Pravdepodobne ste nikdy nepočuli o posturálnom ortostatickom tachykardickom syndróme alebo POTS, hoci postihuje veľa ľudí vrátane dospievajúcich a bol identifikovaný na začiatku 90. rokov. Národná nadácia pre výskum dyzúontómie opisuje deti s týmito poruchami ako neviditeľné pre outsidery, ktorí si môžu myslieť, že predstierajú svoje príznaky.
To, že nie je známe, môže byť ešte viac frustrujúce, pretože POTS môže spôsobiť také oslabujúce príznaky, vrátane závratov, bolesti hlavy a únavy.
Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie – definícia a charakteristika
Posturálna ortostatická tachykardia (POTS) je spôsobená zmenami alebo dysfunkciou v autonómnom nervovom systéme (dysautonomia).
Možno nie ste oboznámení s autonómnym nervovým systémom, ale je pravdepodobné, že ste oboznámení s niektorými ďalšími stavmi, ktoré súvisia s dysfunkciou autonómneho nervového systému. Tieto môžu zahŕňať syndróm dráždivého čreva, fibromyalgiu a syndróm chronickej únavy.
Okrem centrálneho nervového systému (nášho mozgu a miechy) máme autonómny nervový systém, ktorý pomáha pri nedobrovoľnej kontrole veľa vecí, ktoré naše telo robí, ako napríklad:
- Dilatovanie našich žiakov, keď ideme do temnej miestnosti
- Zvyšujúce sa sliny produkcia, keď jeme
- spôsobuje, že sa potia, keď sa zahrejeme
Autonómny nervový systém tiež pomáha regulovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Tieto úlohy sú obzvlášť dôležité, keď meníme pozíciu, napríklad od chrbta (ležiaceho) alebo sediaceho do stojacej pozície.
Keď vystúpime, v našom tele sa deje veľa vecí, ktoré si nevšimujeme, alebo aspoň si nevšimneme, keď sa to deje správne. V reakcii na veľké množstvo krvi, ktorá sa pohybuje do nášho dolného tela, ktoré spočiatku klesá náš krvný tlak, autonómny nervový systém zvyšuje našu srdcovú frekvenciu, zužuje alebo zužuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak, aby sme udržali prietok krvi do nášho mozgu.
Svaly v našich nohách a bruchu tiež komprimujú žily v týchto častiach nášho tela a pomáhajú s týmto procesom.
POTS sa pravdepodobne vyskytuje, keď tento systém nefunguje správne, čo spôsobuje, že postihnutí ľudia sa môžu stať závratmi, keď sú, okrem iných príznakov.
POTS je najčastejšie u žien, najmä u žien vo veku 15 až 50 rokov (menarche až menopauza). Hoci nie je známe, čo spôsobuje POTS, často sa začína po predĺženom vírusovom ochorení, ako je chrípka alebo mono.
Symptómy syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie
Klasická definícia POTS u teenagerov je pocit slabosti a srdcovej frekvencie, ktorá stúpa viac ako 40 úderov za minútu (alebo srdcovej frekvencie nad 120 úderov za minútu), do 10 minút od stojaceho.
Okrem častého pocitu závraty môžu iné príznaky POTS zahŕňať:
- bolesti hlavy
- slabosť, únava a pocit intolerancie
- nevoľnosť a bolesť brucha
- tachykardia (rýchla srdcová frekvencia) a palpitácie
- v blízkosti synkopy (pocit, )
- rozmazané videnie
- úzkosť
- neprimerané potenie
- ťažkosti so spánkom
- ťažkosti s koncentráciou
Okrem klasických príznakov je možné vykonať test naklonenia tabuľky, ktorý pomôže diagnostikovať teenagerov pomocou POTS. Skúška naklonenia sa môže vykonať aj vtedy, keď dospievajúci ležal 5 minút, zmeral jej srdcovú frekvenciu a krvný tlak a potom, keď stál 3, 5, 7 a 10 minút.
Závraty a mdloby vs. POTS
Závraty a dokonca aj mdloby (synkopa) sú v skutočnosti bežné príznaky u dospievajúcich.
V skutočnosti sa predpokladá, že až 15 percent mladistvých bude mdieť najmenej raz pred dosiahnutím dospelosti, zvyčajne vo veku 15 rokov. Našťastie väčšina týchto dospievajúcich so závratmi a mdlobami nebude mať POTS. Namiesto toho budú mať viac bežných porúch, ako napríklad:
- Vazovagálna synkopa – Takisto nazývaná posturálna synkopa, vasovagálna synkopa môže byť spôsobená, keď stoja príliš dlho na jednom mieste (krv v bazéne a nohách, t pohybuje veľa) alebo v reakcii na bolesť alebo strach.
- Prechodná ortostatická intolerancia – Prechodná ortostatická intolerancia sa môže vyskytnúť, ak ste ochorení chrípkou, vírusom žalúdka alebo inými zdravotnými problémami, čo spôsobuje, že ste trochu dehydrovaný a zahalíte sa, keď vstanete.
- Ortostatická hypotenzia – Podobne ako POTS, keď vstanete, nastane ortostatická hypotenzia.
Veľký rozdiel medzi vyššie uvedenými podmienkami a POTS je, že s POTS sa príznaky môžu vyskytnúť denne a často sú deaktivujúce. Okrem liečby akejkoľvek základnej dehydratácie sú najlepšie liečby týchto príčin synkopy zvyčajne protiopatrenia, ktoré im pomáhajú predchádzať ich vzniku. Pri prvom znamení, že váš dospievajúci cíti, že by mohla zomrieť, je zvyčajne odporúčané, aby on alebo ona sedieť, squat alebo ležať. Získanie dostatku soli a vody v strave je tiež dôležité.
Subtypy POTS
Nie každý s POTS má rovnaké symptómy a zdá sa, že existujú tri primárne formy alebo subtypy stavu, z ktorých každý súvisí s rôznymi základnými mechanizmami. Pochopenie špecifického podtypu POTS môže pomôcť vášmu lekárovi k najlepším možnostiam liečby. Patria medzi ne:
Neuropatické POTS
- Hyperadrenergické POTS
- Hypovolemické POTS
- Liečba syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie
Keďže POTS môže byť tak oslabujúca, je dôležité nájsť účinné liečby. Primárnymi cieľmi sú zvyčajne objemová expanzia (s tekutinami a soľou), cvičenie a vzdelávanie. Liečba môže zahŕňať:
Zdvihnutie hlavy lôžka vášho dieťaťa o 4 až 6 palcov.
- Povzbudzujte vaše dieťa piť aspoň 2 až 3 litre nekofeinizovaných, čírych tekutín každý deň a zostať dobre hydratované.
- Zvyšovanie množstva soli v diéte vášho dieťaťa – až do 3-5g / d, v porovnaní s obvyklým 1500-2300mg soli pre dospievajúcich bez POTS.
- Vyhnite sa veľkým jedlám a miesto toho, aby ste jedli častejšie, ale menšie jedlá (veľké jedlá zvyšujú množstvo krvi v čreve).
- Cvičenie alebo rekondičné programy zahŕňajúce aeróbnu aktivitu a nižšie posilňovanie tela, ktoré postupne zvyšujú množstvo cvičenia vášho dieťaťa dostane každý deň. Toto je obzvlášť dôležité, pretože mnohí odborníci sa domnievajú, že odpočinok a dekondičné postele môžu zohrávať úlohu v skutočnom pôsobení POTS.
- Lieky na POTS
Liečivá sa tiež niekedy používajú na pomoc dospievajúcim s POTS, vrátane metoprololu (beta-blokátora), midodrinu (alfa-agonistu) alebo fludrocortizónu (minerálokortikoidu, ktorý môže pomôcť zvýšiť retenciu soli a vody). liekov, ktoré sa môžu použiť.
Aj keď sa predpokladá, že staršie tricyklické antidepresíva spôsobujú zhoršenie POTS, považujú sa za možné liečbu novšie SSRI antidepresíva (ako Prozac).
Ivabradín je novšia liečba, ktorá sa zdá byť užitočná pre niektorých ľudí s POTS.
Prichádza s liečebným plánom
Neexistuje žiadny konečný plán liečby pre dospievajúcich s POTS. Niektoré články v časopisoch sa dokonca nedohodnú na tom, či niektoré spôsoby liečby, ako beta-blokátory alebo SSRI, sú dokonca užitočné. Získanie pomoci bude pravdepodobne zahŕňať nejaké pokusy a omyly, aby ste našli najlepšie spôsoby liečby, ktoré pre vášho dospievajúceho prinášajú POTS.
Čo potrebujete vedieť o POTS
Hoci nie je žiadny liek na POTS, mnohí dospievajúci zrejme vyrastajú. Najmenej 500 000 ľudí v Spojených štátoch sa domnieva, že majú POTS.
- mdlob počas cvičenia je červená vlajka pre závažnú príčinu synkopy, najmä u detí s rodinnou anamnézou náhlej smrti. Hodnotenie pediatra a / alebo pediatrického kardiológa by malo byť vykonané okamžite.
- POTS sa niekedy spája s syndrómom hypermobility, Chiariovou malformáciou alebo chronickou únavou.
- Kvalita života sa znižuje pre mladých ľudí s POTS a až polovica dospievajúcich a mladí dospelí so syndrómom sú ohrození samovraždou. Nájdenie dobrého terapeuta, s ktorým môže byť vaše dieťa otvorené, môže byť dôležitou súčasťou liečebného plánu.
- Pediatrický neurológ môže byť užitočný pri diagnostikovaní a liečbe vášho dieťaťa pomocou POTS. Špecializované kliniky POTS sú k dispozícii aj v niektorých detských nemocniciach.
