blízkosti vyrážky môžu byť spojené škrabance.
Bežne postihnuté oblasti
Oblasti najčastejšie postihnuté lichen simplex chronicus sú uvedené v poradí frekvencie:
vonkajšia spodná časť dolnej časti nohy
- zápästia a členky
- chrbát a bok krku (lichen simplex nuchae)
- predlaktie časť lakťa
- scrotum , vulva, análny priestor a pubis
- Horné viečka
- Otvorenie ucha
- Fold za uchom
- Faktory Rick
Lichen simplex chronicus je bežnejší u dospelých a je pomerne zriedkavé u detí. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a často sa prejavuje vo veku od 30 do 50 rokov.
Vyrážka sa niekedy spája s úzkostnými poruchami, ako je obsedantno-kompulzívna porucha a depresia. Môže byť tiež spojená s ochorením, ktoré vedie k neuropatii, ako je ochorenie disku v chrbtici.
Diagnóza
Diagnóza chronickej chrípky lichen simplex sa často robí kombináciou nálezov, ako je napríklad ekzém v anamnéze a markantné poškriabaniu. Možno bude potrebné urobiť škrabanie kože, aby sa vylúčili také podmienky, ako sú plesňové infekcie (KOH test) alebo svrab.
Niekedy sa vykoná kožná biopsia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných príčin.
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu vyzerať veľmi podobne ako chronický lichen simplex chronicus, vrátane:
Plaque psoriáza
- Acanthosis nigricans Lichen planus
- Svrab
- Akné keloidalis nuchae
- Chronické spongiotické ermitídy
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaformná sekundárna syfilis
- Reiterov syndróm
- Mykóza fungoides (kožný lymfóm T-buniek)
- Amyloidóza
- Dermatitis herpetiformis ("gluteínová vyrážka")
- V priebehu času môže chronická leukémia jednoducho viesť ku komplikáciám. Najbežnejšie sú zjazvenie a zmeny pigmentácie v postihnutej oblasti.
- Existuje tiež riziko sekundárnych bakteriálnych infekcií, najmä u tých, ktorí majú zníženú imunitnú funkciu.
Sekundárna infekcia najčastejšie vyžaduje antibiotiká a môže v zriedkavých prípadoch viesť k závažným systémovým infekciám (sepsu).
Treba tiež poznamenať, že LSC nemá vplyv len na ľudí, ale môže mať významný vplyv aj psychologicky a spoločensky. To podčiarkuje dôležitosť liečby vyrážky.
Liečba
Liečba lichen simplex chronicus sa najlepšie dosiahne kombináciou liečby, ktorá má vyliečiť vyrážku a liečiť základné stavy. Liečebné prístupy zahŕňajú:
Zastavenie poškriabania
– Najdôležitejšou časťou liečby je pochopenie toho, že sa musí zastaviť všetko svrbenie, trenie a dokonca aj dotyk vyrážky. Vzhľadom na to, že mnohí ľudia sa poškriabajú v spánku, oblasť môže byť pokrytá. Ďalšou možnosťou pre niektorých ľudí je, že nosia bavlnené rukavice v noci a dbajú na to, aby sa nechty podávali, aby sa minimalizovalo poškodenie, keď dôjde k poškriabaniu. Pri ťažkej liečbe môže osoba požiadať o lieky, aby dočasne pomohla svrbeniu a zároveň ju dostala pod kontrolu.
- Liečba ako ekzém-Lichen simplex chronicus je liečený ako chronický ekzém znížením vody a mäkkého kontaktu a aplikáciou zmäkčujúcich látok.
- Naneste topické steroidné krémy-Topické steroidy sú takmer vždy potrebné na kontrolu príznakov. Vzhľadom na to, že potrebná sila steroidov je dosť silná, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí predpísať a monitorovať ich použitie. Krém na hydrokortizón, získaný mimo predajní, sa môže použiť až do vymenovania. Dokonca aj pri používaní týchto krémov (a proti krvácajúcim krémom, pleťovým krémom, chladením a metylovaných krémov) je však potrebné kontrolovať poškriabaniu. V niektorých prípadoch sa môže použiť steroidná injekcia priamo do plaku. Dlhodobé používanie, najmä silnejších receptúr steroidov na predpis, môže spôsobiť prehltnutie kože, čo môže viesť k ďalším problémom.
- Použitie uhoľného dechtu-Coal decht výrobky boli asi po sto rokov, ale môže ešte ponúknuť pomoc pri liečbe LSC.
- Zvoľte oblečenie múdro– Zníženie svrbenia môže byť uľahčené s určitými druhmi odevu nad ostatnými. Pokiaľ ide o vulvárny lichen simplex chronicus, existujú určité dôkazy, že pomôcť nosiť hodvábne spodné prádlo.
