Orencia (abatacept) bola schválená americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) 23. decembra 2005 ako najnovší liek na liečbu príznakov a symptómov reumatoidnej artritídy. Orencia sa spojila s tromi ďalšími biologickými DMARDs v čase spomalenia progresie štrukturálneho poškodenia vrátane antagonistov faktora nekrózy nádorov (anti-TNF liečivá):Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol), dva ďalšie blokátory TNF, boli schválené neskôr.
Orencia je schválená pre pacientov s miernym až silným účinkom na reumatoidnú artritídu, ktorí majú nedostatočnú odpoveď na niektoré z liekov modifikujúcich ochorenie (DMARD), ktoré okrem antagonistov TNF zahŕňajú:
Rheumatrex (metotrexát)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroxychlorochin)
- Azulfidín (sulfasalazín)
- Ako sa Orencia podáva
Podobne ako Remicade (infliximab), Orencia sa podáva ako intravenózna infúzia (IV). Orencia sa však podáva počas 30 minút, na rozdiel od infliximabu, ktorý sa podáva počas asi 2 hodín. Po prvom podaní sa Orencia podáva v 2 a 4 týždňoch, potom každé 4 týždne. Liek Orencia sa môže používať ako monoterapia (samotná) alebo súbežne s inými liekmi DMARD, ktoré nie sú antagonistami TNF, vzhľadom na zvýšené riziko toxicity s kombináciou.
Od júla 2011 bola FDA schválená subkutánna injekčná lieková forma Orencia.
Vedľajšie účinky zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
alergické reakcie, ktoré zriedka môžu byť život ohrozujúce
infekcia
problémy s dýchaním (najmä u pacientov so základnou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a malignít)
- Fakty, ktoré je potrebné zvážiť pred pokusom Orencia
- Náklady na liečbu Orencia vrátane jej monitorovania sú s najväčšou pravdepodobnosťou viac ako injekčné TNF antagonisty adalimumab a etanercept, ale menej ako infliximab. Orencia preukázala iba mierny úžitok, ak sa používa samostatne, preto je najlepšie predpísať s iným DMARD, ako je metotrexát alebo iní, aby dosiahli optimálne výsledky.
- Kým nie sú klinické skúsenosti s Orenciou, niektorí lekári ju vyhradia pacientom, ktorí zlyhali najmenej dva z troch antagonistov TNF (merané nepríjemnými vedľajšími účinkami alebo nedostatkom prínosov). Tieto lieky proti artritíde boli na trhu, pretože etanercept bol zavedený v roku 1999 a vykazuje priaznivý pomer prínosu a rizika.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra sa zriedka používa na liečbu reumatoidnej artritídy v dôsledku potreby denných injekcií a obmedzeného prínosu v porovnaní s antagonistami TNF, ktoré blokujú aktivitu TNF (cytokín alebo medi medzi bunkami). TNF je zlúčenina, ktorá má kľúčovú úlohu v spôsobovaní zápalu a poškodenia pri reumatoidnej artritíde.
T bunky tiež hrajú úlohu v spôsobovaní klinických príznakov a symptómov reumatoidnej artritídy. Orencia blokuje signál v krvi, ktorý je potrebný na to, aby T bunky dokázali poškodiť.
Kineret (anakinra) blokuje cytokín IL-1, ktorý hrá úlohu pri poškodení kosti, ktorá je súčasťou reumatoidnej artritídy.
Odpoveď, ktorú poskytol Scott J. Zashin, MD, klinický asistent profesora na University of Texas Southwestern Medical School, Oddelenie reumatológie, v Dallase, Texas. Dr Zashin je aj ošetrujúci lekár v Presbyterianských nemocniciach v Dallase a Plano. Je členom Americkej akadémie lekárov a Americkej akadémie reumatológie a členom Americkej lekárskej asociácie.
