Pokiaľ ide o zákony súvisiace so zdravotnou starostlivosťou, jedným z najdôležitejších a často najťažších zákonov, ktorými sa rozumie, je zákon Stark. Pomenovaný po sponzorovi zákona, americkému zástupcovi Pete Starkovi z Kalifornie, tento zákon je tiež známy ako zákon o postúpení lekára.
Spočiatku bol zákon Stark určený na to, aby zabránil lekárom odvádzať pacientov z Medicare a Medicaid na ďalšie testy alebo laboratórne služby, ak lekár (alebo príbuzný lekára) mal finančný záujem o vykonanie testov.
Obavy súviseli s tým, že lekári častejšie objednali testy alebo určili zdravotné služby (DHS), ak by získali finančné prostriedky z dodatočných testov.
Niektoré z označených zdravotníckych služieb, ktoré pokrýva zákon Stark, zahŕňajú: klinické laboratórne služby, fyzikálnu terapiu, pracovnú terapiu, rádiológiu, ožarovanie a zásobovanie, trvalé zdravotnícke pomôcky a potreby, protetiky, ortézy, domáce zdravotnícke služby, služieb a ambulantných nemocničných služieb. Ak pacienti potrebujú tieto služby, lekári ich nemôžu odkázať na zariadenia, ktoré majú finančný záujem.
Challenges Stark Law Poskytuje
Od svojho vzniku v roku 1989 bol zákon Stark revidovaný a rozšírený. Revízie, ktoré sa uskutočnili v rokoch 1992 až 2007, sa bežne označujú ako Stark I, Stark II a Stark III. V dôsledku toho sa zákon stal pomerne zdĺhavým a dodržiavanie zákona sa stalo pre lekárov určitou výzvou.
Navyše zákon Stark je prísnym zákonom o zodpovednosti. Znamená to, že zámer lekára nie je zohľadnený pri skúmaní odporúčaní. V dôsledku toho môže byť lekár uznaný vinným z porušenia zákona bez toho, aby to urobil. Podľa zákona Starka, ak sa lekár pýta a žiadna z výnimiek zákona nie je splnená, potom bol zákon Stark porušený.
A to môže byť veľmi nákladné. V skutočnosti môžu byť lekári potenciálne vyúčtovaní až do výšky 25 000 USD za porušenie a až trojnásobku sumy požadovanej od spoločnosti Medicare.
Ďalšie dôsledky môžu zahŕňať povinnosť vrátiť každú platbu, ktorá bola prijatá za služby, občianskoprávna pokuta vo výške 100 000 USD za snahu obísť zákon a vylúčenie z federálnych programov zdravotnej starostlivosti. Lekári môžu dokonca čeliť dodatočnej zodpovednosti podľa federálneho zákona o nepravdivých pohľadávkach. Federálny zákon o nepravdivých pohľadávkach, ktorý sa niekedy nazýva zákon Lincoln, je federálny zákon, ktorý ukladá zodpovednosť za ľudí alebo spoločnosti, ktoré podvádzajú vládne programy, ako je Medicare. Tento zákon je hlavným nástrojom vlády na boj proti podvodom voči vláde.
Kritici Starkovho zákona tvrdia, že odporúčania lekárov pre subjekty vlastnené lekárom nie sú rozšírené. Navyše tvrdia, že lekári, ktorí vlastnia alebo investujú do zdravotníckych zariadení, reagujú na potrebu v rámci komunity, ktorá by inak nebola splnená. Tiež tvrdia, že subjekty vlastnené lekárom sú mnohonásobne lacnejšou alternatívou.
Účel zákona Stark
Pôvodný zákon bol pomerne jednoduchý a jednoduchý. Jej účelom bolo zakázať lekárske auto-postúpenie DHS, keď bol pacient pokrytý Medicare alebo iným vládnym platiteľom.
Predpokladá sa, že postúpenie lekára predstavuje konflikt záujmov, pretože lekár má prospech z vlastného odporúčania.
V dôsledku toho mnohí, ktorí podporujú zákon Stark, veria, že bez neho by sa lekári mohli zapojiť do nadmerného využívania služieb. Táto prax by zasa zvýšila náklady na zdravotnú starostlivosť. Navyše sa domnievajú, že by sa vytvoril systém vlastnej postúpenia, ktorý by mohol poškodiť konkurenciu iných poskytovateľov.
Existuje tiež obava, že bez zákona Stark, lekárske rozhodovanie by sa zameralo na riadenie pacientov smerom k určitým testom a zariadeniam, a nie na umiestnenie pacienta a jeho potrieb najskôr.
To by potom následne skorumpovalo rozhodovanie o zdravotnej starostlivosti a ohrozilo pacientov.
Ako Starkove zákony ovplyvňujú pacientov
So zákonom Stark, väčšina veriacich verí, že necháva lekárov, aby nariadili nepotrebné testy. Navyše hovoria, že pomáhajú udržať náklady na zdravotnú starostlivosť zbytočne a podporujú hospodársku súťaž tým, že odrádzajú od monopolov na služby. Zabezpečuje tiež, aby rozhodnutia o zdravotnej starostlivosti neboli ovplyvnené možnosťou, že by lekár mohol využiť ďalšie testovanie.
Na druhej strane, kritici sa obávajú, že ak pacient žije v malej komunite a vyžaduje si špecifické testy, môže to znevýhodniť, najmä ak jedinou možnosťou je zariadenie lekára. V takýchto situáciách môže byť pacient vyzvaný, aby viedol dlhé kilometre, aby mohol dostať testy, lebo jeho lekár ho nemôže odkázať na zariadenie komunity, pretože lekár má finančný záujem o toto zariadenie. A čo viac, ak pacient nemá prepravu alebo peniaze na cestu do iného zariadenia, nemusí dostať zdravotnú starostlivosť, ktorú potrebuje. Výsledkom toho je, že Starkov zákon môže niektorých pacientov vystaviť riziku, že nedostanú primeranú zdravotnú starostlivosť.
Okrem toho sa kritici tiež obávajú, že zákon Stark bráni modernizácii. V jednom príklade, ktorý bol predložený pred Kongresom, lekárska skupina chcela poskytnúť bezplatných genetických poradcov v súkromných pôrodných ordináciách. Títo poradcovia by boli konzultovaní, keď lekár zistí, že plod zomrie pri narodení alebo krátko potom. Hoci služba by priniesla pacientom ďalšie odpovede a testovanie, podľa zákona Starkov by sa poradcovia mohli považovať za prínos pre súkromného porodnika.
Slovo od Verywell
Celkovo pôvodná koncepcia Starkovho zákona bola chrániť pacientov z Medicare pred tým, ako ich užívali lekári, ktorí by mohli mať prospech z odporúčaní na testovanie. Ale so všetkými zmenami a úpravami zákona Stark, je pre lekárov čoraz ťažšie vedieť, či porušujú zákon alebo nie. V skutočnosti existuje veľa právnických firiem špecializovaných na vzdelávanie lekárov o Starkovom zákone. A existuje možnosť pre lekárov, ktorí nevedomky porušujú Starkov zákon.
Na druhej strane existujú lekári, ktorí sú si vedomí zákona Stark a rozhodnú sa ho ignorovať. Ak máte pocit, že váš lekár úmyselne objednáva testy, pretože im bude finančne výhodné, môžete sa obrátiť na kanceláriu generálneho inšpektora na Ministerstve zdravotníctva a ľudských služieb USA (800) HHS-TIPS alebo (800) 447-8477.
