Je obvyklé čítať na rôznych fórach o celiakii, že deti často majú falošne negatívne výsledky na testy celiakie (hlavne na celiakálnych krvných testoch).
Výsledok testu takzvaného falošného negatívneho výsledku sa vyskytuje, keď výsledky lekárskeho testu naznačujú, že nemáte konkrétny stav (v tomto prípade celiakia), ale naozaj to robíte. Lekársky test nie je zámerne klamať vám – niekoľko testov ponúka 100% istotu vo svojich výsledkoch.
Zdôvodnenie myšlienky, že krvné testy nefungujú u detí, je to, že intestinálne poškodenie súvisiace s celiakii známe ako vilózna atrofia trvá dlho, kým sa vyvinie, a tak deti s negatívnymi výsledkami jednoducho nemali dostatok času na stav k pokroku na skutočne poškodenú fázu (pozitívne krvné testy naznačujú poškodenie).
Znie to ako dobrá teória, ale nanešťastie neexistujú žiadne lekárske dôkazy, ktoré by ho podporili – štúdie sa nedali spraviť.
Čo vieme o testovaní detí na celiakiu?
Podľa Dr. Alessia Fasana, ktorý stojí v čele Centra pre celiakologický výskum v Massachusetts General Hospital, celkové falošné negatívy na jeden krvný test celiakie – test tTG-IgA – sa zvyčajne vyskytujú v približne 10-15% všetkých prípadov. Neuskutočnil sa však žiadny výskum, ktorý by zistil, či sú deti viac náchylné k týmto falošným negatívom než dospelí.
"Na posúdenie citlivosti testu, ako je tTG, najskôr vykonáte endoskopiu s biopsiami a potom potvrdíte, koľko biopsií vykazujúcich poškodenie indikujúce celiakiu je pozitívne na tTG," povedal Dr. Fasano na VerywellFit.com.
"Tieto štúdie sa uskutočnili u dospelých, ktorí sa môžu podrobiť endoskopii častejšie a z mnohých dôvodov ako deti." V detskej populácii by tento prístup nebol eticky opodstatnený a takéto štúdie som si nevedel.
Existujú určité dôkazy o falošne negatívnej miere u detí, ktorá je o niečo vyššia ako 10-15%.
Štúdia uverejnená v časopise Klinická chémia a laboratórna medicína sa zamerala na krvné testy a výsledky biopsie v skupine detí celiakií mladších šiestich rokov, ktorí mali obe testy. Štúdia zistila, že 80% týchto pacientov s celiakálnou diagnózou potvrdených biopsiou malo pozitívne výsledky testov na krvný test deamidovaného gliadínového peptidu (DGP) IgA alebo krvného testu tTG-IgA. Celkovo bolo 84% detí pozitívnych na krvný test DGP-IgG alebo tTG-IgA.
Autori preto dospeli k záveru, že najlepšie šance na presný výsledok krvného testu pochádzajú z testu tTG-IgA v kombinácii s testom DGP IgG. V tejto štúdii bola falošne negatívna miera týchto dvoch odporúčaných krvných testov v kombinácii 16%. Použitie inej kombinácie testov prinieslo falošnú negatívnu mieru 20%.
Slovo od Verywellu
Ak si myslíte, že sa výsledky testov celiakie na vašom dieťati vrátili s falošným negatívnym výsledkom, potenciálne máte niekoľko možností, ktoré môžete prediskutovať s vaším pediatrom, najmä ak príznaky vášho dieťaťa kričia "celiak". (Pozrite sa na môj článok o príznakoch celiakie u detí, ak si nie ste istí.)
Je možné, že aj napriek negatívnym výsledkom krvných testov by lekár vášho dieťaťa mohol odporučiť pokračovať v endoskopii, aby zistil, či existuje akékoľvek poškodenie čriev, označte celiakiu.
Hoci mnohí rodičia zdôrazňujú vystavenie svojho dieťaťa endoskopii (a existuje určité mierne riziko, rovnako ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku), pravdou je, že deti zvyčajne zvládajú oveľa lepšie ako rodičia v deň endoskopie.
Možno sa tiež rozhodnete preskočiť endoskopiu, ale zvážte pokračovanie skúškou bezlepkovej diéty, aby ste zistili, či symptómy vyriešia. Vaše dieťa nemusí mať celiakálnu chorobu, ale môže namiesto toho mať citlivosť na nelepivý glutén, novo rozpoznaný stav s príznakmi, ktoré veľmi napodobňujú celiakiu. V súčasnosti neexistuje všeobecne prijateľný spôsob testovania citlivosti na lepok, ale ak vaše dieťa trpí týmto stavom, jej príznaky by sa mali rýchlo zlepšiť, keď sa vyhne lepok v jej strave.
Nakoniec by ste mohli zvážiť genetické testovanie celiakie. Tieto testy nemôžu diagnostikovať celiakiu; namiesto toho môžu určiť len to, či máte genetický potenciál na rozvoj stavu. (Viac informácií o tom nájdete v článku Aký je môj test na gélu celiakie pozitívny?)
V dolnej časti je len málo dôkazov o oveľa vyššej miere falošne negatívnych výsledkov krvných testov celiakie u detí, než je u dospelých – je to že asi jeden z každých päť alebo šiestich testovaných detí dostane falošný negatívny výsledok. Našťastie máte nejaké možnosti, ak si myslíte, že výsledky testu vášho dieťaťa nie sú správne.
