Medicare Časť A
Medicare má štyri časti, alebo programy, ktoré poskytujú pokrytie pre rôzne zdravotné služby. Pochopenie toho, ako funguje Medicare, vám pomôže vybrať si možnosti Medicare, ktoré najlepšie vyhovujú vašim potrebám.
Medicare Časť A, tiež známy ako program nemocenského poistenia, pomáha pokryť náklady na:
- lôžkovej starostlivosti v nemocniciach
- lôžkovej starostlivosti v kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti
- Hospitalizačné služby
Kto je oprávnený pre Medicare časť A?
Ak ste vo veku 65 rokov alebo viac, máte nárok na Medicare Part A. Medicare časť A pokryje váš prvý deň v mesiaci, v ktorom skončíte 65 rokov. Tiež by ste mali dostať vašu kartu Medicare 3 mesiace pred 65. narodeninami ,
Ak ste mladší ako 65 rokov, máte nárok na dávky podľa časti A za týchto okolností:
- Dostali ste poistenie pre prípad zdravotného postihnutia po dobu dlhšiu ako dva roky – mali by ste dostať svoju kartu Medicare pred odoslaním vášho 25. mesiaca zdravotného postihnutia ,
- Máte trvalé zlyhanie obličiek (konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD) vyžadujúce prebiehajúcu dialýzu alebo transplantáciu obličiek. Pre ľudí s ESRD platia osobitné pravidlá.
- Boli ste diagnostikovaný amyotrofickou laterálnou sklerózou (Lou Gehrigova choroba). Ak máte ALS, dostanete časť A mesiac, v ktorom sa začnú vaše invalidné dávky.
Mám platiť za časť Medicare Part A?
Ak máte nárok na Medicare, nebudete musieť zaplatiť mesačnú prémiu za časť A, ak ste vy alebo váš manžel platili dane zo mzdy Medicare počas práce.
Ak ste vy a váš manžel / manželka nepracovali alebo ste nezaplatili dostatočné dane zo zdravotnej starostlivosti o Medicare, nemusíte mať nárok na prémiu bez časti A. Avšak môžete mať možnosť zakúpiť časť A zaplatením mesačného príplatku, ktorý je až do výšky 461 USD v roku 2010. Ak sa chcete zaregistrovať, kontaktujte svoju miestnu pobočku sociálneho zabezpečenia 3 mesiace pred vašimi 65. narodeninami.
Ak sa rozhodnete kúpiť Medicare Part A, budete tiež musieť zapísať a zaplatiť prémiu za Medicare Part B. Ak je váš príjem obmedzený a nemôžete si dovoliť mesačné poistné na časť A a / alebo časť B, váš štát môže mať program na pomoc. Pre informáciu si pozrite brožúru Pomocník s vašimi nákladmi na Medicare a navštívte stránku Štátneho programu zdravotnej poisťovne (SHIP), kde nájdete informácie o bezplatnom poradenstve vo vašom štáte.
Čo sa týka Medicare Part A Cover?
Nemocenské pobyty
Kryté služby zahŕňajú polosúkromnú miestnosť, stravu, všeobecnú ošetrovateľskú starostlivosť, lieky a iné nemocničné služby a zásobovanie. Medicare sa nevzťahuje na ošetrovanie v súkromí, na náklady na telefón alebo televíziu vo vašej nemocničnej miestnosti, predmetoch osobnej starostlivosti, ako sú toaletné potreby alebo v súkromnej miestnosti, pokiaľ to nie je nevyhnutné pre vašu liečbu.
Budete musieť platiť za vašu starostlivosť a Medicare má určité obmedzenia na krytie nemocnice.
Za každé obdobie úžitku v roku 2010 zaplatíte:
- Celková odpočítateľná čiastka vo výške 1 100 USD za pobyt v nemocnici po dobu 1 až 60 dní.
- 275 dolárov za deň v dňoch 61-90 v nemocničnom pobyte.
- $ 550 za deň v dňoch 91-150 v nemocničnom pobyte (Lifetime Reserve Days).
- Všetky náklady za každý deň viac ako 150 dní. Okrem toho, starostlivosť o duševné zdravie v psychiatrickej nemocnici je obmedzená na 190 dní počas celého života.
Definícia Dr. Mika:
Doba trvania dávky (alebo kúzlo choroby) začína v deň, keď idete do nemocnice (alebo kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia alebo SNF) a končí, keď ste nedostali žiadnu lôžkovú starostlivosť (v nemocnici alebo SNF) počas 60 dní v rade. Budete musieť zaplatiť nemocničnú odpočítateľnú dávku za každé obdobie dávok.Kvalifikovaná ošetrovateľská služba
Kryté služby zahŕňajú polosúkromnú miestnosť, jedlo, kvalifikované ošetrovateľské a rehabilitačné služby a súvisiace potreby. Váš pobyt v SNF bude pokrytý Medicare až po 3-dňovom minimálnom hospitalizovaní v nemocničnom pobyte za súvisiace ochorenie alebo zranenie.
Napríklad, ak ste bol hospitalizovaný na únava na jeden týždeň, bude krytý kvalifikovaný ošetrovateľský ústav pre rehabilitáciu.
Nemáte žiadne náklady na prvých 20 dní v SNF, potom budete musieť platiť (v roku 2010) 137,50 dolárov za dni 21 až 100 dní a všetky náklady za každý deň po dni 100. Tieto sa vzťahujú na každé obdobie dávok.
Domáce zdravotné služby
Ak chcete získať pokrytie domácich zdravotných služieb z Medicare, musíte byť doma (čo znamená, že opustenie domova je veľké úsilie), lekár musí objednať vašu starostlivosť a služby musia byť poskytnuté Medicare-certifikované domácej zdravotnej agentúry ,
Pokrytie domácej zdravotnej starostlivosti zahŕňa iba medicínsky potrebné služby na čiastočný úväzok, ako je kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť, domáca zdravotná pomoc, fyzická alebo pracovná terapia, patológia reči a zdravotnícke sociálne služby. Zahŕňa tiež trvanlivé lekárske zariadenia (ako sú invalidné vozíky, nemocničné lôžka, chodítka, kyslík) a zdravotnícke potreby pre domáce použitie.
Nebudete mať žiadne náklady súvisiace so skutočnými službami poskytovanými vo vašej domácnosti. Budete však musieť zaplatiť spoluúčasť vo výške 20% sumy schválenej Medicare za akékoľvek trvalé vybavenie, ktoré Vám lekár objedná.
Hospicová starostlivosť
Hospicová starostlivosť je pre ľudí s terminálnou chorobou, u ktorých sa očakáva, že budú žiť šesť mesiacov alebo menej. Pokrytie zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti a kontrolu iných symptómov; lekárske, ošetrovateľské a sociálne služby; a zármutkové poradenstvo. Služby musia poskytovať hospic schválený Medicare.
Medicare sa bude vzťahovať aj na ústavnú starostlivosť o oddych, v ktorej sa staráte o to, aby si váš zvyčajný opatrovateľ mohol odpočívať. Medicare bude aj naďalej pokrývať vašu hospicovú starostlivosť tak dlho, kým váš ošetrujúci lekár alebo lekár, riaditeľ hospice recertifies, že ste nakoniec chorý.
Aj keď nie sú žiadne náklady na služby hospicu, budete mať na každé ambulantné lekárske ošetrenie sumu 5,00 USD a vyúčtovať vám 5% sumy schválenej Medicare na ústavnú starostlivosť.
Mám sa zapísať do plánu Medigap?
