Počas svojej administratívy, prezident Obama dostal veľa vločiek pre vydávanie výkonných príkazov. Výkonný rozkaz umožňuje prezidentovi stanoviť politiku bez vstupu Kongresu a využiť verejnú diskusiu.
Zatiaľ čo niektoré z výkonných rozkazov Obamu vyústili do rozporuplnej strany a hádky, prínos druhých je široko oceňovaný. Konkrétne v roku 2015 Obama vydal Národný akčný plán boja proti antibiotikám rezistentným baktériám.
Podľa Obamovej administratívy sú tu ciele tohto výkonného poriadku:
- Spomaliť vznik odolných baktérií a zabrániť šíreniu odolných infekcií.
- Posilniť národné úsilie o kontrolu zdravia jedným zdravotníkom v boji proti rezistencii.
- Predbežný vývoj a využitie rýchlych a inovačných diagnostických testov na identifikáciu a charakterizáciu rezistentných baktérií.
- urýchliť základný a aplikovaný výskum a vývoj nových antibiotík, iných liekov a vakcín.
- Zlepšiť medzinárodnú spoluprácu a kapacity pre prevenciu, dohľad, kontrolu a výskum a vývoj proti antibiotikám.
Na splnenie týchto cieľov prezident využil pomoc rôznych organizácií, vrátane Ministerstva obrany (DoD), Ministerstva poľnohospodárstva (USDA) a Ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb (HHS). V máji 2016 tieto agentúry vydali správy: colistín rezistentný mcr-1 E. coli bol objavený u pacienta v Walter Reed Medical Center v Spojených štátoch. Tento pacient mal infekciu močových ciest, ktorá našťastie mohla byť liečená iným antibiotikom.
Colistin je droga poslednej línie v našej obrane proti chorobe. Mnohí odborníci v oblasti verejného zdravia, výskumníci a lekári sa už nejakú dobu obávali rezistencie na kolizitín. Navyše mcr-1 E. coli má schopnosť prenášať túto antibiotickú rezistenciu na iné baktérie pomocou plazmidov.
Prečo sa obávať rezistencie na antibiotiká?
Od roku 1928 antibiotiká so zavedením penicilínu zachránili niekoľko miliónov životov po celom svete. Krátko po zavedení antibiotík bola pozorovaná rezistencia niektorých kmeňov baktérií. V posledných rokoch sa táto rezistencia zvýšila a baktérie odolné voči viacerým liečivám, alebo superbugy, sa stali vážnou hrozbou pre verejné zdravie a bezpečnosť.
CDC odhaduje, že v Spojených štátoch sa každoročne vyskytujú takmer dva milióny infekcií rezistentných voči liekom, čo má za následok 23 000 úmrtí.
S nedávnou explóziou multirezistentnej rezistencie počet ošetrení, ktoré fungujú proti takýmto baktériám, sa zmenšil. Okrem toho antibiotiká, ktoré sa liečia rezistentnými organizmami, môžu byť dosť drahé.
Čo je Colistin?Colistín patrí do triedy antibiotík známych ako polymyxíny. Existujú dva typy polymyxínov: polymyxín B a polymyxín E. Colistín je polymyxín E a najpoužívanejší z týchto dvoch.
Colistin bol prvýkrát použitý v šesťdesiatych rokoch; avšak použitie tohto činidla sa rýchlo zastavilo, pretože viedlo k podstatnej neurotoxicite a nefrotoxicite. Inými slovami, kolistín spôsobil poškodenie nervov a obličiek. V posledných rokoch so vzrastajúcou rezistenciou na viaceré lieky sme museli znova zaviesť kolistín na boj proti baktériám, ktoré teraz odolávajú bežnejším antibiotikám. Colistin je pozoruhodne účinný, ale pracuje na relatívne málo bakteriálnych patogénoch, ako napríklad
P aeruginosa
, Acinetobactera druhy Klebsiella . Je zrejmé, že všetky tieto rôzne druhy baktérií môžu mať za následok infekcie krvi (sepsu) a infekcie pľúc (zápal pľúc), infekcie močových ciest, infekcie kože a rany, ako aj infekcie po operácii. Navyše tieto baktérie typicky infikujú ľudí, ktorí sú veľmi chorí a majú ohrozené imunitné systémy. Prenos antibiotickej rezistencie plazmidmi To, čo robí tento nový kolistín-rezistentný kmeň E. coli obtiažny, je to, že dokáže prenášať genetickú informáciu kódujúcu rezistenciu voči iným baktériám prostredníctvom plazmidov (tj
mcr-1 ° alebo plazmidom sprostredkovaný polymyxínový mechanizmus rezistencie).
Ako bolo uvedené v Lancet v novembri 2015, čínski vedci boli prvými, ktorí objavili tento nový superbug. Výskumníci zistili, že tieto rezistentné baktérie počas rutinného sledovacieho projektu skúma antimikrobiálnu rezistenciu medzi komenzálnymi
Escherichia coli získanými zo zvierat v zásobovaní potravinami. Medzičasom medzi čínskym objavom týchto baktérií a baktériami, ktoré sa objavujú v Národnom vojenskom centre Waltera Reeda, kde ho identifikovali federálni vedci, sa tento superbug identifikoval aj v niekoľkých ďalších krajinách, čo znamená, že sa už rozšíril na celom svete. Našťastie následné vyšetrovanie Národným systémom monitorovania antimikrobiálnej rezistencie – koordinované úsilie medzi USDA, zdravotníckym a humanitárnym útvarom (HHS) a rôznymi štátnymi a miestnymi zdravotnými oddeleniami – ukazuje, že izoláty kolistín-rezistentného E. coli
sú zriedkavé. Okrem toho izoláty z
Salmonella a Klebsiella , iné typy baktérií, nepreukázali dôkaz génu mcr-1. Prenos genetických informácií medzi baktériami je dosť tekutý. Nielenže môžu baktérie prenášať informácie kódujúce rezistenciu voči potomstvu – označované ako vertikálny prenos – ale aj baktérie môžu prenášať takéto informácie pomocou horizontálneho prenosu génov. Inými slovami, dokonca aj po vytvorení baktérie môže získať genetickú informáciu z inej baktérie. Konkrétne je tento proces horizontálneho prenosu génov sprostredkovaný plazmidmi alebo voľne plávajúcimi bity malých, kruhových dvojvláknových DNA, ktoré sú oddelené od chromozomálnej DNA bunky. Plazmidy obsahujú informácie, ktoré pre baktérie poskytujú genetické výhody, ako je rezistencia voči antibiotikám. Pri horizontálnom prenose génov sa plazmidy prenášajú medzi baktérie.Uskutočňujeme horizontálny génový prenos génov rezistencie voči antibiotikám v perspektíve pomocou (hoci trochu hlúpej) analógie. Predstavte si, že ste boli na párty a iná osoba mala nejakú magickú schopnosť odolávať kyanidu. Táto čarovná schopnosť bola zakódovaná v jej génoch a mohla sa preniesť na svoje deti. Navyše, táto schopnosť môže byť prevedená na inú osobu tým, že jednoducho odpíje svoj koktail. Skôr ako to viete, všetci si dávajú svoj drink. Navyše, ostatní fanúšikovia na strane majú svoju vlastnú magickú odolnosť voči otráveniu, čo oni zase zdieľajú s ostatnými vlastným chlastom. Predtým, ako to viete, niektorí kamaráti majú na sklade veľa odporov, ktoré im pomáhajú bojovať proti mnohým jedom.
Záver
Existenciálna hrozba, ktorú predstavuje rezistencia prenosnej kolistínu, môže byť znepokojujúca. Ako jednotlivec môžete urobiť svoju časť, aby ste obmedzili rezistenciu na antibiotiká tým, že užívate antibiotiká iba vtedy, keď to potrebujete. Takisto by ste sa mali uistiť, že dokončíte celý cyklus antibiotík, pretože predčasné ukončenie liečby podporuje rast kmeňov rezistentných voči liekom. Nakoniec, pretože
mcr-1 E. Coli
