Hospice Medicare Benefit je špeciálna časť Medicare, ktorá platí za hospicovú starostlivosť. Ak máte alebo milujete Medicare a uvažujete o zapísaní sa do hospicovej starostlivosti, tu je to, čo potrebujete vedieť o hospicoch a Hospice Medicare Benefit.
Nie každý môže dostať hospic; musíte sa na to kvalifikovať. Ak chcete byť hospitalizovaní, musíte mať predpokladanú dĺžku života menej ako šesť mesiacov.
Okrem toho musíte súhlasiť s tým, že sa zrieknete ďalších liečebných možností liečby pre terminálnu chorobu a namiesto toho si vyberiete možnosti liečby, ktoré sú zamerané na udržanie pohodlia a udržanie čo najlepšej kvality života.
Ak máte Medicare a vyberiete hospicovú organizáciu certifikovanú spoločnosťou Medicare, ktorá bude poskytovať vašu hospicovú starostlivosť, náklady budú hradené Hospice Medicare Benefit.
Čo Hospic Medicare Benefity pokrýva
Hospice Medicare Benefit pokrýva celú starostlivosť súvisiacu s vašou terminálnou chorobou a je nevyhnutná na to, aby ste boli pohodlní. Platí pre:
- Hospitárov a zdravotné sestry.
- Lieky, ktoré sú potrebné na to, aby ste boli pohodlní a kontrolovali alebo zabránili vzniku príznakov.
- Hospic domáci zdravie pomocníci pomôcť pri kúpaní a zmeny lôžka.
- Lekárske zariadenia, ako je invalidný vozík alebo nemocničné lôžko, ktoré sú potrebné na to, aby ste boli pohodlní.
- Sociálni pracovníci, ktorí vám pomôžu dostať vaše záležitosti do poriadku a pomôcť vám a vašej rodine riešiť emocionálne ťažkosti a smútok.
- Opatrná starostlivosť potrebovala na to, aby ste poskytli opatrovateľovi prestávku.
- Reč, pracovná alebo fyzikálna terapia potrebná na to, aby ste boli pohodlní alebo vás naučili, ako sa vyrovnať so zmenami, ktoré vaše telo prechádza.
- Služby dietetika, ak je to potrebné.
- Grief poradenstvo pre vás aj vaše blízke.
- Prijatie v nemocnici, ak je to potrebné pre krízový manažment, schválené hospicovým tímom a prijaté v nemocnici alebo hospicovom zariadení zmluvne dohodnutom s vašou hospicovou organizáciou.
- Všetko, čo cíti hospicový tím, je nevyhnutné a súvisí s udržaním pohodlia a obmedzením príznakov terminálnej choroby.
Čo Hospice Medicare Benefit Nie Cover
Hospice Medicare Benefit sa nevzťahuje na nič zamerané na vyliečenie vašej terminálnej choroby. Môže to napríklad pokryť náklady na radiačnú terapiu zameranú na zmenšenie nádoru, ktorý tlačí na vašu miechu a spôsobí bolesť. Ale nezahŕňa radiačnú terapiu zameranú na liečbu vašej choroby. Kľúčom je, či má liečba kontrolovať vaše príznaky, aby ste mohli byť pohodlní (pokrytý), alebo či je liečba pokusom vyliečiť vašu terminálnu chorobu (nie je zahrnutá).
Nezahŕňa náklady na izbu a stravu. Obvykle to nie je problém, ak ste vo svojom vlastnom dome. Ale ak ste v opatrovateľskom dome, pomáhalte s bývaním, stravujete a staráte sa o domácnosť alebo žijete v hospicovom zariadení, budete zodpovední za pokrytie nákladov na stravu a starostlivosť. Ak je jasné, že potrebujete žiť v opatrovateľskom dome, v asistovanom živote alebo v hospicovom dome, ale nemôžete si dovoliť miestnosť a stravu, niektoré hospicové organizácie vám budú pomôcť charitatívnymi darmi s týmito nákladmi. Toto sa zvyčajne vykonáva od prípadu k prípadu, takže ak predpokladáte, že to môže byť problém, opýtajte sa na to, pretože vyberáte, ktorú hospicovú organizáciu budete používať.
Služby pre pohotovostnú službu a záchrannú službu nie sú kryté benefitom Hospice Medicare, pokiaľ váš hospicový tím necíti, že je to potrebné, súvisiace s vašou terminálnou chorobou a zabezpečuje, aby ste mohli využívať tieto služby.
Čo budete musieť platiť
Budete mať malú copay o 5 dolárov za lieky, aj keď niektoré hospic organizácie sa vzdať tejto copay. Budete mať 5% spolupodieľanie na náklady na akúkoľvek starostlivosť o oddych, ale nie viac ako 12 dolárov za deň. Platíte Medicare Part B odpočítateľnú a spoluúčasť za akékoľvek lekárske služby, ktoré dostanete od lekára, ktorý nepracuje pre vašu hospicovú organizáciu.
Budete musieť naďalej platiť akékoľvek poistné na Medicare, ktoré ste platili predtým, ako ste sa zaregistrovali do hospicu. Napríklad, ak ste platili prémiu Medicare Part B alebo prémiu za politiku Medigap, budete musieť platiť tieto poistné.
Ako získať Hospice Medicare Benefit
Iba príjemcovia Medicare môžu získať Hospice Medicare Benefit. Ak sa rozhodnete zapísať do programu hospicu, súčasťou procesu registrácie v hospicu bude prechod z vášho súčasného plánu Medicare na Hospice Medicare Benefit. Zamestnanci hospicu, ktorí vám pomôžu pri registrácii do hospicového programu, vám tiež pomôžu pri registrácii do Hospice Medicare Benefit.
Ako funguje Hospice Medicare Benefit
Hospice Medicare Benefit je súčasťou Medicare Part A. Keď sa zaregistrujete na hospic, či už ste na pôvodnom Medicare alebo Medicare Advantage Plan ako Medicare HMO, automaticky sa prepnete na Pôvodný Medicare. Pôvodná časť Medicare Part A potom zaplatí organizácii hospicu stanovenú sumu dolára za každý deň, keď ste jej pacientom. Táto sadzba dolára za deň je známa ako sadzba per-diem.
Hospicová organizácia zaplatí všetku vašu potrebnú hospicovú starostlivosť zo svojej periódovej sadzby. Dostane tieto peniaze každý deň bez ohľadu na to, či v ten deň navštívil tebe hospicovú sestru alebo domácu zdravotnú pomoc.
Organizácia hospicov sa teraz správa trochu ako HMO v tom, že máte povolené získať zdravotnícke služby súvisiace s terminálnou chorobou z organizácie hospicalebo od iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým sa dohodne. Napríklad, ak potrebujete domáci kyslík a nemocničné lôžko, nemôžete ich dostať od žiadneho poskytovateľa lekárskych zariadení, ktorý si vyberiete. Namiesto toho ich musíte dostať od poskytovateľa zdravotníckeho zariadenia, s ktorým sa dohodne s vašou hospicovou organizáciou, a váš hospic musí súhlasiť, že tieto položky potrebujete.
Môžete získať služby zdravotnej starostlivosti, ktoré nesúvisia s terminálnou chorobou od poskytovateľov, ktorí nie sú hospicami. Napríklad, ak je vašou terminálnou chorobou rakovina, môžete naďalej vidieť svojho kardiológa na liečbu srdcovej arytmie, pretože nemá nič spoločné s terminálnou chorobou. Hospic nebude platiť za kardiológa z jeho diéty, pretože lekárska návšteva nebola spojená s terminálnou chorobou. Avšak, pôvodná Medicare časť B bude platiť za kardiológ návštevu, ako to bolo v minulosti.
V ďalšom príklade, ak je vašou terminálnou chorobou pľúcna hypertenzia a musíte byť hospitalizovaní, pretože ste sa vytratili a zlomili ste bedra, pôvodná časť Medicare časť A platila za vašu hospitalizáciu súvisiacu s hipom a pôvodná časť Medicare B by zaplatila doklady súvisiace s lekárom s bokom. Týmto spôsobom hospic a Medicare pracujú spoločne na pokrytie nákladov spojených s terminálnou chorobou (s Hospice Medicare Benefit), ako aj nákladov na zdravotnú starostlivosť nesúvisiacich s terminálnou chorobou (s časťami Medicare A a B.)
Čo sa stane, ak zmeníte Myslite na Hospice po začatí Hospice Medicare Benefit
Ak zmeníte názor na hospic po tom, čo ste sa zaregistrovali, môžete zrušiť Hospice Medicare Benefit a vrátiť sa k pôvodnému Medicare.
Ak chcete pokračovať v prijímaní služieb hospicu, ale zmeniť názor o organizácii hospicu, ktorú ste si vybrali, môžete prejsť na inú organizáciu hospicu. Nemôžete však zmeniť organizácie hospicu kedykoľvek budete chcieť. Počas prvých 90 dní starostlivosti môžete prepnúť jedenkrát počas druhých 90 dní starostlivosti a raz každých 60 dní. Dúfajme, že si vyberiete hospicovú organizáciu, s ktorou budete spokojní a nemusíte sa meniť.
