Malígna hypertenzia je vážna forma vysokého krvného tlaku, ktorý spôsobuje poškodenie jedného alebo viacerých orgánových systémov. Hoci zriedkavo postihuje len asi jedno percento ľudí s vysokým krvným tlakom v minulosti, malígna hypertenzia môže spôsobiť nezvratné poškodenie a dokonca aj smrť, ak sa neodstráni okamžite.
Malígna hypertenzia je definovaná ako hodnota krvného tlaku nad 180/120.
Naproti tomu normálny krvný tlak je čokoľvek pod 140/90.
Zatiaľ čo všetky systémy hlavných orgánov sú vystavené riziku poranenia pri malígnej hypertenzii, obličky, oči, mozog a srdce sú najviac náchylné na poškodenie. Malígna hypertenzia sa vyvíja rýchlo a spôsobuje pretrhnutie menších krvných ciev v tele.
Príčiny malígnej hypertenzie
Príčiny malígnej hypertenzie nie sú dobre známe. V mnohých prípadoch sa zdá, že je výsledkom viacerých faktorov, ktoré prispeli. Medzi nimi:
- zastavenie liečby vysokého krvného tlaku
- anamnéza zlyhania obličiek alebo stenózy (zúženie obličkových tepien)
- gestačná hypertenzia počas tehotenstva alebo niektoré komplikácie súvisiace s tehotenstvom, ako je preeklampsia
- ľudia s kolagénovou vaskulárnou chorobou ako je sklerodermia
- nádory Nadledvina
Zatiaľ čo história vysokého krvného tlaku sa považuje za kľúčovú pre riziko, iné, úplne nesúvisiace faktory môžu vyvolať zhubnú hypertenznú epizódu.
Patria sem používanie nelegálnych drog (ako je kokaín alebo metamfetamín), antikoncepčné pilulky, trauma hlavy a poranenia miechy.
Niektoré z týchto faktorov môžu vysvetľovať, prečo sú mladší ľudia náchylnejší na malígnu hypertenziu ako starší dospelí. Naproti tomu starší ľudia sú pravdepodobne na antihypertenzívnych liekoch, čím znižujú riziko.
Symptómy malígnej hypertenzie
Pretože malígna hypertenzia ovplyvňuje orgány, ktoré sú najcitlivejšie na zmeny krvného tlaku, symptómy sú do značnej miery závislé od miesta vzniku vaskulárneho poškodenia. Niektoré z bežných príznakov zahŕňajú:
- rozmazané videnie
- bolesť hlavy
- bolesť na hrudníku
- nepravidelný tlkot srdca
- krvácanie z nosa
- dýchavičnosť
- mravčenie, necitlivosť, pálenie alebo pichľavé pocity
- slabosť alebo závrat
- znížený výdaj moču
- nevoľnosť alebo vracanie
- zmenené duševný stav
- roztrhnutie sietnicových kapilár
- záchvaty
Zatiaľ čo tieto príznaky nie sú výlučne pre malígnu hypertenziu, sú spojené s množstvom potenciálne vážnych stavov, ako je srdcový záchvat, mŕtvica alebo zlyhanie obličiek. Z tohto dôvodu by takéto symptómy nemali nikdy byť ignorované.
Liečba malígnej hypertenzie
Diagnóza malígnej hypertenzie sa uskutočňuje tak, že sa zoberie krvný tlak osoby. Tí, ktorí sú diagnostikovaní, by mali byť ihneď prijatí do nemocnice na dôkladné pozorovanie a liečbu. V závislosti od závažnosti udalosti môže byť potrebný vstup do intenzívnej starostlivosti.
Intravenózne lieky sa používajú na postupné znižovanie krvného tlaku, vrátane nitroprusidu sodného a nitroglycerínu. Funkcia obličiek, mozgu a srdca sa môže tiež starostlivo monitorovať, aby sa posúdili akékoľvek nezrovnalosti, ktoré si vyžadujú záchrannú akciu.
V extrémnych prípadoch môže byť krviprelievanie použité, ak intravenózne lieky nefungujú dostatočne rýchlo.
Po stabilizácii je možné objednať zobrazovacie testy na kontrolu akéhokoľvek významného krvácania alebo poranenia. Môžu zahŕňať ultrazvuk, počítačovú tomografiu (CT) alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI).
Akonáhle je osoba dostatočne stabilizovaná na uvoľnenie, môžu byť predpísané antihypertenzívne lieky, ako sú betablokátory alebo ACE inhibítory, ak ešte neboli.
