Predbežné oznámenie príjemcu Noncoverage (ABN) je oznámenie Medicare vyžaduje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vydanie Medicare pacientov upozorniť, že Medicare nemusí platiť za určité služby alebo testy pred tým, ako ich vykoná v ambulantnom prostredí. To umožňuje pacientovi urobiť informované rozhodnutie o tom, či chcú dostávať služby a prijať plnú finančnú zodpovednosť, ak Medicare nezaplatí.
ABN sa nevyžaduje pre položky alebo služby, ktoré Medicare nikdy nepokrýva. Napríklad zubné protézy, akupunktúra, kozmetická chirurgia, sluchové pomôcky a rutinná starostlivosť o nohy nevyžadujú ABN, pretože nie sú zahrnuté v časti Medicare A a časti B.
Formulár CMS-R-131 na použitie za poplatok za služby ABN je k dispozícii na webových stránkach CMS.gov v angličtine a španielčine. ❑ Poskytovatelia musia vydávať ABN alebo nemôžu vyúčtovať za nekrytú službu
Podľa zásad Medicare musí poskytovateľ poskytnúť pacientovi Medicare ABN alebo nemôžu účtovať pacientovi za nekrytú službu. Keď pacientovi vydá a podpíše ABN, môže poskytovateľ bezplatne vyúčtovať pacienta za nezakryté poplatky. Keď nie je vydané ABN, poskytovateľ nesmie účtovať nezakrytú službu pacientovi.
Dôvody Medicare môžu zakázať položku alebo službu zvyčajne kryté
Poskytovatelia musia vydať ABN, keď sa domnievajú, že Medicare nemusí platiť za položku alebo službu, ktorá je zvyčajne pokrytá Medicare.
Hlavným dôvodom je to, že nie je medicínsky rozumné a nevyhnutné, vrátane vyšetrovacích položiek, tých, ktoré nie sú považované za bezpečné alebo účinné, tie, ktoré nie sú indikované na diagnostiku pacienta alebo keď počet služieb presahuje počet služieb, ktoré Medicare umožňuje v konkrétnom časovom období pacientovu diagnózu.
Zdravotnícke vybavenie a spotrebný materiál by mohli byť zamietnuté, pretože dodávateľ nemá žiadne číslo dodávateľa alebo nevykonali nevyžiadaný telefónny kontakt.
Dokončenie ABN
Existujú povinné polia, ktoré musia byť vyplnené na ABN, aby boli považované za platné. Formulár by mala mať iba jednu stranu a mala by byť vytlačená v dostatočne veľkom množstve a vytlačená s dostatočným kontrastom, aby bola ľahko čitateľná. Formy z CMS.gov možno do určitej miery prispôsobiť. Elektronická ABN môže byť podpísaná, ale na vyžiadanie musí byť k dispozícii papierová verzia. Služba ABN môže byť poskytovaná prostredníctvom e-mailu, pošty alebo zabezpečeného faxu, pokiaľ spĺňa pravidlá HIPAA. Podpísaná ABN by sa mala ponechať päť rokov od dátumu starostlivosti vrátane tých, ktoré pacient odmietol podpísať alebo odmietnuť starostlivosť.
A. Názov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, adresa a telefónne číslo
B. Názov pacienta
C. Identifikačné číslo
D. Popis služieb, ktoré sú považované za nepokryté
E. Dôvod, že služby nemusia byť pokryté Medicare
F. Odhadované náklady na služby
G. Tri možnosti box, pacient musí vybrať len jednu.
Možnosť 1 označuje, že pacient chce službu alebo položku a môže byť vyzvaný, aby zaplatil teraz, ale chcú, aby bol Medicare účtovaný, takže existuje oficiálne rozhodnutie a mohli sa obrátiť na Medicare.
- Možnosť 2 označuje, že pacient chce službu alebo položku, bude zodpovedný za platbu a Medicare nebude účtovaný.
- Možnosť 3 naznačuje, že pacient sa rozhodol neprijímať službu alebo položku a chápe, že sa nemôže odvolať, či Medicare zaplatí
- H. Ďalšie informácie (nevyžaduje sa)
I. Podpis zástupcu pacienta alebo pacienta
J. Dátum
Čo Ak pacient odmietne podpísať ABN?
