Pneumothorax znamená vzduch v hrudníkua označuje akumuláciu vzduchu okolo pľúc, ktorý vyvíja tlak na pľúca a spôsobuje jej kolaps. Pneumotorax je relatívne bežný stav u pacientov so závažným tupým poranením hrudníka. Prevažuje u pacientov s chronickým ochorením pľúc.
Typy
Jednoduchý pneumotorax
Základný príklad pneumotoraxu sa vyskytuje, keď vzduch uniká pľúcam a stane sa zachytený medzi obložením hrudnej steny (parietálna pleura) a sáčkom obklopujúcim pľúca (viscerálny pleurus).
U zdravých pacientov sa tieto dve pleury vyskytujú proti sebe, keď dýchame. Jednoduchý pneumotorax sa vyskytuje, keď sa vzduch dostane medzi obidve vrstvy pleury a vynúti ich od seba. Obrovská bublina vzduchu preberá hrudnú stenu a vytláča pľúca z cesty.
Napätie pneumotorax
Vzhľadom k tomu, pneumothorax rastie, tlak vzduchu v hrudníku môže viesť k pacientovi pocit nedýcha a nakoniec môže viesť k obštrukčné šok z tlaku na srdce a veľké krvné cievy.
Napätie pneumotoraxu je pravdepodobnejšie, keď sa objaví otvorená rana v hrudníku, ktorá dovoľuje príchod vzduchu (pozrite
odsávanie hrudnej rany nižšie). Nevyšetrený, napäťový pneumotorax je život ohrozujúci stav. Spontánny pneumotorax
Občas sa u pacientov môže vyskytnúť spontánny pneumotorax, ktorý je rovnako ako to znie: pacient chodí, má vlastné podnikanie a pop, pľúca vytekajú.
Spontánne pneumotoraky sú zvyčajne jednoduché, ale môžu sa vyvinúť do napätia, ak sa nechajú neliečiť.
Príznaky a príznaky
Známky a symptómy pneumotoraxu sú pomerne konzistentné:
Dýchavičnosť
- Znížené pľúcne zvuky na postihnutej strane (pohyb vzduchu je obmedzený, takže zvuk je menej zrejmý, keď pacient dýcha)
- U pacientov, ktorí vyvinuli napätie pneumotorax, pľúcne zvuky môžu byť ešte viac zmenšené, prípadne chýbajúce a krvný tlak pacienta začína klesať v dôsledku obštrukčného šoku. Niektoré učebnice naznačujú, že štruktúry uprostred hrudníka (priedušnice, pažerák) môžu byť vytlačené od ťažkého, napätého pneumotoraxu. V skutočnosti ide o veľmi zriedkavý výskyt a nemusí byť prítomný, aby pacient pocítil napäťový pneumotorax.
Liečba
Akékoľvek poranenie hrudníka, po ktorom nasleduje dýchavičnosť, má lekár pozorovať. Pri silnej dychovej dyme po úraze, zavolajte 911.
Jednoduchý pneumotorax by sa mohol veľmi samočinne obmedziť, ak sa ponechá neliečený; čo znamená, že to bude len tak zlé, potom sa prestane zhoršovať. Bohužiaľ by ste nevedeli, že ak ste jednoducho ignorovali pneumotorax a čakali ste.
Napínací pneumotorax je život ohrozujúci stav, ktorý sa musí ihneď liečiť. Zavolajte 911, ak máte podozrenie na napätie pneumotorax alebo ak viete, že došlo k poškodeniu hrudníka a máte podozrenie, že sa rozvinie do pneumotoraxu.Záchranári budú liečiť napätý pneumotorax vložením veľkej ihly s rozchodom (najmenej 14 ihlou s rozmerom 14 a katétrom) do priestoru tesne nad tretím rebrom do boku hrudníka, kde sa zníži pľúcne zvuky.
Ihla umožní, aby prebytok tlaku z pneumotoraxu mohol uniknúť, dekomprimovať hrudnú dutinu a zmierniť dýchavičnosť pacienta a obštrukčný šok. Postup je
ihlou toracentesis
. Ťahanie hrudných ránV prípadoch, keď je otvorená rana v stene hrudníka, ktorá umožňuje, aby vzduch vstupoval do hrudnej dutiny inak ako prostredníctvom správnych dýchacích ciest, nazýva sa to sacia hrudná rana. Strelné rany sa často môžu rozvinúť do sania hrudných rán.
Sacie rany na hrudníku sa liečia pokrytím im vzduchotesným obväzom známym ako okluzívny obväz. Môžu ľahko viesť k pneumotoraxu, najmä ak sú liečení okluzívnym obväzom.
Ak sa pacient s nasávajúcou ranou na hrudi liečí okluzívnym obväzom a po aplikácii obväzu sa stáva silným dychom: odstráňte ju. Po vyvinutiu napínacieho pneumotoraxu sa otvorí hrudná rana, ktorá umožní nasadenie hrudnej dutiny.
