Termín chronický subjektívny závrat (CSD) sa používa na opísanie bežného stretnutia so závratmi, ktoré nie je ľahko zaradené do jedného z niekoľkých iných typov a pre ktoré sa fyzikálne vyšetrenie je zvyčajne normálne.
Čo je chronická subjektívna závrat?
Pacienti s CSD často na začiatku trpia náhlym zranením nejakého druhu na ich vestibulárny systém, čo je neurologická sieť, ktorá zachováva náš pocit rovnováhy.
Aj po tom, čo sa počiatočné zranenie uzdravilo, ľudia s CSD zvyčajne opisujú neurčitý pocit neistoty, ktorý sa zhoršuje spúšťačmi v ich prostredí. Tieto spúšťače môžu zahŕňať vysoké miesta, stojace na pohybujúcich sa objektoch alebo stojace v prostrediach bohatých na pohyb, ako sú rušné uličky alebo davy ľudí.
Aké sú hlavné príznaky chronickej subjektívnej závraty?
Zatiaľ čo sa formálne diagnostické kritériá pre CSD ešte stále stanovujú, bežné príznaky zahŕňajú:
- pocit neistoty, ktorý je neustále prítomný, aj keď závažnosť môže kolísať
- nerovnováha je prítomná vo väčšine dní počas najmenej 3 mesiacov
- symptómy sú najťažšie pri chôdzi alebo stoji, a zvyčajne chýba alebo je veľmi malý pri pokladaní.
- príznaky sa zhoršujú pohybom, vystavením sa pohyblivým vizuálnym podnetom alebo vykonávaniu presných vizuálnych aktivít.
Porucha sa zvyčajne objaví po akútnej poruche, ktorá narušuje vestibulárny systém.
Tiež sa vyskytuje v prítomnosti akútnych alebo opakujúcich sa lekárskych a / alebo psychiatrických problémov, ako je malá depresia, úzkosť alebo obsedantno-kompulzívne znaky.
Čo spôsobuje chronickú subjektívnu závrat?
Presná príčina chronického subjektívneho závratu sa stále vyvíja. Všeobecná teória však spočíva v tom, že porucha je dôsledkom neschopnosti mozgu reorganizovať po poškodení vestibulárneho systému.
Vnútorné uši sa spájajú s vestibulocochleárnym nervom, ktorý vysiela signály do vestibulárneho jadra v mozgovom mozgu. Tieto jadrá pracujú s inými oblasťami mozgu, aby integrovali informácie o držaní tela a pohybe s inými senzorickými informáciami, ako je videnie. Keď vestibulárny systém hovorí jednu vec, ako "ideme do pohybu" a ostatné systémy hovoria "nie, nie sme," závrat je spoločný výsledok.
Vnútorné uši sa zvyčajne navzájom vyvažujú. Napríklad, ak otočíte hlavu doprava, jeden vestibulocochleárny nerv je aktívnejší ako druhý a mozog interpretuje rozdiel v signálovom výkone ako otočenie hlavy. Takže čo sa stane, ak je signál z jedného ucha tlmený niečím iným, ako infekcia? Vestibulárne jadrá posielajú informácie do zvyšku mozgu, že hlava sa otáča, aj keď v skutočnosti je osoba stále.
Mozgy sú zvyčajne veľmi prispôsobivé a môžu sa naučiť prispôsobiť sa zmenám v neurálnych signáloch. Rovnako ako sa vaše oči prispôsobujú tomu, že ste v tmavšej miestnosti alebo sa vaše uši zvyknú na stále bzučanie, mozog zvyčajne pracuje okolo vestibulárneho deficitu, aby vytvoril nový pracovný model sveta. Po poškodení vestibulárneho nervu sa nerovnovážne elektrické signály nakoniec chápu ako nové normálne a život pokračuje.
V CSD sa mozog nedokáže prispôsobiť novej norme. Aj keď sa pôvodná urážka môže uzdraviť, mozog zostáva hyper-ostražitý na čokoľvek, čo má čo do činenia s pohybom alebo rovnováhou, ako vojak, ktorý z domácej vojny ešte stále skáče alebo kačice na pokrytie pokaždé, keď sa auto vybuchne. Okrem toho základné znaky osobnosti alebo psychické poruchy môžu prispieť k tejto neschopnosti správne odhadnúť pohyb. Možno, že zdieľaný základný mechanizmus, napríklad relatívny deficit určitého neurotransmitera, spôsobuje osobnostný charakter a pocit nerovnováhy.
Ako je častá chronická subjektívna závrat?
CSD stále získava uznanie v rámci lekárskej komunity, takže presná prevalencia je neistá.
To znamená, že v akademických centrách, kde je rozpoznaná porucha, patrí medzi najčastejšie príčiny závratov u ľudí, ktorí idú do týchto centier. To znamená, že iné, lepšie rozpoznané príčiny boli zvyčajne vylúčené inými lekármi predtým, ako sa rozhodlo.
Čo mám robiť, ak myslím, že mám chronickú subjektívnu závrat?
