Aký je definícia bronchorey a aké sú niektoré možné príčiny? Ak nastane bronchorea pri rakovine pľúc alebo iných pľúcnych ochoreniach, aké sú najlepšie liečebné postupy a ako sa môžu symptómy zvládnuť?
Bronchorrhea je definovaná ako nadmerný výtok vodnatého hlienu z pľúc, čo vedie k produktívnemu kašľu. Tento výtok je oveľa výdatnejší ako normálny hlien a definícia sa vyskytuje len vtedy, keď človek kašľa aspoň z ekvivalentu 20 lyžičiek hlienu denne z pľúc.
Príznaky
Bronchorrhea je symptóm, pri ktorom sa denne vypukne veľké množstvo tenkého hlienu z pľúc človeka. Nie je to len malá drenáž a môže to byť neuveriteľne nepríjemný príznak. Tento príznak má tendenciu byť v najhoršom ráno a často sa zlepšuje v priebehu dňa.
Tento príznak môže mať za následok kašeľ (na odstránenie tekutiny) a dýchavičnosť. Keďže mnohé z ochorení, ktoré spôsobujú bronchorea, môžu mať za následok kašeľ a dýchavičnosť, bronchorea môže zhoršiť tieto príznaky.
Bronchorrhea je iná ako vykašliavanie hlienu alebo hlienu. Predpokladá sa, že je to kvôli tomu, že dýchacie cesty sú "hyperaktívne" voči stresu. Na rozdiel od precitlivenosti dýchacích ciest, ku ktorej dochádza s konstrikciou dýchacích ciest, ako je astma, spôsobuje tento stav "vylučovaciu hyperreaktivitu".
Diagnóza
Diagnóza bronchorey je klinická diagnóza (je to urobená históriou a samotnou fyzickou) a je definovaná ako produkcia viac ako 100 cm3 (viac ako 20 čajových lyžičiek) hlienu denne.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin bronchorey, hoci našťastie je to pomerne neobvyklý stav. Medzi možné príčiny patria:
- Rakovina pľúc: forma rakoviny pľúc, ktorá sa v minulosti nazývala mucinózny bronchioloalveolárny karcinóm (BAC), je najčastejšou príčinou bronchorey. BAC je teraz reklasifikovaný ako forma adenokarcinómu pľúc, ale stále spôsobuje túto obťažujúcu drenáž pre ľudí žijúcich s novou diagnózou.
- Chronická bronchitída: Chronická bronchitída je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) charakterizovanej zápalom priedušiek.
- Astma, najmä astma spôsobená kašľom: astma variantu kašľa je atypická forma astmy, v ktorej jediným príznakom v čase diagnózy je kašeľ.
- Niektoré otravy: Otrava s chemickými látkami známymi organofosfáty (anticholínesterázové pesticídy) je vážnou príčinou bronchorey.
- Tuberkulóza
- Bronchiektázia: Bronchiektázia je forma CHOCHP často spôsobená detskými infekciami dýchacích ciest, čo vedie k zberu hlienu v dýchacích cestách kvôli rozšíreniu a dilatácii dýchacích ciest.
Komplikácie
Zatiaľ čo bronchorea je väčšinou nepríjemná (hoci často veľmi dramatická), môže to mať za následok abnormality v elektrolytoch tela. Ak je závažné, môže to mať za následok aj prekážku dýchacích ciest a dýchacie ťažkosti.
Liečba súvisiaca s rakovinou pľúc
Najlepšou liečbou bronchorey je nájsť a liečiť základnú príčinu, najmä pri rakovine pľúc.
U pacientov s pľúcnym adenokarcinómom s bronchoreou sa niekedy zistilo významné a veľmi dramatické zlepšenie pri užívaní liekov Tarceva (erlotinib) a Iressa (gefitinib). Tieto lieky sú zamerané na mutáciu EGFR, ktorá je prítomná v niektorých rakovinách pľúc, najmä v pľúcnych adenokarcinómoch, typu nemalobunkového karcinómu pľúc.
Teraz sa domnieva, že všetci diagnostikovaní pľúcnym adenokarcinómom (a nemalobunkový karcinóm pľúc vo všeobecnosti) by mali podstúpiť genetické testovanie (molekulárne profilovanie) na kontrolu prítomnosti liečiteľných (cieľových) mutácií, ako sú mutácie EGFR, prestavenia ALK, , a ďalšie.
Keď sa vyskytuje bronchorea v súvislosti s otravou (obvykle expozícia pesticídmi), liečba otravy je najdôležitejšia.
V snahe znížiť príznaky bronchorey boli vyskúšané viaceré možnosti liečby. Zatiaľ čo sa zdá, že tieto dávky poskytujú len miernu úľavu, steroidy a nesteroidné protizápalové inhalátory alebo trieda antibiotík známe ako makrolidové antibiotiká môžu mať určitý prínos.
Muž-vyrobený hormón oktreotid môže byť tiež užitočné pre niektorých ľudí.
Bottom Line
Bronchorrhea je pomerne neobvyklý príznak, pri ktorom sa veľké množstvo vodnatého výtoku vykúpilo z pľúc. Môže sa vyskytnúť pri rakovine pľúc, najmä pri niektorých typoch, ako aj pri iných pľúcnych stavoch. Keďže sa zdá, že pľúcny adenokarcinóm sa zvyšuje, najmä u mladých dospelých s rakovinou pľúc a u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, je pravdepodobné, že tento príznak bude na vzostupe.
Symptóm môže byť liečený symptomaticky pomocou steroidných alebo NSAID inhalátorov, ale najväčší prínos spočíva v liečbe základnej rakoviny.
