riedidlo krvi je liek, ktorý sa používa na prevenciu alebo liečbu krvných zrazenín.
Druhy riedidiel na krv
Existujú dva základné typy riedidiel krvi, jeden sa nazýva antikoagulant a druhý sa nazýva antiagregát. Zatiaľ čo obe zabraňujú zrážaniu krvi, alebo presnejšie, spomaľujú tvorbu krvných zrazenín, robia to rôznymi spôsobmi.
Antikoagulant: Tento typ lieku funguje tým, že zasahuje do normálnych faktorov zrážanlivosti, ktoré cirkulujú v tele.
To sťažuje zrážanie krvi a zvyšuje čas potrebný na to, aby telo úspešne vytvorilo zrazeninu. Antikoagulanciá sú agresívnejšie než antiagregačné lieky, preto sa tento typ lieku používa, keď pacient vyžaduje, aby krv bola "tenšia".
Antidoštička: Tento typ liekov funguje tým, že zasahuje do chemického "signálu", ktorý telo vysiela, keď potrebuje tvoriť zrazeninu. Zvyčajne by signál aktivoval krvné doštičky, typ fragmentu krvných buniek a krvné doštičky sa zhromaždili na mieste krvácania a začali sa držať spolu, aby vytvorili zrazeninu. Pri antiagregačnom lieku v obehu je vysielanie signálu oneskorené a "objem" je odvrátený, takže menej krvných doštičiek reaguje.
Prečo sa používajú riedidlá na vylučovanie krvi?
Chirurgický zákrok je známym rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín, pretože pacient je často počas predĺženého chirurgického zákroku a počas niekoľkých hodín alebo dní nasledujúcich po procedúre.
Nehybnosť je známym rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín, takže prevencia zrazenín je dôležitou súčasťou perioperačnej chirurgickej starostlivosti.
Pre niektorých pacientov sa riedidlá krvi používajú na riedenie krvi, čo znižuje krvnú zrážanlivosť krvi. Pre ostatných pacientov sa prostriedky na riedenie krvi používajú na zabránenie zrážaniu, ktoré je už prítomné v dôsledku zhoršenia (a na zabránenie tvorby ďalších krvných zrazenín).
Krvné testy určujú, či je potrebné riedidlo krvi a dávku, ktorá sa má podať. Niektorí pacienti budú potrebovať dlhodobé riedidlá, napríklad pacientov, ktorí majú srdcový rytmus nazývaný predsieňová fibrilácia. Pre ostatných, ako sú pacienti, ktorí nedávno prekonali chirurgickú operáciu, môžu byť pri hospitalizácii krvou zriedkavejšie, ale nikdy ju nepotrebujú.
Pred chirurgickým zákrokom
Riedidlá krvi sú pred operáciou komplikované. Chirurg musí nájsť rovnováhu medzi prevenciou krvných zrazenín a tým, že pacient počas operácie krváca príliš veľa. U väčšiny pacientov, ktorí bežne užívajú krvný riedidlo pred operáciou, sa dávka riedidiel krvi, ktorá sa zvyčajne užíva každý deň, zastaví 24 hodín pred operáciou. Toto krátke prerušenie je často dostatočné na zabránenie nadmerného krvácania bez výrazného zvýšenia rizika vzniku krvnej zrazeniny. Riedenie krvi potom môže byť obnovené deň po operácii, za predpokladu, že krvné testy ukazujú, že je to vhodné.
Počas chirurgického zákroku
Riedidlá na zraďovanie krvi zvyčajne nie sú medzi liekmi podávanými počas chirurgického zákroku, pokiaľ nie sú špeciálne okolnosti, ktoré by pre pacienta znamenali použitie riedidla krvi prospešného pre pacienta, ako je použitie zariadenia na bypass srdcového pľúc.
riedidlá krvi zvyšujú krvácanie počas chirurgického zákroku, takže sa musí brať do úvahy pred podaním tohto typu lieku, keď je krvná strata očakávanou súčasťou operácie.
Po chirurgickom zákroku
Po chirurgickom zákroku sa často používajú riedidlá krvi na prevenciu krvných zrazenín v nohách, nazývaných hlboká žilová trombóza (DVT) a iné typy krvných zrazenín. Krvné zrazeniny by sa mali vždy brať vážne, pretože jedna zrazenina sa môže zmeniť na mnoho zrazenín alebo sa môže zrazenina v nohe pohybovať a stane sa zrazeninou v pľúcach. Srdce, ktoré nepríde do normálneho rytmu, môže tiež spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mozgovú príhodu, takže spôsob krvných zrazenín je veľmi pozorne sledovaný, aby sa dosiahlo čo najlepší výsledok.
Testovanie tenkej krvi
Existujú tri krvné testy, ktoré sa používajú na testovanie krvi na zrážanie. Tieto testy sa nazývajú protrombínový čas (PT), čas čiastočného tromboplastínu (PTT) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR). Môžete tiež počuť tieto testy označované ako "štúdie zrážania", "čas zrážania" alebo "PT, PTT, INR", pretože sa často objednávajú spolu.
PT, PTT a INR výsledky a to, čo znamenajú
Spoločné riedidlá v krvi
Medzi najčastejšie používané lieky na zmierňovanie krvných ochorení patria:
Heparín
- Plavix
- Coumadín / Warfarín
- Lovenox
- Aspirín
- Voľba riedidla je zvyčajne vyrobená chirurg, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou vie, koľko krvácania sa očakáva počas konkrétnej operácie. Môžu chcieť mierne inhibovať zrážanlivosť, alebo môžu drasticky znížiť pravdepodobnosť zrážania v závislosti od povahy ochorenia a operácie.
Obvykle sa po operácii podáva heparín ako výstrel do brucha dvakrát až trikrát denne. V niektorých prípadoch sa liek Lovenox používa namiesto heparínu, ale v prevažnej väčšine prípadov sa jeden alebo druhý podáva počas hospitalizácie. Pre pacientov, ktorí sa ihneď po chirurgickom zákroku uvoľnia domov, môže byť alebo nie je potrebné predpísať krv, pretože očakáva sa, že pacient chodí po celý deň, čo dramaticky znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
