Diagnóza Chagasovej choroby závisí od toho, či je infekcia akútna, chronická alebo vrodená.
Akútna choroba Chagas
Optimálny čas na diagnostikovanie Chagasovej choroby je počas akútnej fázy ochorenia, keď je najvyššia šanca na likvidáciu infekcie Trypanosoma cruzi (T. cruzi) s antitrypanozomálnymi liekmi.
Bohužiaľ, táto príležitosť je príliš často chýba.
To preto, že príznaky spôsobené akútnou Chagasovou chorobou sú zvyčajne mierne a nie príliš znepokojivé, takže ľudia s akútnym Chagasom zvyčajne nepožadujú lekársku pomoc.
Ľudia, ktorí žijú v endemických oblastiach, by mali venovať pozornosť možným príznakom akútnej Chagasovej choroby, najmä ak si všimli náhodné alebo dlhotrvajúce uhryznutie hmyzom, alebo ak si uvedomujú vypuknutie Chagasovej choroby vo svojej oblasti. Ak sú podozriví, mali by navštíviť lekára.
Čo sa týka lekárov, je dôležité, aby aj oni zostali podozriví, že Chagasova choroba môže byť prítomná a potom vykonať potrebné diagnostické testy. V skutočnosti sa to vo všeobecnosti vyskytuje iba počas uznaných lokálnych ohniská, keď sa zavedie kontrola na úrovni celého spoločenstva.
Diagnóza
Počas akútnej fázy Chagasovej choroby je počet parazitov T. cruzi v krvi zvyčajne pomerne vysoký. To umožňuje diagnostiku Chagasu pomocou vyšetrenia špeciálne pripravených krvných vzoriek pod mikroskopom.
Avšak počet T. cruzi v krvi rýchlo klesá po prvých 90 dňoch, dokonca aj vtedy, ak nie je podaná žiadna liečba. Mikroskopické vyšetrenie krvi už nie je spoľahlivým prostriedkom diagnostiky Chagasovej choroby po tomto čase. Skúška mikroskopu je takmer nikdy nepoužiteľná počas chronickej fázy Chagasu.
Okrem mikroskopickej skúšky môže byť laboratórne vyšetrenie krvi veľmi presné pri diagnostike akútnej Chagasovej choroby. Toto sa vykonáva testom polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorý detekuje DNA T. cruzi vo vzorke krvi. Pozitívny test PCR, podobne ako mikroskopický test, naznačuje prítomnosť T. cruzi v krvnom riečisku.
Symptómy spojené s akútnou Chagasovou chorobou – ako je slabosť, horúčka, bolesť v krku, vyrážka a bolesť svalov – sa môžu ľahko zameniť s príznakmi infekčnej mononukleózy alebo akútnej infekcie HIV. Takže keď osoba žijúca v oblasti endemickej pre Chagasovu chorobu je testovaná na niektorú z týchto stavov, je zvyčajne dobrý nápad testovať aj na infekciu T. cruzi.
Chronická chagas
V chronickej Chagasovej chorobe je organizmus T. cruzi už zvyčajne prítomný v krvnom riečisku, takže mikroskopické vyšetrenie vzorky krvi je takmer vždy negatívne, rovnako ako test PCR.
Diagnóza chronickej choroby Chagas sa zvyčajne spolieha na detekciu protilátok, ktoré telo urobilo na boj proti infekcii. Bolo vyvinutých niekoľko testov na hľadanie protilátok proti T. cruzi, vrátane enzýmového imunosorbentného testu (ELISA) a imunofluorescenčného protilátkového testu (IFA).
Žiadny z týchto testov na protilátky nie je dostatočne presný na to, aby bol použitý sám osebe, a tak diagnostikovať chronickú Chagasovu chorobu, sú zvyčajne vykonané aspoň dva rôzne protilátkové testy – a ak sú medzi nimi výsledky odlišné, potom sa vykoná tretí test, kravatu-breaker.
Súčasne by sa malo vykonať testovanie na hľadanie akejkoľvek inej možnej príčiny druhov srdcových a gastrointestinálnych problémov spojených s chronickou Chagasovou chorobou. Zoznam podmienok, ktoré môžu urobiť, je bohužiaľ dosť dlhý a lekári musia použiť veľa klinických úsudkov pri rozhodovaní o tom, čo robiť testovanie av akom poradí.
Kongenitálne Chagas
Až 10 percent detí narodených matkám infikovaným T. cruzi vyvinie akútnu Chagasovú chorobu – stav nazývaný vrodená Chagasova choroba. Je dôležité, aby sa dieťa s vrodenou Chagasovou chorobou liečilo antitrypanozomálnou liečbou na prevenciu chronických komplikácií.
Možnosť vrodenej Chagasovej choroby sa má zvážiť u všetkých novorodencov, ktorých matka pochádza z oblasti, kde je ochorenie endemické. Prenatálne testovanie sa často vykonáva u tehotných žien, ktoré žijú v takýchto oblastiach, a potom môžu byť pre túto chorobu vyšetrené deti matiek, ktoré testujú pozitívne.
Screening samotných detí na kongenitálnu chorobu Chagas sa zvyčajne robí pri narodení pomocou PCR vyšetrenia pupočníkovej krvi alebo na krvnej vzorke získanej počas prvých dní po narodení. Ak je matka známa ako pozitívna na Chagasovu chorobu a počiatočné skríning dieťaťa je negatívny, opakované testovanie dieťaťa by sa malo vykonať po mesiaci alebo dvoch.
