Ulcerózna kolitída je forma zápalového ochorenia čriev (IBD), chronického ochorenia, pre ktoré v súčasnosti nie je známe liečba. Primárnym znakom ulceróznej kolitídy je zápal hrubého čreva a konečníka, ktorý spôsobuje rôzne príznaky v gastrointestinálnom trakte vrátane bolesti a krvavej stolice. Modifikácie životného štýlu môžu pomôcť, rovnako ako lieky, ako sú protizápalové lieky a antidiarrheals.
Choroba môže niekedy viesť k komplikáciám, ktoré postihujú iné časti tela, vrátane kĺbov, kože a očí.
Typy a príznaky
Existuje niekoľko rôznych typov ulceróznej kolitídy a príznaky sa môžu prekrývať. Ak viete, akú formu máte k dispozícii, umožní vám Vášmu lekárovi poskytnúť najvhodnejšiu a účinnejšiu liečbu.
- Ulcerózna proktitída: Ulcerózna proktitída je definovaná zápalom, ktorý sa nachádza v rekte, najčastejšie posledné šesť palcov alebo menej. Pre približne 30 percent pacientov začína v tejto forme ich ulceratívna kolitída. Medzi príznaky patrí hnačka, krvavá stolica, rektálna bolesť a naliehavá potreba pohybovať črevá (tenesmus). Pri zápale obmedzenom na menšiu oblasť ako v iných formách ulceróznej kolitídy je ulceratívna proktitída považovaná za menej závažný typ ochorenia a zvyčajne má menej komplikácií.
- Proktosigmoiditída: Keď sa nachádza zápal v konečníku a sigmoidálnej hrubom čreve (posledná časť hrubého čreva), je známy ako proctosigmoiditída. Medzi príznaky patrí hnačka, krvavá hnačka, bolesť v kŕčom, naliehavosť a bolesť na ľavej strane brucha.
- Ľavostranná kolitída:Tiež známa ako obmedzená alebo distálna kolitída, ľavostranná kolitída je, keď je zápal na ľavej strane hrubého čreva (konečník, sigmoidálna hrubá čreva a zostupná hrubovod). Medzi príznaky patrí hnačka, krvavé stolice, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a občas ťažká ľavostranná bolesť.
- Pankolitída: Pankolitída je, keď je zápal v celom hrubom čreve. Medzi príznaky patrí hnačka, kŕče, výrazná strata hmotnosti a ťažká bolesť brucha. Mierne až závažné prípady tohto typu ulceróznej kolitídy môžu v niektorých prípadoch vyžadovať liečbu v nemocnici.
Príznaky a remisia
Príznaky ulceróznej kolitídy prídu a ísť. Ak sú príznaky aktívne, nazýva sa to vzplanutie. Vzplanutie môže byť ťažké niekoľko dní alebo týždňov a potom prejsť do remisie, kde je málo alebo žiadne príznaky alebo málo zápalov v hrubom čreve. Niektorí ľudia s ulceróznou kolitídou nedostanú remisiu, ale budú mať kontinuálnu, aktívnu chorobu.
Pre väčšinu ľudí príznaky naďalej vyrážajú a vypínajú po celý život. (Približne 10 percent ľudí nemá po prvom ďalšom vzplanutie, avšak potenciálne preto, lebo diagnóza ulceróznej kolitídy bola nesprávna.)
Niekedy počas závažného vzplanutia sa vaše hrubé črevo napučia a môže sa vyvinúť malá perforácia , Perforácia umožňuje únik stolice do brucha, čo môže spôsobiť život ohrozujúcu infekciu (peritonitídu).
Progresia
Ak ste už dlhšiu dobu mali ulceróznu kolitídu, môžu sa objaviť príznaky v iných oblastiach tela, vrátane vyrážok, oparu a bolesti kĺbov.
Približne 5 percent ľudí s ulceróznou kolitídou nakoniec vyvinie rakovinu hrubého čreva. Vaše riziko sa zvyšuje, ak ste mali príznaky od 8 do 10 rokov. Chronický zápal hrubého čreva stimuluje zmeny v bunkách v črevnej výstelke; tento "obrat" buniek môže nakoniec viesť k vzniku rakovinových buniek.
Ďalšie riziká, vrátane rodinnej anamnézy rakoviny, môžu zvýšiť riziko. Našťastie väčšina ľudí s ulceróznou kolitídou nedostáva rakovinu hrubého čreva a keď sa chytia skoro, ochorenie sa môže liečiť úspešne.
Príčiny
Ulcerózna kolitída je idiopatická choroba, čo znamená, že neexistuje žiadna známa príčina. Existuje však niekoľko teórií o vzniku ulceróznej kolitídy a stavov, ktoré môžu prispieť k jej rozvoju. Nedávny výskum naznačuje, že viac ako 100 génov môže byť spojené s vývojom IBD. Žiadna z týchto teórií sa však ešte nedokázala a ešte predtým, než bude definitívna odpoveď, je potrebné vykonať ďalšie štúdie.
V minulosti sa všeobecne verilo, že pre IBD existuje psychologická zložka. Staršie štúdie, ktoré ukázali, že stres a psychologické problémy zohrali úlohu vo vývoji IBD, zostali nepotvrdené. Nedávny výskum ukázal, že skoršie štúdie mohli byť chybné, pretože ich výsledky nie je možné reprodukovať. Medzi IBD a duševnými poruchami nie je žiadne priame spojenie. Bohužiaľ, mnohí ľudia stále veria, že IBD-stresové pripojenie.
Diagnóza
Aby ste pomohli potvrdiť diagnózu ulceróznej kolitídy, lekár Vám poradí rôzne testy, ktoré môžu zahŕňať:
- Krvné testy:Kompletný krvný obraz (CBC) dokáže zistiť, či máte anémiu alebo nízku koncentráciu niektorých minerálov, účinky hnačky. Úrovne C-reaktívneho proteínu (CRP) merajú rozsah zápalu v tele.
- Vzorka stolice:Biele krvinky v stolici naznačujú ulceróznu kolitídu. Vzorka stolice dokáže tiež odhaliť krv v stolici a môže sa použiť na vylúčenie iných problémov, ako sú infekcie v zažívacom systéme.
- Kolonoskopia:Celá hrubá čreva sa vyšetruje počas kolonoskopie. Ak je podozrenie na rakovinu hrubého čreva, praktik odoberie malé množstvo tkaniva na biopsiu.
- Flexibilná sigmoidoskopia:V tomto postupe sa na kontrolu hrubého čreva a konečníka použije tenká trubica so svetlom a kamerou.
- X-lúče:Tieto môžu zistiť črevnú upchatie alebo zúženie čreva.
- CT vyšetrenia:CT vyšetrenia sa používajú na kontrolu komplikácií, ako sú abscesy alebo fistuly.
Liečba
Väčšinu času, ulcerózna kolitída je liečená rôznymi liekmi na predpis, vrátane supresorov imunitného systému a protizápalových liekov; tieto lieky sa často používajú v kombinácii.
Určitá časť ľudí s ulceróznou kolitídou nereaguje na liekovú terapiu a naďalej vykazuje symptómy aj počas liečby. Iné môžu mať vysoké riziko rakoviny hrubého čreva po ochorení už niekoľko rokov. V týchto prípadoch môže byť vykonaný typ operácie nazývanej ileálna pažeráková anastomóza (IPAA), známejšie ako "J-puzdro". Ak to nie je uskutočniteľná možnosť, chirurgia ileostómie je ďalšou chirurgickou možnosťou ulceróznej kolitídy.
Na liečbu špecifických príznakov sa môžu používať lieky, ktoré nie sú určené na liečbu, ako sú napríklad protizápalové činidlá, klystíry a acetaminofén, ale nie sú schopné zvládnuť chorobu ako celok.
Slovo od Verywell
Ak ste diagnostikovaný ulcerózna kolitída, budete čeliť výzvam – fyzickým a emocionálnym – v dôsledku choroby. Vzostupy a pády vzplanutia a odpustenia môžu byť stresujúce, a preto je udržanie zápalu pod kontrolou a riešenie iných zdravotných problémov, keď sa vyskytujú, je kľúčom k dobrej kvalite života. Pozrite sa pravidelne svojho gastroenterológa, aby ste ohlásili akékoľvek nové príznaky a prediskutovali plán udržiavacej liečby – stratégiu liečby, ktorá sa používa aj vtedy, keď sa cítite dobre, aby ste zabránili budúcim výbuchom.
Dobrou správou je, že teraz existuje viac liečby ulceróznej kolitídy ako kedykoľvek predtým a ďalšie sú na ceste.
