Na dosiahnutie tohto cieľa stanovili viaceré organizácie, vrátane Spoločného programu OSN o HIV / AIDS (UNAIDS), merateľné ciele, ktorými sa má znížiť nielen celosvetová prevalencia a výskyt HIV, ale mnohé sociálne bariéry, ktoré naďalej znižujú úsilie v oblasti verejného zdravia (vrátane stigmy HIV, rodového násilia a kriminalizácie HIV).
Od začiatku rozvojových cieľov milénia sa vyskytli kritiky a obavy v súvislosti s udržateľnosťou iniciatívy pod vedením OSN vzhľadom na nekonzistenciu financovania v dôsledku globálnej recesie a nárastu počtu nových infekcií namiesto znižovania počtu nových infekcií niekoľko kľúčových prioritných štátov vrátane Južnej Afriky a Ugandy.
Cieľ č. 1: Znížiť sexuálne prenosy HIV o 50%
Od roku 2001 do roku 2011 klesol výskyt nových infekcií HIV približne o 21%. Zatiaľ čo v septembri 2013 bolo v správe UNAIDS venované veľké množstvo médií s odkazom na zníženie počtu nových infekcií o 33%, tento počet zahŕňal tak dospelých, ako aj deti.
Z pohľadu samotného sexuálneho prenosu – najmä medzi jednotlivcami vo veku 15-24 rokov – poklesy predstavujú len polovicu toho, čo predpokladalo UNAIDS, pričom väčšina údajov naznačuje 25% pokles v subsaharskej Afrike a iných regiónoch s vysokou prevalenciou.
Viac sa týka stále narastajúceho počtu nových infekcií hlásených vo východnej Európe a Strednej Ázii, ktoré sa od roku 2001 doslova zdvojnásobili (najmä v dôsledku injekčného užívania drog).
Podobne zlyhanie zastaviť infekcie HIV u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), pravdepodobne prispeje k vzostupnému alebo stagnujúcemu trendu v mnohých rozvinutých a nerozvinutých krajinách.
Naproti tomu sa v Karibiku dosiahli pôsobivé zisky, kde sa v rovnakom období znížila miera infekcie o 43%.
Cieľ č. 2: Umiestniť 15 miliónov HIV-pozitívnych ľudí na antiretrovírusovú terapiu
Od januára 2014 bolo v antiretrovírusovej terapii (ART) umiestnených takmer 3 milióny ľudí v rozvojových krajinách. Rozšírené liečebné pokyny, ktoré vydala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 2013 – v ktorej možno začať liečbu s počtom CD4 500 buniek / ml alebo menej – len zvýšia potenciál ART prístupu. ◊ Napriek týmto pokrokom sa cieľové ciele milénia v roku 2010 zmeškali a iba 55% zo 14,4 milióna ľudí, ktorí potrebujú ART, ho skutočne dostalo. Približne 28% oprávnených detí malo prístup k ART, čo je menej ako polovica u žien na ART (63%).
V júni 2013 sa dosiahlo najvyššie pokrytie ART v Latinskej Amerike a Karibiku (68%), pričom východná Európa a Stredná Ázia vykazovali najslabšie pokrytie (19%).
Na základe súčasných trendov je možné do konca roka 2015 dosiahnuť cieľ 15 mil. ART, najmä ak obstarávanie generík znížilo náklady na niektoré liečebné režimy na menej ako 8 dolárov za mesiac.
Ak však nedôjde k zníženiu miery infekcie o približne 50% do roku 2020, ako mnohí dúfajú, ekonomický tlak poskytovania ART stále rastúcej populácii HIV bude skvelý.
Cieľ č. 3: Odstránenie prenosu HIV z dôvodu HIV a zníženie počtu úmrtí súvisiacich s AIDS o 50%
V júni 2013 UNAIDS uviedlo, že sedem afrických krajín dosiahlo od roku 2009 50% zníženie počtu nových infekcií HIV u detí. úspechu je dôsledkom návrhu antiretrovírusových programov na zabránenie prenosu z matky na dieťa (MTCT) s 75% pokrytím programu v mnohých kľúčových prioritných štátoch. Len v samotnej Južnej Afrike sadzby MTCT klesli na ohromujúci 5%, zhora z 37% v roku 2000.
Podobne intervencie MTCT v Botswane a Namíbii teraz výrazne prevyšujú 90%, čo sa blíži tomu, čo by bolo považované za všeobecné pokrytie v tejto kľúčovej populácii.
Pokiaľ ide o detskú úmrtnosť, RCT vyzvali na zníženie počtu úmrtí súvisiacich s HIV na 38 úmrtí na 100 000 detí. Väčšina údajov naznačuje, že tieto ciele sú dosiahnuteľné, keďže krajiny ako Južná Afrika vykazujú od roku 2014 až 60 úmrtí súvisiacich s HIV na 100 000 detí.
Napriek tomu zostávajú obavy týkajúce sa počtu detí, ktoré dostávajú ART. Zatiaľ čo pokrytie sa zvýšilo o približne 15% v rokoch 2009 až 2011, tieto počty stále zaostávajú za hodnotami dospelých mužov a žien (21%).
Cieľ č. 4: Znížiť počet úmrtí na tuberkulózu na polovicu u ľudí žijúcich s HIV
MDG vyzvali na zníženie úmrtí súvisiacich s tuberkulózou (TBC) u ľudí žijúcich s HIV na menej ako 250 000 do roku 2015. Zatiaľ čo TB zostáva najbežnejšou príčinou smrti pre túto koinfikovanú populáciu bol zaznamenaný trvalý pokrok v mnohých prioritných štátoch, pričom 17 zo 44 hlásilo viac ako 50% zníženie počtu úmrtí od roku 2013.
Celkovo došlo k 38% zníženiu súvisiaceho s TBC úmrtia, posilnené intenzívnou identifikáciou TBC, väčšia kontrola infekcie a rozsiahle používanie profylaktických liekov na prevenciu infekcie u zraniteľných skupín obyvateľstva.
Zvýšený prístup k ART tiež prispel k znižovaniu miery, najmä pri zavádzaní "priamo pozorovanej terapie" (DOT) v mnohých krajinách s vysokou prevalenciou. Stratégia, ktorou sa dennodenne podávajú lieky TB od vyškolených sledovateľov adherencie, priniesla v niektorých z najtvrdšie postihnutých regiónov pôsobivú 85% mieru vyliečenia. ◊ Napriek tomu existuje niekoľko výziev, ktoré bránia pokroku. V súčasnosti viac ako tretina liečebných stredísk TB neponúka DOT, zatiaľ čo väčšina prípadov TB odolných voči viacerým liekom nie je diagnostikovaná ani liečená v súlade s predpismi WHO. Oveľa viac sa týka skutočnosti, že z krajín s vysokou prevalenciou HIV / TBC dodávajú ART iba viac ako 50% prípadov len Keňa a Malawi. Je potrebné dosiahnuť ďalší pokrok s cieľom zabezpečiť zníženie úmrtnosti súvisiacej s TBC v týchto regiónoch.
