Pojem kategoricky núdzne je rozdiel používaný pre jednotlivcov, ktorí spadajú do určitej špecifickej kategórie alebo kritérií povinnej oprávnenosti Medicaid stanovenej federálnou vládou. Tieto kategórie sa vzťahujú na program Medicaid každého jednotlivého štátu.
Každý jednotlivý štát musí poskytnúť Medicaid pokrytie týmto kategóriám jednotlivcov, aby získal federálne financovanie.
Jednotlivé štáty môžu tiež poskytnúť dodatočné pokrytie Medicaidom iným osobám, ak sa tak rozhodnú.
Podrobnejšie informácie o oprávnenosti Medicaid sú k dispozícii v centrách pre služby Medicare a Medicaid; federálna vládna agentúra dohliadajúca na program Medicaid.
Medicaid
Medicaid je poistný program špeciálne určený pre ľudí s nízkym príjmom a chudobných. Medicaid poskytuje zdravotné pokrytie špeciálne pre mladšie deti, niektorých seniorov a osoby s postihnutím.
Medicaid je financovaný priamo federálnym vládnym príkazom so všetkými päťdesiatimi jednotlivými štátmi.
Kto je oprávnený?
Vláda vyžaduje, aby každý jednotlivý štát poskytol zdravotné poistenie pre určité vybrané skupiny jednotlivcov umiestnené vo federálnom programe Medicaid. Jednotlivci zahrnutí do mandátu federálneho programu Medicaid zahŕňajú malé deti, tehotné ženy, rodičov s mimoriadne nízkym príjmom (v niektorých prípadoch), staršie osoby a osoby s určitým postihnutím.
Oprávnenosť sa líši podľa príjmov.
Medicaid Benefits
Každý štát je povinný pokryť určité zdravotné prínosy. Výhody, ktoré musia štáty pokrývať federálna vláda, sú známe ako povinné dávky. Takéto povinné dávky zahŕňajú:
- Služby lekára, pôrodnej asistentky a zdravotnej sestry, ak je to potrebné.
- Potrebné laboratórne alebo rentgenové služby
- Ambulantné a ambulantné nemocničné služby
- Služby, dodávky a informácie týkajúce sa plánovania rodiny
- Prístup k službám v rámci rôznych zdravotníckych zariadení v komunite a klinikách na vidieku
- Rôzne ďalšie služby a štátne možnosti
Štátne možnosti
Každá osoba môže poskytnúť dodatočné pokrytie ostatných služieb súvisiacich so zdravím, v závislosti od prípadu. Takéto dodatočné služby musia byť schválené federálnou vládou. Tieto doplnkové služby sú niekedy známe ako voliteľné služby. Takéto dodatočné služby môžu zahŕňať:
- Zubná starostlivosť
- Drogové predpisy
- Starostlivosť o oči a zrak
- Služby duševného zdravia
- Individuálny manažment prípadov
- Rehabilitačné služby ako fyzikálna liečba
- Hospicová starostlivosť, ak je to potrebné
Viac informácií o individuálnych štátnych programoch Medicaid
Každý jednotlivý štát ponúka rôzne služby a programy súvisiace s Medicaidom. Je preto mimoriadne dôležité, aby ste pochopili, aké požiadavky a pravidlá pre konkrétny štát sú oprávnené. Tým, že ste dobre pochopili pravidlá a predpisy vášho štátu týkajúce sa oprávnenosti, budete mať oveľa lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať, ak máte nárok, a požiadavku, aby ste sa stali oprávnenými, ak nie ste.
Webová stránka Národného združenia štátnych predstaviteľov Medicaid má interaktívnu mapu, ktorá vás môže priamo pripojiť k stránkam vašej štátnej kancelárie Medicaid. Webová stránka spoločnosti Kaiser Family Foundation navyše obsahuje dostatok informácií o výhodách, ktoré ponúka každý jednotlivý štát.
