Tamoxifen, tiež známy pod značkou Nolvadex, je jedným z najbežnejšie predpísaných liekov na prevenciu recidívy rakoviny prsníka. Aký je prínos užívania tohto lieku po primárnej liečbe rakoviny prsníka, aké sú bežné vedľajšie účinky a aké sú riziká?
Prehľad
Tamoxifen je liek, ktorý má ako antiestrogénne, tak aj estrogénne účinky, v závislosti od konkrétneho typu tkaniva v tele, kde pôsobí.
Je klasifikovaný ako selektívny modulátor estrogénového receptora (SERM) spolu s liekom Evista (raloxifén).
Existujú tri primárne používané pre tamoxifen:
- Ženy a muži diagnostikovaní s estrogén-receptorom pozitívnym karcinómom prsníka v počiatočnom štádiu po chirurgickom zákroku, chemoterapiou alebo ožarovaním, aby sa znížilo riziko recidívy.
- Ženy a muži diagnostikovaní s pokročilým štádiom alebo metastatickým karcinómom prsníka, ktorý je pozitívny na hormonálne receptory
- Primárna prevencia rakoviny prsníka u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia.
Tamoxifen sa zvyčajne nepovažuje za prospešný pre tých, ktorí majú estrogén alebo progesterón negatívny karcinóm prsníka.
Tamoxifen prichádza v oboch 10 mg alebo 20 mg tabliet, pričom najčastejšia dávka je 20 mg jedenkrát denne. Existuje niekoľko dôležitých interakcií liekov, ktoré môžu znížiť účinnosť lieku. Obvykle sa užíva denne počas 5 až 10 rokov alebo kým osoba neprejde na inhibítor aromatázy.
Výhody
Tamoxifen bol schválený v roku 1998 a odvtedy sa ukázal ako účinný pri liečbe rakoviny prsníka pre milióny ľudí. Stále sa považuje za vynikajúcu možnosť, ak ste premenopauzálny, alebo ste po menopauze a nemôžete užívať inhibítor aromatázy.
Pri použití po primárnej liečbe môže znížiť riziko recidívy rakoviny prsníka o polovicu, ak bol váš nádor pozitívny na estrogénový receptor.
Môže tiež znížiť riziko vzniku iného rakoviny na rovnakom prsníku alebo nového rakoviny v ostatných prsníkoch až o 50 percent. Toto znížené riziko platí aj pre pacientov s vysokým a nízkym rizikom 70 génov.
Možno by bolo užitočné si uvedomiť, že tamoxifen má naďalej výhody pri znižovaní rizika recidívy aj po ukončení užívania lieku. Okrem účinkov na znižovanie rizika rakoviny prsníka alebo recidívy má tamoxifén aj iné výhody. Na rozdiel od antiestrogénových účinkov na prsné tkanivo má tamoxifén estrogénové účinky na kosť. Preto tamoxifén (rovnako ako Evista) môže pomôcť spomaliť alebo zastaviť stratu kostnej hmoty. (Na rozdiel od toho inhibítory aromatázy často vedú k strate kostí). Tamoxifen môže tiež znížiť hladinu cholesterolu, konkrétne LDL cholesterol.
Ako to funguje
Bunky rakoviny prsníka, ktoré sú pozitívne na estrogénový receptor, sú v podstate podávané estrogénom. Estrogén v tele sa viaže na bielkoviny na povrchu týchto buniek (estrogénové receptory), ktoré signalizujú bunku rozdeľovaniu a rastu. Tamoxifén sa viaže na tento receptor, takže estrogén nemôže v podstate postihnúť rakovinové bunky.
Vedľajšie účinky a riziká
Mnohé z častých vedľajších účinkov tamoxifénu sú v podstate vedľajšie účinky, ktoré majú znížené množstvo estrogénu v tele (menopauza).
Preto sú bežné horúčavy, nočné potenie, vaginálny výtok a odvodnenie a znížené libido. Ako rýchla poznámka, ak vás tieto obťažujú, horúce záblesky sú spojené s lepším prežitím z rakoviny prsníka). Môžu sa vyskytnúť aj katarakty.
Akcie Tamoxifenu na maternicové (endometriálne) tkanivo môžu zvýšiť riziko rakoviny maternice. Toto riziko závisí od dĺžky doby užívania lieku. Toto riziko je najvyššie u žien vo veku nad 50 rokov, ale je menej ako jedno percento.
Tamoxifen môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín vo vašich nohách (hlboká žilová trombóza) alebo pľúca (pľúcna embólia). V súčasnosti nie sme si istí, ale tamoxifen môže tiež zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Kedy zavolajte svojho lekára
Je dôležité, aby ste zavolali svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky, o ktoré máte obavy, ale obzvlášť by ste mali zavolať, ak sa u Vás objavia niektoré z nasledujúcich skutočností:Abnormálne krvácanie z pošvy
Bolesť v panve
- Opuch nôh
- Bolesť na hrudníku
- Dýchavičnosť
- Slabosť, necitlivosť alebo mravčenie
- Problémy s videním
- Tamoxifén a inhibítory aromatázy
- Tamoxifén a inhibítory aromatázy sa líšia, pokiaľ ide o prínosy aj riziká. U žien, ktoré sú v postmenopauze alebo pred menopauzou a ktoré dostali terapiu na potlačenie ovarií, inhibítor aromatázy môže ponúknuť väčšie výhody pri znižovaní rizika recidívy. Aromatázové inhibítory tiež spôsobujú menopauzálne symptómy, ale môžu skôr urýchľovať stratu kostnej hmoty, než znížiť ich ako tamoxifén. Bolest kostí a kĺbov sa môže vyskytnúť pri každej skupine liekov, ale je oveľa bežnejšia s inhibítormi aromatázy.
Upozornenia
Liekové interakcie
Vzhľadom na to, ako sa metabolizuje, tamoxifén môže interagovať s liekom na predpis aj s voľne predajnými liekmi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré používate, a uistite sa, že si lekárnik vedel dobre. Najmä niektoré antidepresíva, ako aj lieky proti alergii, ktoré nie sú známe, môžu znížiť účinnosť tamoxifénu.
Tehotenstvo
Vzhľadom na pomerne vysokú mieru vrodených chýb sa tamoxifen nemá používať počas tehotenstva a liečba sa má ukončiť najmenej 2 mesiace predtým, než sa otehotniete.
Ako dlho by ste ho mali užívať
Na základe jasných dôkazov z dvoch veľkých randomizovaných klinických štúdií fázy III (ATLAS a aTTom) je 10-ročná, a nie päťročná adjuvantná liečba Tamoxifenom spojená s menším rizikom recidívy a zníženia v úmrtnosti na rakovinu prsníka.
Toto zníženie recidívy rakoviny prsníka musí byť zvážené proti potenciálnym vedľajším účinkom pre každú osobu ako jednotlivca. Ak ste predmenopauzálny, lekár Vám môže odporučiť tamoxifén 3 až 5 rokov pred prechodom na inhibítor aromatázy počas ďalších 5 rokov.
Je dôležité držať sa s liekmi. Bohužiaľ, veľa ľudí buď neužíva dávky alebo prerušuje tieto lieky predčasne, čo vedie k zvýšenému riziku recidívy.
Zrátané podčiarknuté
Tamoxifen môže významne znížiť riziko recidívy rakoviny prsníka po primárnej liečbe chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou. Tak ako pri akýchkoľvek liekoch, tamoxifen má riziká a vedľajšie účinky a prínosy liečby musia byť zvážené proti týmto rizikám. Uistite sa, že ste o svojom príznaku diskutovali so svojím lekárom a porozprávajte sa s ňou, ak máte akékoľvek vedľajšie účinky Udržiavajte linky komunikácie otvorené, aby ste zabezpečili, že tamoxifen pracuje pre vás bez významných nedostatkov.
