Terminálne chorí pacienti v zariadeniach hospicu alebo paliativnej starostlivosti môžu mať ťažkosti s dýchaním, keď sa blížia ku koncu svojho života. Tento článok vysvetľuje, čo je dyspnoe, čo spôsobuje jej a ponúka niektoré lekárske a neliečebné zákroky / liečby, ktoré pomáhajú pacientom ľahšie dýchať. Čo je dyspnoe? Dyspnoe je dýchavičnosť alebo ťažké alebo namáhavé dýchanie, ktoré sa niekedy môžu objaviť náhle.
Ľudia, ktorí zažívajú dyspnoe, často opisujú ako dýchavicu, napätie v hrudníku, boj o vzduch alebo pocit zdurenia; alebo by jednoducho mohli povedať: "Nemôžem dýchať."
V niektorých prípadoch sa zvýši respiračná miera pacienta (ako rýchlo vstúpi a voní) a hrudník sa môže zúžiť, keď sa pacient snaží dostať dostatok vzduchu počas dýchania. Ak sú jednotlivé hladiny kyslíka vážne ohrozené, v jeho nechtových lôžkach a / alebo perách môže nastať zmena farby.
Čo spôsobuje dyspnoe?
Existujú
veľa príčin dyspnoe v situáciách na konci života
. Často je príčina priamo spojená so základnou chorobou pacienta – najmä ak diagnóza zahŕňa jeho respiračný systém, ako je rakovina pľúc alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj v dôsledku sekundárnych príčin, ako je zápal pľúc alebo chemoterapia. Typicky môže niekoľko faktorov prispieť k tomu, že pacient trpiaci chorobou trpí dyspnoe. Pretože dýchanie je niečo, čo vo všeobecnosti považujeme za samozrejmosť,jednotlivci zažívajúci dyspnoe často zažívajú zvýšenú úzkosť
. Odhaduje sa, že 55-70% pacientov v oblasti hospicovej a paliativnej starostlivosti má blízko ku koncu života dyspnoe a niektorí pacienti zistia, že ťažkosti s dýchaním / dýchaním sú strašnejšie ako fyzická bolesť. Úzkosť môže spôsobiť kognitívne, emocionálne, behaviorálne a fyzické prejavy, ktoré zhoršujú dyspnoe, takže je tiež dôležité zvládnuť úzkosť pacienta.Zákroky pri liečbe dyspnoe
Pretože cieľom paliačnej starostlivosti a hospicu je poskytnúť pohodlie konečne chorým pacientom, s najväčšou pravdepodobnosťou by ste nemali
volat 911. V týchto situáciách, ak váš milovaný alebo pacient trpí dyspnoe, mali by ste kontaktovať jeho alebo jej ošetrujúcim lekárom. Lekár alebo zdravotná sestra vás prevedú v najlepšej liečbe, aby vám poskytli pohodlie. Ak sa váš pacient nachádza pod hospicovou starostlivosťou, mali by ste zavolať do hospicovej agentúry a ošetrovateľka vám poskytne pokyny cez telefón pred prípadným posielaním zdravotnej sestry na vyhodnotenie symptómov pacienta.
Inak lekárske ošetrenia / zákroky na dyspnoe v hospicovej a paliativnej starostlivosti sa všeobecne zameriavajú na zmiernenie pacientovho pocitu dýchavosti , ako napríklad:
Kyslík : Podávanie kyslíka je zvyčajne prvou líniou liečby.Lieky
- : Ak je príčina dyspnoe chronickým ochorením, ako je CHOCHP, lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia, môžu byť v prípade potreby prehodnotené a upravené. Morfín sa bežne používa na zmiernenie dýchavičnosti, pretože dilatuje krvné cievy v pľúcach, znižuje rýchlosť dýchania a zvyšuje hĺbku dýchania – čo všetko môže tiež znížiť úroveň úzkosti pacienta. Zatiaľ čo lieky proti úzkosti môžu znížiť pocit úzkosti pacienta a zvýšiť jeho pohodlie, môžu tiež zhoršiť dyspnoe.Intervencie na neliečivé dyspnoe
- Nelekárske zákroky sú veľmi dôležité pri liečbe dyspnoe a môžu byť vykonávané počas lekárskej liečby alebo počas čakania na príchod lekárskej pomoci.Niektoré veci, ktoré môžete urobiť patrí
:
ochladiť miestnosť a uistite sa, že pacient má ľahké oblečenie. Zvyšujte vlhkosť v miestnosti.Použite ventilátor na fúkanie vzduchu priamo na tvár pacienta za predpokladu, že tento pocit môže tolerovať.
- Otvorte okno, ktoré vám poskytne vánok a / alebo čerstvý vzduch.
- Nechajte pacienta sedieť v posteli a vykonať hlboké dýchacie cvičenia.
- Vyskúšajte relaxačnú techniku, ako napríklad hrať relaxačnú hudbu, masáž alebo iný relaxačný nádych pacienta. Môžete tiež zvážiť použitie sprievodných snímok alebo meditácie, čo sú dve techniky, ktoré vám môžu pomôcť.
- Poskytnite pacientovi citovú podporu tým, že pozorne počúva to, čo hovorí, a potom poskytne uistenie.
- Upravené a aktualizované Chris Raymond, 14. apríla 2016
- .
