V mnohých prípadoch je rozdiel medzi atopickou dermatitídou a kontaktnou dermatitídou dosť zrejmé. V iných prípadoch nie je tak zrejmé. Niektorí pacienti môžu mať aj atopickú aj kontaktnú dermatitídu, čo je ešte ťažšie posúdiť. Zatiaľ čo medzi týmito dvoma bežnými podmienkami existuje veľa podobností, existujú niektoré dôležité rozdiely, najmä pokiaľ ide o príčiny dermatitídy.
Podobnosti medzi atopickou a kontaktnou dermatitídou
Atopická aj kontaktná dermatitída sú formy ekzému. Ekzém nie je diagnóza. Ekzém sa skôr vzťahuje na skutočnú vyrážku, ku ktorej dochádza v dôsledku týchto podmienok. Vo všeobecnosti existujú tri rôzne fázy ekzému:
- Akútny ekzém sa vyznačuje svrbivými pľuzgiermi (vezikuly) na zapálenej červenej kože.
- Subakútny ekzém je svrbivý, suchý, vločkovitý, krustujúci alebo pokožka.
- Chronický ekzém sa vyznačuje lichenifikáciou, kožným zahusťovaním kože, ku ktorému dochádza v dôsledku chronického poškriabania.
Kožná biopsia atopickej a kontaktnej dermatitídy bude mať podobné črty – menovite spongiotické zmeny epidermis, opuch epidermálnych kožných buniek, ktoré sa objavia ako hubka pod mikroskopom. Preto biopsia kože nerozlišuje medzi týmito dvoma podmienkami.
Rozdiely medzi atopickou a kontaktnou dermatitídou
Existuje mnoho dôležitých rozdielov medzi atopickou a kontaktnou dermatitídou, pričom najdôležitejšou je náchylnosť človeka k rozvoju stavu.
Osoba s atopickou dermatitídou má často genetickú mutáciu v bielkovine vo svojej koži nazývanej filaggrín.
Mutácia vo filaggríne vedie k porušeniu bariér medzi epidermálnymi kožnými bunkami. To vedie k dehydratácii kože, ako aj k schopnosti aeroalergénov, ako sú pet pet a roztoče, preniknúť do kože. Takéto aeroalergény vedú k alergickému zápalu a silnému pocitu svrbenia. Škrabanie ďalej narušuje pokožku a spôsobuje viac zápalu a viac svrbenia.
Základný sklon k alergii môže spôsobiť aj vznik ekzému v dôsledku konzumácie potravy, ku ktorej je osoba alergická, čo spôsobuje, že T-lymfocyty (typ bielych krviniek) migrujú na pokožku a majú za následok alergický zápal. Bez týchto základných sklonov nie je pravdepodobné, že by osoba vyvíjala atopickú dermatitídu. Kontaktná dermatitída je na druhej strane spôsobená reakciou na chemickú expozíciu priamo na koži. Vyskytuje sa u väčšiny populácie v interakcii s jedovatým dubom (približne 90 percent) a je tiež bežná pri vystavení niklu, kozmetickým činidlám a farbeniu vlasov. Osoba musí ešte mať schopnosť T-lymfocytov rozpoznať chemickú látku ako cudziu látku a reagovať na ňu za účelom rozvoja kontaktnej dermatitídy.
Vek osoby postihnutej atopickou dermatitídou je dôležitým rozdielom medzi týmito dvoma podmienkami. Väčšina ľudí, ktorí vyvíjajú atopickú dermatitídu, je päť rokov alebo mladšia, pričom kontaktná dermatitída je menej častá u malých detí.
Lokalizácia ekzému je mimoriadne dôležitá stopa pri rozlišovaní medzi atopickou a kontaktnou dermatitídou.
Atopická dermatitída najčastejšie zahŕňa ohybové miesta kože, ako sú záhyby lakťa (antecubitálna fossa), za kolená (popliteal fossa), pred krkom, záhyby zápästia, členky a za ušami.
Ohybové oblasti sa najčastejšie vyskytujú u starších detí a dospelých, pretože tieto oblasti sú najjednoduchšie poškriabané. Vzhľadom k tomu, atopická dermatitída je svrbenie, že keď poškriabaný, vyúsťuje do vyrážky, to dáva zmysel, že miesta najjednoduchšie na poškriabanie budú oblasti, ktoré vyvíjajú vyrážku. Na druhej strane kontaktná dermatitída sa vyskytuje v mieste chemickej expozície, a preto môže byť prakticky kdekoľvek na tele.
Diagnóza
Diagnóza atopickej dermatitídy zahŕňa prítomnosť ekzému, prítomnosť svrbenia (pruritus) a prítomnosť alergií. Alergie sú diagnostikované pomocou kožného testovania alebo krvného testovania, a preto atopická dermatitída je alergická vyrážka.
Diagnóza kontaktnej dermatitídy zahŕňa prítomnosť ekzému, ktorý je zvyčajne svrbivý, a schopnosť určiť spúšť s použitím testovania náplasti. Kontaktná dermatitída nie je spôsobená alergickým procesom, ale je výsledkom hypersenzitivity oneskoreného typu sprostredkovanej T-lymfocytmi.
Bez ohľadu na to, či je ekzém z atopickej dermatitídy alebo kontaktnej dermatitídy, identifikovať a vyhnúť sa príčine, ak je hlavná liečba.
