Ak hľadáte do kariéry v lekárskej fakturácie, je dôležité pochopiť povahu práce v rôznych typoch zariadení. Väčšina lekárov vám povie, že existujú významné rozdiely v spracovávaní zdravotných tvrdení v rôznych špecialitách a typoch zariadení. Existuje absolútny rozdiel v fakturácii medzi zdravotnou starostlivosťou a inými odvetviami. Pri lekárskej fakturácii existujú dva rôzne druhy účtovania – profesionálna fakturácia a inštitucionálna fakturácia.
Čo je to profesionálna fakturácia pre lekárske služby?
Zatiaľ čo väčšina ostatných úloh vykonávaných zdravotníckou kanceláriou je rovnaká vo všetkých typoch zdravotníckych zariadení, lekárska fakturácia nie je. Lekárska kancelária spracováva administratívne úlohy pre lekársku prax vrátane pozdravov pacientov, naplánovanie schôdzok, registráciu a registráciu, zhromažďovanie peňazí a množstvo ďalších úloh vrátane lekárskej fakturácie.
Profesionálna fakturácia je zodpovedná za fakturáciu nárokov vzniknutých za prácu vykonávanú lekármi, dodávateľmi a inými neinštitucionálnymi poskytovateľmi ambulantných a ústavných služieb.
Formy používané: Profesionálne poplatky sa účtujú na formulári CMS-1500. CMS-1500 je štandardný reklamný formulár s červeným atramentom na bielom papieri, ktorý používajú lekári a dodávatelia na vyúčtovanie pohľadávok.
Zatiaľ čo niektoré nároky sú v súčasnosti účtované na papieri, Medicare, Medicaid a väčšina iných poisťovacích spoločností prijíma elektronické pohľadávky ako primárnu metódu fakturácie. Elektronická verzia CMS-1500 je nazývaná modelom 837-P, pričom P je profesionálny formát.
Pracovné povinnosti v tomto zdravotnom poistení: Profesionálni zdravotnícki pracovníci majú často iné pracovné povinnosti ako inštitucionálne zdravotnícke služby. Profesionálne zdravotnícke služby sú často povinné poznať fakturáciu a kódovanie. Väčšina lekárskych výučbových programov ponúka lekárske fakturácie a kódovanie. Väčšina týchto tréningových programov má tendenciu vyučovať viac kódovania ako účtovanie. Zdravotnícki pracovníci však môžu získať školenie na fakturáciu na pracovisku, ale väčšina praktík vyžaduje, aby poskytovatelia služieb mali aspoň kódovú certifikáciu. Billers môžu byť tiež zodpovední za vstup poplatkov a výber platieb od poisťovateľov a pacientov.
Čo je inštitucionálna fakturácia pre lekárske služby?
Inštitucionálna fakturácia je zodpovedná za fakturáciu pohľadávok vzniknutých za prácu vykonávanú nemocnicami, kvalifikovanými ošetrovateľskými zariadeniami a inými inštitúciami pre ambulantné a ústavné služby vrátane použitia zariadení a dodávok, laboratórnych služieb, rádiologických služieb a iných poplatkov.
Použité formy: Inštitucionálne poplatky sú účtované na UB-04. UB-04 je štandardný formulár formulára s červeným atramentom na bielom papieri, ktorý používajú inštitucionálni poskytovatelia na vyúčtovanie pohľadávok. Elektronická verzia UB-04 sa nazýva model 837-I, ktorý stoja pre inštitucionálny formát.
Zdravotnícky pracovník v tejto situácii:Inštitucionálni pracovníci niekedy majú iné úlohy ako profesionálni pracovníci. Inštitucionálne účtovné jednotky sú väčšinou pravdepodobne zodpovedné iba za vyúčtovanie alebo za účtovanie faktúr aj inkasá. Kódovanie nemocnice je oveľa zložitejšie ako kódovanie lekára, a preto sa kódovanie inštitucionálnych tvrdení vykonáva len kodérmi.
Pracovné povinnosti a zručnosti v oblasti fakturácie
Bez ohľadu na to, či ide o profesionálnu alebo inštitucionálnu faktúru, majú zdravotnícky pracovníci dôležitú prácu. Na to, aby boli úspešní, musia sa všetci vedci dozvedieť o piatich kľúčových oblastiach:
- Aby mohli lekári predložiť zdravotné tvrdenia efektívne, potrebujú vedomosti alebo majú prístup k množstvu informácií pre každú poisťovňu.
- Zdravotnícky fakultný personál má prístup k súkromným, dôverným informáciám o zdraví pacienta a musí byť informovaný o spôsoboch, ako sa vyhnúť porušeniu pravidiel ochrany osobných údajov a bezpečnosti HIPAA.
- Znalosť typov fakturačného softvéru, ktorý sa používa, šetrí čas, minimalizuje chyby a zabraňuje mnohým bolestiam hlavy. Lekárske faktúry by mali využívať školenia, ktoré ponúkajú poskytovatelia softvéru av prípade potreby ich kontaktovať podľa potreby, keď vzniknú problémy.
- Pochopenie koordinácie informácií o výhodách znamená porozumieť spôsobu vyúčtovania pohľadávok v správnom poradí, aby sa zabránilo oneskoreniu platby.
- Každá časť zdravotného tvrdenia predstavuje informácie, ktoré sa zhromažďujú od chvíle, keď pacient naplánuje stretnutie, kým pacient nedostane služby.
