Jednou z prvých vecí, ktoré učím študentov zdravotnej sestry, je pozrieť sa na ich pacientov. Viem, že to je trochu základné, ale môžete sa naučiť veľa jednoducho tým, že venujete pozornosť človeku farbe pleti a vlhkosti, dve veci, ktoré pravdepodobne uvidíte pri vstupe do miestnosti. Teplota kože je tiež dôležitá. Farba, teplota a vlhkosť triedy kože sú kolektívne známe ako znaky kože.
Vo väčšine núdzových situácií je koža jedným z prvých orgánov, ktoré reagujú na nebezpečný stav.
Koža farba
Koža prichádza v rôznych farbách. Môže to byť olivový alebo ružový. Môže byť extrémne tmavá alebo takmer úplne biela. Tieto farebné variácie pochádzajú z dedičnej pigmentácie kože (melanínu) a nemajú absolútne nič spoločné so zdravotnými problémami.
Nie je to pigmentová farba pokožky, o ktorú sme sa zaujímali – myslím na to ako na trvalý náter farby – ale farbu pod ním. Primer, ak chcete. Tento podsad pochádza z krvi, ktorá cirkuluje v kapilárach (malé krvné cievy prechádzajúce cez tkanivá pokožky). Krv premýva tieto štipľavé kanály jednou červenou krvinkou naraz.
Červené krvinky majú látku nazývanú hemoglobín, ktorá sa viaže na kyslík. Hemoglobín je primárne vyrobený zo železa. Odkryť železo na vlhkosť a kyslík a čo dostanete? Hrdza.
Červená rez. Ako hrdza, hemoglobín sa stáva jasne červenou, keď je viazaný na kyslík.
Veľa červených krviniek s dostatkom kyslíka a máte veľa jasne červenej farby. Nedostatok červených krviniek prechádzajúcich cez kapiláry poskytuje veľmi malú červenú farbu a vyzerá bledo. Krv, ktorá má normálne množstvo červených krviniek, ale nie je dostatok kyslíka, vyzerá veľmi tmavá a dokonca môže byť modrá.
Je to tento rozsah tmavo modrej až bledo až jasne červenej farby, na ktorú sa pozeráme, keď opisujeme farbu pleti:
Purpurová alebo modrastá koža (cyanóza) zvyčajne poukazuje na problém s kyslíkom. Párujte túto farbu s niekým, kto vyzerá, že nemá dostatok dychu alebo sa zdá, že má dýchavicu a viete, že trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia).
- Bledá pokožka je známkou dehydratácie alebo šoku. To znamená, že telo nedovoľuje, aby krv pretekala celú cestu k pokožke. Stáva sa to preto, že v systéme nie je dostatok krvi ani vody a zachovať ju, telo ju posunie smerom k jadru a ďaleko od povrchu.
- Vyplachovaná kože naznačuje príliš vysoký prietok krvi na povrch kože. Je to indikácia vysokého krvného tlaku, tepelného ochorenia (telo smeruje čo najviac krvi na povrch kvôli vytečeniu tepla) alebo horúčku (z rovnakého dôvodu ako ochorenie tepla).
- Nezáleží na tom, čo je pigmentácia. Ľudia s veľmi tmavou pleťou vyzerajú rovnako bledo, keď na povrch pokožky nie je dostatok krvi. A tie s extrémne ľahkou pokožkou môžu byť omnoho bledšie, ako by ste si mohli myslieť, keď sú chorí.
Váš mozog to rozpozná, aj keď vôbec nie.
Koľkokrát ste videli spolupracovníka v zlom dni a poznali, aký bol chorý? Častejšie ako je to, farba krvi tečie – alebo nie tečie – pod povrchom, ktorý si mozog všimol.
Vlhkosť kože
Vedľa farby kože je vlhkosť. Toto je celkom jednoduché, prinajmenšom v extrémoch. Mokrá pokožka sa spozoruje, ak kvapka alebo sa cíti vlhká na dotyk. Nadmerne suchá pokožka je pozoruhodná, zvlášť keď je šupinatá.
Je výhodná, nie šupinatá a nie vlhká koža. Niekedy je vlhkosť pod povrchom. Ak je pokožka naozaj suchá (ako bledá, indikátor slabého krvného prietoku), môže to viesť k chabému kožnému turgoru.
Turgor je elasticita kože. Je to schopnosť pokožky vrátiť sa do pôvodného tvaru. Ak ľahko zovriete pokožku a zostane tak, keď sa pustite (ako hlina), je veľmi suchá a hovorí sa, že má slabý turgor.
Nadmerne zapotená koža sa nazýva diaforéza. Potenie pre tréning je v poriadku, ale koža je zvyčajne povedané, že je diaphoretic, ak je mokré bez zjavného dôvodu. Druhou prezývkou pre diaforézu sú studené potenie.
Teplota kože
Konečný znak kože je teplota. To vyžaduje ľudský dotyk. Je veľmi ťažké posúdiť teplotu pokožky pohľadom na pacienta. Môžete dokonca povedať, že je to nemožné. Tento kožný znak je celkom subjektívny a môže byť zavádzajúci bez praxe.
Teplota je vnímaná dotykom ako porovnanie. Inými slovami, keď sú vaše ruky studené, všetko ostatné sa cíti teplejšie. Podobne, ak sú vaše ruky teplé, všetko (a všetci ostatní) sa cítia chladnejšie. Ak to viete a viete o svojej vlastnej teplote, je to užitočnejší nástroj.
Jedna vec, ktorú môže jasne dokázať teplota pokožky, je, ak je jedna oblasť tela pacienta teplejšia ako iné oblasti. Pokúste sa ponechať porovnanie jablká na jablká, ak je to možné. Napríklad to nie je dobré znamenie, ak jedna noha je horúca na dotyk v porovnaní s druhou. V skutočnosti je ešte horšie, ak je horúca noha tiež opuchnutá, červená a suchá.
Horúca pokožka je podobná prepláchnutej pokožke; je to indikátor ťažkého prietoku krvi na povrch. V niektorých prípadoch môže naznačovať horúčku alebo tepelné ochorenie. Chladná koža naznačuje zlý obeh. Chladná, mokrá koža naznačuje významný problém, najmä ak pacient trpí dychom alebo sa zdá byť unavený alebo v bezvedomí.
Rozhodne chorý na prvý pohľad
Paramedici sa učia rozpoznať, kedy sú ich pacienti na prvý pohľad veľmi chorí. Je to dobrý zvyk, ktorý už môžete mať. Lekársky tréning prináša do hlavy všetky ostatné veci, ktoré môžu mať za následok upokojenie našich inštinktov. Je to dobrá stávka, ktorú viete hneď, keď niekto v kancelárii v minulú chvíľu pili príliš veľa, alebo by mohol prísť s chrípkou.
Dôverujte svojmu črevu, dokonca – alebo najmä – akonáhle ste dostali trochu lekárskej prípravy. Nedovoľte, aby vám dodatočné informácie spôsobili pochybnosti. Ak pacientka vyzerá zle, je.
