Ak ste mali štúdiu nočného spánku nazývanú polysomnogram, Váš lekár vám mohol poskytnúť podrobnú správu vrátane opatrenia nazývaného apnea-hypopnea index (AHI). Aký význam má AHI u dospelých so spánkovou apnoe? Ako zodpovedá závažnosti stavu spánkového apnoe? Získajte informácie o definíciách AHI používaných pri testovaní a terapii spánku a čo pre vás znamená.
Pochopenie toho, ako sa meria AHI
AHI je dôležitý výpočet, ktorý sa uskutočňuje na základe výsledkov štúdie štandardu nočného spánku nazývaného polysomnogram alebo testovania spánkového apnoe v domácnosti. Súčasťou týchto testov sú snímače umiestnené v nosiči alebo blízko úst, ktoré merajú pohyb vzduchu. K dispozícii sú tiež pásy umiestnené naprieč hrudníkom a žalúdkom, ktoré sa tiahnu ako dýchanie. Príhody apnoe sa vyskytujú vtedy, keď sa dýchacie cesty úplne prekážajú a nie je detekované prúdenie vzduchu cez nos a ústa, napriek tomu, že sa vyskytuje námaha meraná hrudníkom a brušnými pásmi. Ak sa prúdenie vzduchu zníži iba čiastočne, ale aspoň o 30 percent, ako sa odhaduje na základe grafu signálu, nazýva sa hypopnea.
Tieto udalosti sa považujú za významné, ak sa vyskytujú v kontexte dvoch ďalších udalostí: kvapky kyslíka alebo vzplanutia spánku. Okysličovanie krvi sa meria pomocou oxymetra, malého snímača, ktorý svieti červeným svetlom cez špičku prsta.
Keď klesne hladina kyslíka, nazýva sa to desaturácia a kvapky aspoň 3 percentá sú problematické. Štandardné štúdie spánku zaznamenávajú aj príhody z hlbokého do ľahkého spánku a dokonca aj prebudení s elektroencefalogramom (EEG). Tieto prebudenia môžu rozptýliť spánok, spôsobiť jeho oslepnutie a viesť k dennej ospalosti.
Apnea a hypopnea sa interpretujú ako rušivé, keď sú spárované buď s desaturáciou kyslíka, alebo s arytmiami.
AHI je priemerné opatrenie. Vypočíta sa tak, že sa celkový počet významných udalostí apnoe alebo hypopnea vydelí celkovým časom stráveným spaním v hodinách. Inými slovami, to, koľkokrát za hodinu spánku (alebo záznamu) sa dýchacie cesty čiastočne alebo úplne zrútili, čo vedie k výrazným poklesom hladín kyslíka v krvi alebo vzrušenia z hlbšieho až ľahšieho stupňa spánku. Ak je vaša AHI 15, znamená to, že v priemere 15 krát za hodinu spánku bolo vaše dýchanie ohrozené a to viedlo k nepriaznivým následkom.
Existujú niektoré zariadenia na spánok, ktoré používajú iné opatrenia na posúdenie tohto stupňa závažnosti. Index dychovej poruchy (RDI) sa môže použiť, ak je v štúdii zahrnuté aj meranie odolnosti dýchacích ciest tlakovým pažerákovým manometrom. Indikátor desaturácie kyslíka (ODI) sa pokúša vypočítať počet udalostí apnea alebo hypopnea za hodinu, ktoré vedú k poklesu kyslíka aspoň o 3 percentá. Toto sa považuje za dôležité pri posudzovaní rizika dlhodobého kardiovaskulárneho (vysokého krvného tlaku, infarktu a srdcového zlyhania) alebo neurokognitívnych (mozgovej príhody a demencie).
Ak vaša štúdia spánku neobsahuje tieto špecifickejšie opatrenia, nemusíte sa obávať.
AHI a závažnosť spánkového apnoe
Ako korešponduje číselná hodnota podľa AHI so závažnosťou spánkového apnoe? Hoci normy sú široko akceptované v oblasti liekov spánku, obmedzenia pre každú klasifikáciu sú určite trochu ľubovoľné. Na základe výskumu sa u dospelých používajú tieto skupiny:
- Normálny rozsah: 0 až 5
- Mierne spánkové apnoe: 5 až 15
- Stredná spánková apnoe: 15 až 30
- Závažná spánková apnoe: 30 a viac
Vo všeobecnosti sú tieto opatrenia ak existuje dôkaz iných nežiaducich účinkov spánkového apnoe vrátane zvýšenia stupnice ospalosti Epworth nad 10, marker nadmernej dennej ospalosti.
Tieto informácie sa môžu ďalej používať pri zvažovaní možností liečby. Napríklad mierne až stredne závažné spánkové apnoe môžu byť liečené kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP), rovnako ako s orálnymi prístrojmi. Pozitívna terapia a iné zásahy môžu byť tiež primerané. Okrem toho môže byť chirurgická liečba účinnejšia pri liečbe ochorenia u ľudí s menej závažným spánkovým apnoe.
Existuje isté spory týkajúce sa ľudí, ktorí majú miernejší stupeň spánkového apnoe. Na tomto spektre môžu byť predmenopauzálne ženy (ktoré sú chránené hormónmi estrogén a progesterón) alebo ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou, ktorí môžu namiesto toho mať zjavnú spánkovú apnoe, ale majú syndróm hornej dýchacej rezistencie (UARS).
Ďalej treba poznamenať, že deti môžu mať diagnostikovanú spánkovú apnoe pri oveľa nižšej AHI. Zvyčajne sa predpokladá, že AHI je abnormálny, ak je väčší ako 1 (hoci tento prah bol predtým 2). To je komplikované vývojovými zmenami, ku ktorým dochádza v puberte. Adolescenti, ktorí už prešli hlavným rastovým výkyvom, možno najlepšie posúdiť pomocou klasifikácie pre dospelých. Toto posúdenie a stanovenie sa najlepšie vykonajú na základe klinického úsudku špecialistu na vaše dieťa.
AHI môže byť tiež užitočné pri monitorovaní vašej odpovede na terapiu trvalým pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP). Cieľom je, aby bol v normálnom rozsahu, s menej ako 5 udalostí za hodinu, ale nižšie číslo je lepšie. Často je možné optimalizovať nastavenia tak, aby sa AHI znížila na 1 alebo 2.
Ak máte ďalšie otázky o tom, čo AHI znamená pre vás, porozprávajte sa so svojím lekárom o výsledkoch testov a najlepších možnostiach liečby na riešenie vašich potrieb.
