Diagnóza Crohnovej choroby si môže vyžadovať čas a dôkladné zváženie z niekoľkých dôvodov. Táto forma zápalového ochorenia čriev (IBD) má príznaky podobné s inými stavmi, ktoré môžu diagnostikovať problematické. Okrem toho môže byť náročné aj rozlišovanie Crohnovej choroby od ulceróznej kolitídy (a naopak).
Prijatie presnej diagnózy Crohnovej choroby a okamžité začatie liečby je dôležité, aby sa zabránilo komplikáciám z progresie ochorenia.
Existuje niekoľko testov, ktoré sa používajú na diagnostikovanie Crohnovej choroby a na určenie polohy (miest) akéhokoľvek zápalu.
Imaging
Kolonoskopia
Kolonoskopia je test, ktorý umožňuje pohľad do vnútra hrubého čreva (hrubého čreva). Počas tohto testu môže lekár vidieť charakteristiky Crohnovej choroby vo vnútri hrubého čreva. To môže zahŕňať zápalové oblasti alebo vredy, ktoré sa môžu vyskytnúť v náplastiach. Zápal v sliznici hrubého čreva môže vyzerať červenú a opuchnutú a vredy môžu vyzerať ako riadky alebo úseky. V rôznych oblastiach hrubého čreva môže dochádzať k striedaniu chorého tkaniva a zdravého tkaniva.
Počas kolonoskopie sa odoberú malé kúsky tkaniva (biopsie), aby sa bunky z oboch zapálených oblastí a zdravých oblastí mohli podrobnejšie vyšetriť a testovať v laboratóriu. Výsledky týchto biopsií môžu pomôcť pri diagnostike.
Kolonoskop je dlhá, tenká, flexibilná trubica s fotoaparátom a svetlom na konci.
Tento nástroj prechádza cez konečník a do hrubého čreva, aby sa tento blízky pohľad na výstelku orgánu a biopsie. Pacienti sa pripravia na tento test vyčistením ich hrubého čreva stolice. Každý lekár má trochu odlišné pokyny na to, ako to urobiť, ale vo väčšine prípadov ide o pôst denne alebo noci pred testom a použitie kombinácie silných preháňadiel na vyčistenie stolice.
Je dôležité, aby ste pozorne dodržovali pokyny, aby ste zabezpečili, že test bude čo najlepšie a aby lekár mohol získať jasný, neobmedzený pohľad na stenu hrubého čreva.
Pacienti sú sedatívní počas kolonoskopie, takže nie je žiadna bolesť ani nepríjemné pocity. Začne sa podávať intravenózne podanie sedatívnych liekov. Sedácia sa po ukončení testu zastaví, ale preto, že použité lieky spôsobia ospalosť, pacienti musia byť po testovaní odvedení z domu priateľom alebo príbuzným.
Po skončení kolonoskopie sa pacienti na chvíľu sledujú a počas zvyšku dňa dostávajú pokyny a obmedzenia. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim pravidelným aktivitám deň po testovaní.
V niektorých prípadoch lekár, ktorý dokončil test, môže byť schopný poskytnúť nejaký prehľad o tom, čo sa v priebehu testu zistilo (ak niečo), a môže byť tiež plánované pokračovanie v sledovaní všetkých výsledkov starostlivejšie. Ak bude diagnostikovaná Crohnova choroba, bude tiež potrebné, aby bol zavedený plán liečby.
Horná endoskopia
Horná gastrointestinálna endoskopia a enteroskopia je test, ktorý sa robí tak, aby sa pozrel do vnútra pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Vzhľadom na to, že Crohnova choroba môže ovplyvniť hornú časť tráviaceho traktu, ako aj nižšiu, tento test by sa mohol použiť na hľadanie všetkých náplastí ochorenia v týchto orgánoch.
Nástroj nazývaný vláknový endoskop, ktorý má svetlo a kameru, je vložený cez ústa a dole cez pažerák, žalúdok a do prvej časti tenkého čreva. Budú sa robiť biopsie, aby sa pozornejšie sledovalo tkanivo a pozorovali sa príznaky Crohnovej choroby.
Príprava na hornú endoskopiu zahŕňa nalačno niekoľko hodín pred testom tak, aby bol žalúdok prázdny z akejkoľvek potravy. Test sa vykonáva s použitím sedácie, aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity, ale pacienti sa počas testu prebudili, aby boli schopní reagovať na pokyny. To však znamená, že pacienti budú po skúške potrebovať niekoho, aby ich odviezli domov.
Hrdlo je počas procedúry vyčerpaná, ale účinok sa má opotrebovať hneď po ukončení testu. Ak sú výsledky hlásené, lekár by mohol o nich po skúške hovoriť, ale môže byť tiež potrebné pokračovať v diskusii o ďalších krokoch.
Endoskopia kapsuly
Endoskopia kapsuly sa uskutočňuje prehltnutím fotoaparátu, ktorý je veľkým rozmerom pilulky. Príprava na tento test zahŕňa pôst niekoľko hodín dopredu. Po prehltnutí pilulky budú pacienti nosiť monitorovacie zariadenie, ktoré zachyti obrazy odoslané z kamery do pilulky pri prechode tenkým črevom. Fotoaparát urobí fotografie po celom tenkom čreve, aby poskytol lekárom dobrý pohľad na obloženie.
Pacienti sa budú pohybovať počas normálnych aktivít počas dňa. Fotoaparát prechádza celým tráviacim systémom a opustí telo cez konečník počas pohybu čriev. Nie je potrebné vyberať fotoaparát z toalety, môže byť prepláchnutý.
Zariadenie, ktoré sa nosí na zachytenie obrázkov, sa musí vrátiť do kancelárie lekára, aby získalo obrázky. Môže sa uskutočniť následná schôdzka s cieľom diskutovať o akýchkoľvek zisteniach na fotografiách a ak je potrebná liečba.
Skúmanie brušnej počítačovej tomografie (CT) Skenovanie
CT snímka je typ rentgenu, ktorý sa používa na zobrazenie tkanív a orgánov vo vnútri brucha. Obrázky poskytnuté týmto testom ponúkajú prierezový pohľad na brucho, ktorý môže poskytnúť dobrý pohľad na tráviaci trakt, vrátane tenkého čreva a hrubého čreva.
CT skener je stroj, ktorý má stredový otvor v strede. Pacienti ležia na stole, ktorý sa počas testu nasunie do otvoru skenera. Počas testu bude potrebné ostať stále, pretože stroj sa otáča okolo a nasníma zábery. Niekedy technik tiež dá pokyny na to, aby držal dych niekoľko sekúnd v určitých časoch.
Pacienti sa vyzývajú, aby sa pred testom podali asi štyri hodiny a pili len vodu. Kontrast sa poskytuje počas CT vyšetrenia, ktoré pomáha pri vizualizácii orgánov. Kontrast môže byť podaný ako nápoj, v IV, alebo ako klyzma.
V prípade ústneho kontrastu dostaneme pacientovi nápoj obsahujúci bárium na prehĺtanie, čo je často jednoduchšie, ak bolo chladené a pri používaní slamy. Počas testu sa kontrastné farbivo podáva aj cez IV. Nakoniec, v prípade potreby môže byť podaná klyzmia obsahujúca bárium. Všetky tieto typy kontrastu pomôžu vizualizovať tráviace orgány a pomôcť lekárom robiť diagnózu.
Laboratóriá a testy
Krvné testy
Krvné testy sa nebudú používať výlučne na diagnostiku Crohnovej choroby, ale môžu pomôcť pochopiť, ako choroba postihla telo.
Dve krvné testy, ktoré možno objednať, zahŕňajú počet červených krviniek a bielych krviniek. Tieto testy poskytnú úplný obraz o účinkoch akýchkoľvek strát krvi a zápalu. Na meranie zápalu v tele sa používajú aj ďalšie krvné testy vrátane C-reaktívneho proteínu (CRP) a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).
Testy pečeňových funkcií, panel s elektrolytom a hladina vitamínu B12 môžu byť tiež vykonané, pretože aj keď nie sú diagnostikované, môžu poskytnúť informácie o tom, ako IBD spôsobuje účinky mimo tráviaceho systému.
Testy stolice
Testy stolice môžu byť použité na hľadanie krvi a tiež na vylúčenie iných potenciálnych stavov, ktoré môžu spôsobovať príznaky. Tieto testy nebudú použité na diagnostiku samotnej Crohnovej choroby. Odber stolice sa vykonáva buď doma alebo v laboratóriu, kde je stolica umiestnená do sterilnej nádoby a poslaná na testovanie. Niektoré potenciálne zistenia môžu zahŕňať baktérie, krv alebo parazity. Bakteriálne infekcie nie sú nezvyčajné u ľudí s IBD, takže môže byť nevyhnutné vyvrátiť alebo potvrdiť.
Diferenciálne diagnostiky
Niektoré z bežných príznakov Crohnovej choroby, ako je bolesť brucha a hnačka, môžu byť spôsobené inými stavmi, čo je dôležité ich vylúčiť pred diagnostikovaním IBD.
Bakteriálna kolitída. Kolitída, ktorá je zápal v hrubom čreve, môže byť tiež spôsobená bakteriálnou infekciou, ako je napríklad E. coli
- . infekcia Clostridium difficile ( C. diff).
- Bakteriálna infekciaC. diffmôže spôsobiť príznaky hnačky a bolesti, a preto môže byť potrebné vylúčiť test stolice. Ischemická kolitída. Tento typ kolitídy je spôsobený nedostatočným prietokom krvi do hrubého čreva a okamžite potrebuje liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám. Mikroskopická kolitída.
- V prípadoch pretrvávajúcich hnačiek môže byť tento typ kolitídy vylúčený. Parazitárne infekcie.
- Parazity v zažívacom systéme môžu tiež spôsobiť bolesť a krv v stolici a tieto infekcie sa môžu uvažovať u tých, ktorí cestovali do oblastí sveta, kde sú bežnejšie. Ulcerózna kolitída.
- Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú obe formy IBD, ale liečba môže byť odlišná, čo je dôvod, prečo sa rozlišuje medzi týmito dvoma ochoreniami. Vírusová infekcia.
- Bolesť, vracanie a hnačka spôsobená vírusovou gastroenteritídou ("žalúdočná chrípka") zvyčajne vyriešia za niekoľko dní.
