Zvýšené androgény sú jedným z troch možných definujúcich znakov polycystického ovariálneho syndrómu. Podľa najbežnejšie používaných diagnostických kritérií musí žena mať dve z nasledujúcich troch osôb, ktoré majú diagnostikovať PCOS: nepravidelné alebo chýbajúce menštruačné cykly, polycystické vaječníky (ako je to vidieť na ultrazvuku) alebo dôkaz hyperandrogenizmu. Čo sú androgény?
Čo to znamená, keď sú zvýšené a aké hladiny androgénov sú normálne? Je PCOS jedinou podmienkou, ktorá vedie k zvýšeným hladinám androgénov u žien?
Čo sú androgény?
Androgény sa často označujú ako "mužské" hormóny, ale tieto hormóny sú prítomné a nevyhnutné u mužov i žien. Sú nevyhnutné pre normálnu reprodukčnú funkciu, emocionálnu pohodu, kognitívnu funkciu, funkciu a rast svalovej hmoty a silu kostí. V skutočnosti vás možno prekvapí, ak zistíte, že ženy majú viac androgénov ako estrogény, ktoré cirkulujú v tele. (U mužov celkovo vzniká viac androgénov ako u žien.)
Androgény hrajú veľa úloh v ľudskom tele. Niektoré účinky hormónov na androgén zahŕňajú stimuláciu rastu tkaniva a pubikov, sexuálnu túžbu (libido), rast svalov a činnosť a umiestnenie tukových buniek. U mužov i u žien sú androgény prekurzorom estrogénov. Účinok androgénu na estrogén je jednou z primárnych úloh androgénových hormónov u žien.
U žien sa tvoria androgénne hormóny v nadobličkách, vaječníkoch a v tukových bunkách.
Androgénne hormóny zahŕňajú:
Testosterón
- Androstendión (A4)
- Dehydroepiandrosterón (DHEA)
- DHEA sulfát (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterón
- Dihydrotestosterón (DHT)
- Čo je hyperandrogenizmus?
Hyperandrogenizmus je, keď sú androgény vyššie, ako by mali byť
alebo existujú klinické príznaky, že androgény sú vyššie, ako by mali byť. Napriek tomu, že muži majú prirodzene vyššiu hladinu androgénov, hyperandrogenizmus sa môže vyskytnúť u mužov aj žien.
Väčšina žien s hyperandrogenizmom má PCOS. To znamená, že existujú iné možné príčiny hyperandrogenizmu, ktoré sa musia vylúčiť pred diagnózou PCOS. (Viac o tom nižšie.)
Existujú dva "druhy" hyperandrogenizmu: klinické a biochemické. Môžu mať obe ženy nárok na PCOS. Klinická hyperandrogenizácia je, keď sú viditeľné príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú, že produkcia androgénov môže byť vyššia, ako sa očakávalo. To sú veci, ktoré možno vidieť alebo zažiť bez lekárskeho testovania. Biochemická hyperandrogenizácia je vtedy, keď laboratórna práca ukazuje abnormálne vysoké hladiny androgénnych hormónov v krvnom riečisku.
Je možné mať klinické príznaky hyperandrogenizmu a na to, aby sa všetka krvná práca vrátila do normálu, a laboratóriá môžu mať laboratórne indikátory prebytku androgénov, ale neexistujú žiadne klinické príznaky.
Aké sú klinické príznaky hyperandrogenizmu?
Klinické príznaky zahŕňajú:
Abnormálny rast vlasov na tvári, hrudníku alebo chrbte
: Rast vlasov zvyčajne spojený s mužmi, ako sú vlasy na tvári alebo hrudník, môže byť klinickým znakom hyperandrogenizmu.Lekárskym pojmom je hirsutizmus. Medzi 75% a 80% žien s mužským rastom vlasov má PCOS, ale nie všetky ženy s PCOS majú tento príznak. Mnoho žien odstráni tento nadmerný rast vlasov a nemusí si uvedomiť, že je to potenciálny príznak zdravotného problému. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak trpíte hirsutizmom.
Akné
: Akné počas dospievania je bežné u dospievajúcich chlapcov a dievčat. Dokonca aj v dospelosti nie je mierne akné považované za abnormálne. Avšak mierne až závažné akné, najmä ak sú sprevádzané inými problémovými symptómami, môžu byť indikátorom prebytku androgénov.Mužský model-plešatý
: Muži aj ženy môžu zažiť vypadávanie vlasov pri ich starnutí. Keď však ženy prejavia "plešatosť mužského typu", najmä v mladšom veku, ako by sa dalo očakávať, môže to byť možným príznakom klinickej hyperandrogenizmu.Lopatka s mužským vzorom sa vyskytuje vtedy, keď vypadávanie vlasov nastane buď pri vlasovej línii, čo má za následok ustupujúcu vlasovú líniu, alebo keď dochádza k pleteniu na korunku hlavy. Je to odlišné od ženského modelu plešatosti, kde vlasy vyblednú na vrchole hlavy, ale samotná vlasová línia zostáva nezmenená.
Virilizácia
: To je, keď žena vyvíja znaky spojené s mužmi, ako prehĺbenie hlasu alebo viac mužského rastu svalov. Aj keď je to možné klinické znamenie hyperandrogenizmu, nie je zvyčajne pozorované u PCOS. Mali by sa zvážiť ďalšie možné príčiny hyperandrogenizmu. ▸ Biochemický hyperandrogenizmusBiochemická hyperandrogénnosť je, keď krvná práca naznačuje, že hladiny androgénu sú vyššie ako normálne. Testovanie hladín androgénu pri stanovení diagnózy PCOS je dôležité. Aj keď už existujú klinické príznaky hyperandrogenizmu, krvná práca môže pomôcť vylúčiť ďalšie možné príčiny hyperandrogenizmu.
Nižšie sú uvedené androgény, ktoré sa môžu testovať a aké hladiny sú normálne. Normálne rozsahy sa môžu líšiť v laboratóriu, takže sa vždy poraďte so svojím lekárom pri pokuse o pochopenie vlastných výsledkov. Celkový testosterón
: Úrovne by mali byť medzi ženami 6 až 86 ng na dl. Pri PCOS môže byť celkový testosterón mierne zvýšený. Extrémne vysoké hladiny celkového testosterónu môžu naznačovať nádor vylučujúci androgény.
Voľný testosterón
: Normálne hladiny voľného testosterónu sú medzi 0,7 a 3,6 pg na ml. Voľné hladiny testosterónu môžu byť v PCOS zvýšené.Androstendión
: Normálne hladiny u žien sú medzi 0,7 až 3,1 ng na ml. Zvýšené úrovne môžu znamenať PCOS.DHEA-S:
Normálne hladiny u žien sú medzi 35 a 430 ug / dl. Ženy s PCOS môžu mať hladiny nad 200, ktoré spadajú do normálneho, ale vysokého rozsahu.Extrémne vysoké hladiny DHEA-S môžu naznačovať nádor vylučujúci androgény.
Môžete stále mať PCOS, ale majú normálne hladiny androgénu?Možno, že váš lekár vám diagnostikoval PCOS, ale vidíte, že vaše laboratória naznačujú normálne hladiny androgénov. Znamená to, že nemáte PCOS? Je to trochu zložitá otázka, pretože nie každý súhlasí s tým, ako diagnostikovať PCOS.
Väčšina odborníkov tvrdí, že zvýšené hladiny androgénu nie sú potrebné na diagnostikovanie PCOS. Spoločnosť Androgen Excess (AE) a PCOS však tvrdí, že nepravidelné cykly a polycystické vaječníky, bez nadmerného množstva androgénov, nestačia na diagnózu PCOS.
Tu je však niekoľko vecí, ktoré je potrebné mať na pamäti. Jedno z najbežnejšie používaných diagnostických kritérií používaných pre PCOS – Rotterdamské kritériá – naznačuje, že buď biochemické
alebo
klinické príznaky hyperandrogenizmu spĺňajú podmienky.
Inými slovami, napríklad povedzme, že máte vlasy na tvári alebo hrudník. Toto je klinický príznak hyperandrogenizmu. Nemusíte tiež mať kvalitné laboratóriá na diagnostiku PCOS. Po druhé, podľa Rotterdamských kritérií nemusíte mať zvýšené androgény na diagnostikovanie PCOS. Ak máte nepravidelné (alebo neprítomné) periódy a polycystické vaječníky a neexistuje žiadne iné vysvetlenie pre vaše nepravidelné obdobia, môžete dostať diagnózu PCOS , aj keď
nemáte zvýšené androgény alebo žiadne klinické príznaky hyperandrogenizmu ,
iné choroby a stavy so zvýšeným androgénom u žien PCOS je čiastočne diagnóza eliminácie. Skôr než lekár povedie, že máte PCOS, musí potvrdiť, že vaše príznaky nemožno vysvetliť inou hormonálnou poruchou. Konkrétne, pokiaľ ide o androgény, existujú dve možné ďalšie príčiny hyperandrogenizmu, ktoré bude Váš lekár chcieť skontrolovať: vrodená hyperrenáza nadobličiek a Cushingova choroba. Vrodená adrenálna hyperplázia (CAH) je vrodené ochorenie, ktoré vedie k abnormálnej funkcii nadobličiek. Muži a ženy s CAH chýbajú dôležitý enzým, ktorý poškodzuje produkciu a reguláciu určitých hormónov. Jedným z možných hormónov, ktoré sú ovplyvnené, sú androgény.
Väčšina ľudí, ktorí sa narodili s CAH, sú diagnostikovaní, keď sú mladí, ale existuje miernejšia variácia ochorenia a nevyvoláva zjavné symptómy až neskôr v živote. Toto je niekedy známe ako CAH oneskoreného nástupu alebo neklasická CAH. Príznaky neklasickej CAH môžu byť veľmi podobné PCOS. Predtým ako váš lekár dokáže diagnostikovať PCOS, najprv treba vylúčiť neklasické CAH.
Cushingova choroba je ďalším syndrómom, ktorý môže viesť k symptómom podobným PCOS. Cushingova choroba nastáva, keď je telo vystavené vysokým hladinám kortizolu počas dlhšieho časového obdobia. To sa môže stať v dôsledku dlhodobého užívania orálnych steroidov, alebo sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak samotné telo vytvorí prebytok kortizolu.
Keď samotné telo spôsobuje Cushingov syndróm, môže to byť spôsobené nerakovinovým nádorom na hypofýze alebo nadobličkách. Tento rast môže spôsobiť abnormálne vysoké hladiny androgénneho hormónu, adrenokortikotropného hormónu (ACTH).
Prebytok androgénov sa môže mýliť s PCOS. Preto musí byť najprv vylúčená Cushingova choroba.
Iné zdravotné problémy spôsobené zvýšenými androgénmi
Zvýšené hladiny androgénu môžu spôsobiť nepravidelné cykly, trapné príznaky (ako je rast vlasov na tvári) a neplodnosť u žien. Ale sú tiež zodpovední za niektoré z ďalších rizikových faktorov, ktoré často sprevádzajú PCOS.
Rozloženie tuku
: Zdá sa, že androgény zohrávajú úlohu v tom, kde sa tuk nachádza v tele. Všimli ste si niekedy, že ľudia majú tendenciu prenášať tuk väčšinou v brušnej oblasti a ženy majú tendenciu prenášať tuky v zadku a stehnách? Zvýšené androgény môžu viesť ženy k prenosu väčšieho množstva tuku v brušnej oblasti.
Obezita je rizikovým faktorom pre PCOS. To znamená, že je tiež možné, aby ženy s nízkou alebo normálnou hmotnosťou mali PCOS.
Inzulínová rezistencia: Inzulínová rezistencia je rizikovým faktorom PCOS. Prebytočné androgény môžu hrať úlohu. Zistilo sa, že ženy s vyššou hladinou androgénov majú tendenciu byť tiež vo vyššom riziku inzulínovej rezistencie.
Vyššia hladina androgénov
spôsobujeinzulínovú rezistenciu? To ešte nie je úplne jasné. Niektoré štúdie však naznačujú, že zníženie zvýšených hladín testosterónu u žien tiež pomáha znížiť / zlepšiť inzulínovú rezistenciu.
Kardiovaskulárne problémy : Keď máte buď abnormálne vysoké alebo nízke hladiny androgénov, je spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych problémov u žien. Slovo od Verywell
Hyperandrogenizmus je príčinou niektorých trapnejších a viditeľných príznakov PCOS. Možno ste si neboli vedomí, že hrudník alebo tvárové vlasy sú možné príznaky zdravotného problému. Uistite sa, že Váš lekár vie, či máte takéto problémy. Tieto informácie vám môžu pomôcť pri diagnostike.PCOS nemá liečbu, ale existujú k dispozícii lieky na zníženie príznakov. Niektoré z týchto ošetrení sú kozmetické a dostupné na pult, napríklad akné krémy a metódy odstránenia chĺpkov. Ale váš lekár môže byť schopný predpisovať krémy alebo liek na pomoc.
